Безопасен ли ниацин для снижения уровня холестерина?

Ниацин (никотиновая кислота) - это препарат, снижающий уровень холестерина, который может влиять на все аспекты вашего липидного профиля. В частности, исследования показали, что никотиновая кислота может:

• Увеличение уровня ЛПВП до 25%
• Снизить холестерин ЛПНП до 35%
• Более низкие триглицериды до 50%

Хотя вы можете получить ниацин пролонгированного действия (никотиновую кислоту) по рецепту врача, существуют другие препараты ниацина, которые отпускаются без рецепта и являются относительно недорогими.

Даже если ниацин может не требовать посещения вашего поставщика медицинских услуг по рецепту, это не означает, что его можно безопасно принимать. Недавнее крупное исследование (исследование AIM-HIGH) показало, что люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающие пролонгированный ниацин, видели повышение уровней ЛПВП, но не видели снижения риска возникновения сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт или инфаркт, или смерть. На самом деле, в этом исследовании не было отмечено различий между людьми, принимающими статин и ниацин, по сравнению с приемом одного статина. Кроме того, люди, принимающие никотиновую кислоту в этом исследовании, имели более высокую частоту ишемических инсультов. В связи с тем, что не было никаких изменений в риске смерти или осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний и обеспокоенности по поводу увеличения числа ишемических инсультов, исследователи остановили это исследование на раннем этапе.

Общие побочные эффекты, отмеченные при приеме ниацина, включают покраснение кожи, тошноту, приливы и учащенное сердцебиение. Однако могут возникнуть и другие серьезные побочные эффекты, которые могут быть усилены, если у вас одно из следующих заболеваний:

• подагра - Ниацин может повысить уровень мочевой кислоты, увеличивая ваши шансы на приступ подагры.
• Сахарный диабет - Диабетики, принимающие ниацин, могут заметить повышение уровня сахара в крови.
• Язвенная болезнь - Исследования, в которых изучалось применение никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением, имели сообщения о развитии язвенной болезни. Механизм, с помощью которого это происходит, неизвестен.
• Заболевание печени - Прием ниацина может вызвать увеличение ферментов печени, которое может стать еще более повышенным у людей, уже диагностированных с заболеванием печени.
• Болезнь почек - Плохая функция почек может вызвать накопление ниацина в крови, что может привести к токсическим последствиям.
• беременность - Было недостаточно исследований, чтобы адекватно оценить безопасность ниацина для вашего ребенка. Поэтому вам следует проконсультироваться с врачом, если вы беременны или планируете забеременеть.
• Кормление грудью - Исследования показали, что ниацин выделяется с грудным молоком, однако до конца не известно, могут ли дозы, назначаемые для снижения уровня холестерина, также вредить ребенку.

• Сердечно-сосудистые заболевания - Прием ниацина может ухудшить некоторые сердечно-сосудистые заболевания, такие как нестабильная стенокардия.
• Расстройства кровотечения - Прием ниацина может снизить вашу способность к свертыванию - и увеличить способность кровоточить. Это также может произойти, если вы принимаете антикоагулянты или «разжижители крови», такие как кумадин (варфарин) или аспирин.

В исследованиях некоторые лица, принимающие ниацин, оправдывали снижение дозы или приводили к прекращению приема ниацина из-за побочных эффектов. Из-за потенциально серьезных побочных эффектов и отсутствия пользы для здоровья сердечно-сосудистой системы ниацин не рекомендуется принимать в качестве лекарства, если вы хотите снизить уровень липидов. Ниацин, вероятно, будет рассматриваться вашим лечащим врачом только в том случае, если вы не в состоянии полностью контролировать свой уровень липидов с помощью других лекарств, таких как прием одного статина или комбинации статина и эзетимиба.

Итак, если вы хотите включить ниацин в режим снижения уровня липидов, сначала поговорите со своим врачом. У него или нее могут быть другие способы безопасного понижения уровня холестерина и триглицеридов, и он может позже рассмотреть вопрос о приеме ниацина, если другие методы лечения не работают.