Изжога: причины и факторы риска

Изжога может быть вызвана несколькими различными способами. Понимая наиболее распространенные причины изжоги, вы можете внести изменения в свой образ жизни и диету, которые также являются частью лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Некоторые из механизмов, которые могут способствовать изжоге, включают прямое раздражение пищевода, слабость нижнего пищеводного сфинктера (LES), нарушения моторики пищеварительного тракта, которые приводят к задержке опорожнения желудка, и грыжи пищевода. Часто более чем один из этих факторов способствует приступам изжоги.

Пищеварительная система

Понимание изжоги начинается со знания, как функционирует здоровая пищеварительная система. Ваш желудочно-кишечный тракт начинается с вашего рта, где пища разжевывается и смешивается со слюной, начиная процесс пищеварения. Отсюда еда едет в пищевод. Эта мышечная трубка вызывает крошечные сокращения, называемые перистальтикой, для перемещения пищи в желудок.

Пищевод и желудок связаны полосой мышечных волокон, называемых нижним пищеводным сфинктером (LES). Обычно LES работает как клапан, открывающийся, чтобы позволить пище проходить в желудок, и закрывающийся, чтобы препятствовать тому, чтобы пища и пищеварительные соки возвращались в пищевод. Но если сфинктер расслабляется, когда не должен, или становится слабым, желудочная кислота может течь обратно в пищевод, вызывая жжение, известное как изжога.

Общие причины

Основные механизмы, которые могут вызвать изжогу, могут также привести к развитию ГЭРБ, если ваша изжога частая.

Раздражение пищевода

Некоторые виды пищи, напитков, курения и лекарств могут непосредственно раздражать слизистую оболочку пищевода и вызывать изжогу. В случае лекарств может иметь значение оставаться в вертикальном положении в течение по крайней мере 20-30 минут после приема лекарства и принимать таблетки с полным стаканом воды.

Дисфункция нижнего пищеводного сфинктера (LES)

Если нижний пищеводный сфинктер слаб или теряет тонус, LES не закроется полностью после того, как пища попадет в желудок. Желудочная кислота может затем вернуться в пищевод. Определенные продукты питания и напитки, алкоголь, наркотики и факторы нервной системы могут ослаблять LES и нарушать его функцию.

Нарушения моторики (медленное опорожнение желудка)

При нормальном пищеварении пища перемещается через пищеварительный тракт посредством ритмичных сокращений, называемых перистальтикой. Когда у кого-то есть расстройство пищеварительной моторики, эти сокращения являются ненормальными. Эта аномалия может быть вызвана одной из двух причин - проблемой внутри самой мышцы или проблемой с нервами или гормонами, которые контролируют сокращения мышцы. Более половины людей с желудочно-кишечным рефлюксным расстройством (ГЭРБ) имеют ненормальные нервные или мышечные функции в желудке, что может привести к нарушению моторики.

Когда мышцы живота не сокращаются нормально, желудок не опорожняется в тонкую кишку так быстро, как обычно.Сочетание большего количества пищи, оставляемой в желудке, плюс повышенное давление в желудке из-за отсроченного опорожнения увеличивает риск попадания желудочной кислоты обратно в пищевод.

Желудочно-кишечные расстройства моторики

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжевая грыжа возникает, когда верхняя часть желудка продвигается вверх в грудную клетку через отверстие в диафрагме. Это может произойти из-за ослабления диафрагмы или из-за повышенного давления в брюшной полости (например, при ожирении). Это отверстие называется перерывом в пищеводе или перерывом в диафрагме. Считается, что грыжа пищевода может ослабить LES и вызвать рефлюкс; Однако исследования не смогли доказать, что это частая причина ГЭРБ.

Что такое хиатальная грыжа?

Давление на живот

Чрезмерное давление на живот может оказать давление на LES, позволяя желудочной кислоте проникать в пищевод или даже в рот. По этой причине беременные женщины и люди с избыточным весом особенно подвержены изжоге.

Другие медицинские условия

Другие медицинские условия, которые могут способствовать ГЭРБ, включают астму и диабет.

Генетические факторы

Исследования показали, что существует риск наследования ГЭРБ. Это может быть связано с наследственными мышечными или структурными проблемами в пищеводе или желудке. Генетические факторы также могут быть важным аспектом в восприимчивости пациента к пищеводу Барретта, предраковое состояние, вызванное тяжелой ГЭРБ.

Факторы риска образа жизни

У некоторых людей имеется слабое от природы LES, которое не в состоянии выдерживать нормальное давление со стороны содержимого желудка. Но другие факторы также могут способствовать этому ослаблению и приводить к эпизодам изжоги.

Алкоголь

Алкоголь расслабляет LES, позволяя рефлюксу содержимого желудка в пищевод. Это также увеличивает выработку желудочной кислоты и делает ваш пищевод более чувствительным к кислоте желудка. Употребление алкоголя также может привести к принятию менее здорового питания, а пища, о которой вы знаете, может вызвать изжогу.

Курение табака

Химические вещества в сигаретном дыме ослабляют LES, когда они попадают из легких в кровь. Курение сигарет замедляет выработку слюны, которая является одной из защитных мер организма против повреждения пищевода. Курильщики также производят меньшее количество нейтрализующих кислоту химических веществ в слюне, называемых бикарбонатами. Кроме того, курение стимулирует выработку желудочной кислоты и изменяет желудочную кислоту, способствуя продвижению желчных солей из кишечника в желудок. Пищеварение замедляется, когда вы курите, и желудку требуется больше времени, чтобы опустошиться.

Продукты, которые часто вызывают изжогу

Люди расходятся в том, какие продукты вызывают изжогу. Это наиболее распространенные:

• Кофе, чай и другие напитки с кофеином: кофеин может расслаблять (LES), позволяя содержимому желудка рефлюксировать в пищевод. Напитки с кофеином также могут стимулировать выработку кислоты.
• Шоколад. Шоколад содержит теобромин - соединение, которое встречается в природе во многих растениях, таких как какао, чай и кофе. Это расслабляет пищеводную сфинктерную мышцу, позволяя желудочной кислоте скапливаться в пищевод.
• Жареная, жирная или жирная пища: эти продукты, как правило, замедляют пищеварение и дольше удерживают пищу в желудке. Это может привести к повышению давления в желудке, что, в свою очередь, оказывает большее давление на ослабленный LES. Все это позволяет рефлюкс того, что находится в вашем животе.
• Мята перечная часто вызывает изжогу.
• Помидоры и продукты на их основе. Любые продукты, содержащие помидоры, стимулируют выработку желудочной кислоты.
• Острая пища и черный перец стимулируют выработку желудочной кислоты.
• Цитрусовые и соки: апельсины, лимоны, лаймы и другие цитрусовые стимулируют выработку желудочной кислоты.

Привычки в еде

То, как вы едите, может также вызвать эпизоды изжоги:

• Большие приемы пищи: полный желудок может оказать дополнительное давление на LES, что увеличит вероятность того, что часть этой пищи переместится в пищевод.
• Употребление в пищу за два-три часа до сна. Ложь с полным желудком может привести к тому, что содержимое желудка будет сильнее давить на LES. Это увеличивает шансы на рефлюкс еды.

Брюшное давление

Избыточный вес или ожирение оказывает давление на живот, что может вызвать изжогу, и потеря веса рекомендуется. Даже ношение облегающей одежды может вызвать давление в животе. Это заставляет пищу против LES и вызывает ее рефлюкс в пищевод. Плотно прилегающие ремни и стройное нижнее белье являются двумя распространенными виновниками. Вы также можете почувствовать усиление симптомов, когда ложитесь или у вас полный желудок.

Некоторые люди считают, что определенные виды упражнений вызывают изжогу. Упражнения с высокой отдачей, которые включают прыжки, а также упражнения, такие как хрусты, которые оказывают давление на живот, являются наиболее вероятными триггерами.

лекарственные препараты

Почти любое лекарство может вызвать изжогу, но есть некоторые лекарства, которые являются более серьезными виновниками, чем другие. Существует несколько способов, которыми лекарства могут вызывать изжогу, и иногда изжога возникает из-за сочетания разных причин. Вы можете работать со своим врачом, чтобы найти способы приема лекарств, которые уменьшат симптомы изжоги, или перейти на другое лекарство, которое с меньшей вероятностью вызывает изжогу.

Лекарства, которые, как известно, вызывают изжогу, включают:

• Препараты против тревожности, такие как валиум (диазепам), могут не только расслабить ваше настроение, но и LES.
• Некоторые антибиотики, такие как тетрациклин, могут непосредственно раздражать пищевод.
• Антихолинергические препараты, такие как Compazine (прохлорперазин) и Phenergan (прометазин), могут расслаблять LES.
• Аспирин. Для некоторых людей, неспособных переносить аспирин из-за изжоги, аспирин с энтеросолюбильным покрытием может быть вариантом.Никогда не прекращайте прием аспирина, прежде чем поговорить с врачом.
• Бисфосфонаты, такие как Fosamax (алендронат), Actonel (ресендронат) и Boniva (ибандронат) могут вызывать изжогу, вызывая непосредственное раздражение пищевода. Если ваше лекарство вызывает изжогу, существуют варианты препаратов, которые вводятся в виде инъекций, которые с меньшей вероятностью вызывают этот симптом.
• Блокаторы кальциевых каналов при повышенном кровяном давлении, такие как прокардия (нифедипин) и кардизм (дилтиазем), могут привести к ослаблению LES, а также к медленному опорожнению желудка. К счастью, есть много различных классов лекарств от кровяного давления, и переход к другому классу может быть полезным, если ваши симптомы сохраняются.
• Лекарства от астмы, такие как провентил (альбутерол) и теофиллин
• Химиотерапевтические препараты
• Кортикостероиды (стероиды), такие как дельтазон (преднизон) и медрол (метилпреднизолон), могут вызывать изжогу, а также другие серьезные проблемы с пищеварением.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), представляющая собой комбинацию эстрогена и прогестерона
• Наркотики могут вызвать изжогу, задерживая опорожнение желудка.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен), могут повысить кислотность в желудке, подавляя простагландины. Варианты контроля боли, такие как Tylenol (acetominophen) или даже наркотические препараты, могут быть необходимы, когда NSAIDS вызывает значительное изжогу или расстройство пищеварительного тракта. В некоторых случаях полезно принимать НПВП на полный желудок.
• Трициклические антидепрессанты, такие как тофранил (имипрамин), синекван (доксепин), норпрамин (дезипрамин) и памелор (нортриптилин), замедляют опорожнение желудка. Многие из новых антидепрессантов менее склонны вызывать этот симптом.
• Калий может вызвать изжогу, непосредственно раздражая пищевод.
• Железные добавки могут непосредственно раздражать желудок. Некоторые люди находят облегчение, принимая эти добавки с едой или используя их в начале дня.
• Витамин C

Как диагностировать изжогу Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Изжога. Клиника Майо.
• GERD Образ жизни и домашние средства. Клиника Майо.
• Это просто маленькая изжога или что-то более серьезное? Понимание ГЭРБ. Американский колледж гастроэнтерологии.
• Симптомы и причины GER & GERD. Национальный институт сахарного диабета, болезней органов пищеварения и почек.