Хирургия с синдромом фибромиалгии и хронической усталости

Фибромиалгия (FMS) и синдром хронической усталости (ME / CFS) могут усугубляться физической травмой.Для людей с этими условиями характерно быть особенно обеспокоенным перед операцией. Они, как правило, беспокоятся о том, что их состояние может ухудшиться после этого, что может осложнить выздоровление.

Пока у нас очень мало основанных на исследованиях знаний о влиянии хирургии на FMS или ME / CFS или о том, как наши симптомы влияют на процесс выздоровления. Тем не менее, пара исследователей собрала для нас рекомендации, основанные на их знании условий и того, что они наблюдали у своих пациентов.

Этими экспертами являются Информационный фонд фибромиалгии, который был основан исследователями из Университета здравоохранения и науки штата Орегон, и Чарльз У. Лапп, доктор медицинских наук, который основал Центр Хантера-Хопкинса в Шарлотте, Северная Каролина, который специализируется на FMS и ME / CFS.

Специфических проблем, с которыми мы могли бы столкнуться после операции, множество. Вот те, на которые указывают упомянутые выше эксперты, а также пара других соображений, а также то, что вы можете сделать с каждым из них.

1

Послеоперационная боль

И FMS, и ME / CFS включают гипералгезию, которая усиливает боль. Это означает, что мы пострадаем от боли после операции чаще, чем большинство людей, и, следовательно, больше ослабляем.

Особенно в FMS простое присутствие хирургической боли могло вызвать вспышку симптома. Это происходит из-за центральной сенсибилизации - гиперчувствительности в центральной нервной системе - которая, как полагают, является главной особенностью этих состояний.

Даже если вы спите и не будете осознавать боль самой операции, ваш мозг все равно будет засыпан болевыми сигналами, на которые он, вероятно, будет чрезмерно реагировать, что может вызвать вспышку симптомов.

Чтобы помочь противостоять этому:

• Попросите дать опиатное обезболивающее перед операцией, чтобы облегчить активацию симптомов.
• Попросите использовать местный анестетик длительного действия на вашем разрезе.

Кроме того, стандартные рецепты послеоперационных обезболивающих препаратов могут быть недостаточно сильными или достаточными, чтобы вы могли выздороветь.

Что ты можешь сделать:

• Посмотрите, возможна ли помпа PCA, которая позволяет вам безопасно контролировать свои собственные болеутоляющие средства.
• Запросите более сильные обезболивающие препараты, чем обычно, как для вашего пребывания в больнице, так и для выздоровления дома, и попросите дополнительное пополнение или два.

Вы, доктор (-ы), возможно, не захотите или не сможете выполнить все эти запросы, но все, что они могут сделать в соответствии с этим, может помочь вам выздороветь в лучшем состоянии.

2

Напряжение мышц от позиционирования

Во время операции ваше тело может находиться в положениях, которые могут чрезмерно расширяться или напрягать определенные мышцы. Например, ваша рука может быть вытянута над головой или в сторону, чтобы приспособиться к IV.

Предложения по смягчению этой проблемы включают в себя:

• Просьба, чтобы ваша IV рука была расположена близко к телу, если это возможно
• Спросите, есть ли у вас эндотрахеальная трубка в носу или во рту во время процедуры, и если да, попросите носить мягкий воротник для шеи, чтобы снизить риск гиперэкстензии шеи.

Имейте в виду, что некоторые условия могут быть невозможны, в зависимости от характера операции.

3

Клеточное истощение

Согласно Центру Хантера-Хопкинса, МЭ / КФС может иногда вызывать низкий уровень магния и калия в их клетках, что может привести к нарушению сердечного ритма, когда вы находитесь под наркозом.

Решения для этого включают в себя:

• Уровень сывороточного магния и калия проверяется задолго до операции, поэтому у вас есть время повысить их при необходимости
• Устранение любых недостатков с помощью диеты и добавок
• Обеспечение достаточного количества магния и калия после операции

4

дегидратация

Хантер-Хопкинс говорит, что низкие объемы плазмы и другие особенности ME / CFS могут указывать на необходимость гидратации перед операцией. Обезвоживание может привести к проблемам с вазовагальным обмороком (головокружение и обмороки, связанные с низким кровяным давлением).

Решение этого ясно:

• Будьте уверены, что вы хорошо увлажнены перед операцией.
• Убедитесь, что вы остались гидратированы после операции.

5

Реакции на лекарства

Люди с этими состояниями часто чувствительны к лекарствам, включая анестезию и миорелаксанты, которые могут использоваться во время операции.

Информационный фонд по фибромиалгии указывает, что миорелаксант сукцинилхолин может привести к послеоперационной миалгии (мышечной боли). Эти проблемы могут потенциально осложнить ваше восстановление.

Чтобы избежать этой потенциальной проблемы:

• Поговорите со своим врачом о препаратах, которые могут вас беспокоить, в том числе о любых известных аллергиях, чувствительности и побочных эффектах.
• Обсудите, какие лекарства могут быть наиболее подходящими для вас в ваших усилиях по уменьшению послеоперационной боли.
• Если у вас лекарственная аллергия, спросите, будет ли использоваться анестетик, высвобождающий гистамин, и обсудите возможные альтернативы.

6

Прекращение употребления наркотиков и добавок

Многие из нас с FMS и ME / CFS полагаются на отпускаемые по рецепту лекарства и пищевые добавки, чтобы справиться с нашими симптомами. В зависимости от характера операции, вас могут попросить прекратить некоторые или все ваши лекарства и добавки.

Прекращение лечения может быть страшной вещью, потому что это может означать, что перед операцией у вас появятся симптомы.

С этим ничего не поделаешь - если тебе говорят прекратить принимать какие-то вещи, это защищает твое здоровье.

Чтобы минимизировать проблемы с этим:

• Поговорите со своим врачом как можно раньше о том, какие лекарства и добавки вы принимаете, и нужно ли вам прекратить их до операции, и есть ли процесс отлучения от груди.
• Узнайте, как скоро после операции вы можете начать принимать вещи снова.
• Если возможно, постарайтесь облегчить свой график во время, когда вы не принимаете лекарства перед операцией, чтобы снизить нагрузку на организм.

7

Другие проблемы: апноэ сна

Ни одна из экспертных групп не упоминает об этом, но исследования показывают, что FMS и ME / CFS связаны с обструктивным апноэ во сне, что заставляет вас перестать дышать во время сна. Апноэ во сне может быть серьезной проблемой, когда вы находитесь под наркозом.

Решение:

• Если вы страдаете этим расстройством сна, обязательно обсудите со своим врачом, нужно ли вам взять с собой аппарат C-PAP или другое используемое вами устройство.
• Обязательно имейте его с собой и соберите перед процедурой.

8

Другие проблемы: медленное исцеление

Зачастую сообщается, что лечение происходит медленно, поэтому разумно быть готовым к длительному процессу заживления. Вспышка симптомов может увеличить время, необходимое для улучшения самочувствия.

Что делать:

• Перед операцией узнайте, кто будет заботиться о вас.
• Позаботьтесь о том, чтобы у вас было свободное время, включая больше времени, чем, по мнению врача, вам потребуется, если это возможно.
• Запаситесь любыми запасами, которые вам могут понадобиться, чтобы подготовиться к вспышке.
• Отдохните и дайте вашему телу время и энергию, которые ему необходимы для лечения.
• Как только разрез заживет, Информационные фонды фибромиалгии предлагают осторожно растянуть и работать над восстановлением мышц.
• Спросите своего врача, можете ли вы получить пользу от физиотерапии, чтобы помочь с выздоровлением, и, если так, найдите подходящего физиотерапевта.

Слово от DipHealth

В одиночку может быть очень страшно сталкиваться с хирургией, и тем более, если вы беспокоитесь о том, что это может ухудшить вашу FMS или ME / CFS в долгосрочной перспективе.

Принимая решение о проведении или отсутствии операции, важно иметь все факты и принять обоснованное решение о том, что лучше для вашего здоровья.

Поговорите со своим врачом и хирургом и сравните недостатки операции с возможными последствиями ее отсутствия. В конце концов, именно вы должны жить с такими последствиями.

Если из-за страха вам трудно принимать решения на основе фактов, вы можете поговорить с консультантом по психическому здоровью, чтобы разобраться в своих чувствах. Вы также можете воспользоваться следующими дополнительными ресурсами:

• Руководство для пациентов с фибромиалгией, перенесших плановую операцию, от Информационного фонда фибромиалгии
• Рекомендации для людей с синдромом хронической усталости, ожидающих анестезию или хирургию, от центра Хантера-Хопкинса