Дислокация коленной чашечки - признаки и лечение

Смещение коленной чашечки происходит, когда коленная чашечка полностью выходит из канавки на конце бедренной кости (бедренная кость) и останавливается на внешней стороне коленного сустава. Дислокация коленной чашечки обычно возникает как серьезная травма при первом появлении травмы, но после этого коленная чашечка может смещаться гораздо легче.

Признаки вывиха коленной чашечки

Вывих коленной чашечки вызывает значительную боль и деформацию коленного сустава. Коленная чашечка всегда вывихивается наружу сустава. Боль и отек являются общими симптомами вывиха коленной чашечки. Со временем синяки могут также развиться вокруг и ниже коленного сустава. Типичные признаки вывиха коленной чашечки включают в себя:

• Болезненное хлопающее ощущение в колене
• Невозможность выпрямить ногу (проводится с согнутым коленом)
• Отек и деформация передней части колена

Вывих коленной чашечки не следует путать с вывихом коленного сустава. Смещение колена происходит, когда бедренная кость (бедренная кость) и голень (большеберцовая кость) теряют контакт. Дислокация коленной чашечки происходит, когда коленная чашечка смещается из бороздки на бедренной кости. Иногда люди используют слова вывих колена, чтобы описать вывих коленной чашечки; это неверно

Нестабильность надколенника может привести к полному вывиху надколенника за пределами его нормальной бороздки, или это может привести к ощущению, что надколенник нестабилен в своей бороздке. Ощущения нестабильности можно назвать подвывихом, а не дислокацией.Подвывих подразумевает, что коленная чашечка смещается, но не выходит совсем не на своем месте. Подвывихи могут привести к дискомфорту, но, как правило, не требуют немедленного вмешательства, как в случае смещения коленной чашечки.

Периодические коленные вывихи

Когда коленная чашечка выходит из сустава в первый раз, связки, удерживающие коленную чашечку в положении, рвутся. Самая важная разрывная структура называется медиальной надколенно-бедренной связкой, или MPFL. Эта связка прикрепляет коленную чашечку к внутренней (медиальной) области колена. Когда вывих коленной чашечки происходит, MPFL должен быть разорван.

Когда MPFL разрывается, он часто не заживает при правильном натяжении, и коленная чашечка может впоследствии вывихнуть легче. Вот почему рецидив вывиха коленной чашечки происходит у большого процента пациентов, у которых есть эта травма.

Лечение вывиха коленной чашечки

Большинство вывихов коленной чашечки изначально имеют быстрое уменьшение (изменение положения) коленной чашечки. Большинство пациентов обращаются в отделение неотложной помощи, и, хотя положение коленной чашечки относительно простое, боль и мышечный спазм могут помешать этому. Таким образом, анестезия (местная или общая) может быть введена, чтобы помочь изменить положение кости. Большинство вывихов коленной чашечки можно изменить, просто выпрямляя колено, если это позволяет контролировать боль и спазм.

После изменения положения коленной чашечки лечение обычно начинается с R.I.C.E. лечение для контроля боли и помощи при отеках. Костыли и коленный бандаж обычно предлагаются, чтобы помочь контролировать боль. Хотя предотвращение веса на ноге может помочь при боли, нет необходимости держать весь вес на ноге. Как только острая опухоль утихла, лечение может продолжаться.

Следующий этап лечения обычно состоит из физиотерапии и укрепления коленной чашечки. Как уже говорилось ранее, вывихи коленной чашечки могут стать постоянной проблемой. Укрепляя мышцы вокруг сустава и используя специальные подтяжки коленного сустава, мы надеемся предотвратить повторные травмы.

У пациентов с рецидивирующими (повторными) вывихами существуют хирургические варианты. Обычное лечение состоит в том, чтобы ослабить боковые (наружные) связки, которые тянут коленную чашечку, называемую процедурой бокового высвобождения. Некоторые хирурги также рекомендуют либо напрягать мышцы, либо восстанавливать связки, которые тянут изнутри коленной чашечки. В некоторых редких случаях может быть рекомендована перестройка конечности, включающая разрезание и изменение положения кости.

Является ли хирургия вариантом после первого вывиха?

В последнее время появился интерес к предотвращению этих повторяющихся нарушений. Каждый раз, когда вывих коленной чашечки, хрящ может быть поврежден, и связки могут стать более растянутыми. Опасения по поводу увеличения вероятности развития артрита из-за повторной травмы сделали некоторых врачей более агрессивными в попытке предотвратить повторные вывихи. Некоторые хирурги пытаются восстановить нормальную анатомию, восстанавливая MPFL после первого вывиха. Эта операция противоречива, потому что не у всех пациентов, у которых вывих коленной чашечки, будет другой вывих. Кроме того, раннее хирургическое вмешательство не было показано в научных исследованиях, чтобы помочь в предотвращении артрита.

Если ваш хирург рекомендует операцию, и вы не уверены, что хотите продолжить, вам никогда не помешает узнать другое мнение. Просто помните: не всегда есть правильный и неправильный ответ. Хотя у некоторых хирургов и пациентов могут быть сильные мнения, не всегда есть четкий ответ о том, как лучше действовать. Никогда не больно искать какой-то другой совет. Тем не менее, также важно помнить, что слишком много советов может помешать мышлению. Если вы найдете хирурга, которому доверяете, и уверены, что он заботится о вашем наилучшем интересе, то оставаться с ним лучше всего!