Симптомы и причины перилимфы

Перилимфист фистула возникает при разрыве тонкой мембраны, называемой овальным или круглым окном. Это окно отделяет внутреннее ухо от среднего. Внутреннее ухо заполнено жидкостью, называемой перилимфой, поэтому, когда происходит разрыв, это приводит к утечке жидкости в пространство среднего уха. Среднее ухо обычно заполнено воздухом и не содержит жидкости.

Что вызывает фистулу перилимфы?

Наиболее частой причиной перилимфистического свища является травма головы. Это также может быть вызвано баротравмой, состоянием, которое обычно возникает на самолете или во время подводного плавания (когда происходят быстрые изменения атмосферного давления). Баротравма может также вызвать сильную боль в ухе и иногда разрыв барабанной перепонки.

Реже перилимфические свищи могут возникать во время родов, могут быть врожденными (случались до рождения) или по другим неизвестным причинам.

Симптомы перилимфы

Вы можете испытывать некоторые или все из следующих симптомов с фистулой перилимфы:

• потеря слуха, которая может колебаться или быть внезапной
• tinnitis
• головокружение (головокружение, тошнота, рвота), которое может возникнуть в ответ на громкий шум
• давление в ухе

Симптомы перилимфистового свища могут усиливаться при изменении высоты.

Диагностика фистулы перилимфы

Диагностика перилимфистового свища может быть трудной, потому что симптомы совпадают с другими расстройствами внутреннего уха, такими как болезнь Менерея. Также не существует «золотого стандарта» для диагностики перилимфистического свища. Однако иногда вы можете поставить диагноз с помощью МРТ или КТ.

Американский фонд слуха и исследований содержит конкретные рекомендации по диагностике перилимфистического свища, особенно когда баротравма не задействована. Поскольку диагноз может быть настолько сложным, а лечение часто может включать хирургическое вмешательство, они рекомендуют получить второе мнение, а также следующие тесты, чтобы повысить вероятность точного диагноза:

• тест на свищ
• Тест Фрейзера
• Вальсальва тест
• аудиометрия
• Электрокохлеография (ECOG) (тест, который регистрирует активность внутреннего уха)
• Электронистагмография
• КТ височной кости, высокое разрешение
• МРТ

Подробный анамнез может быть очень важен, чтобы помочь вашему врачу определить, является ли перилимфист фистула возможной проблемой, которая вызывает ваши симптомы. Обычно ваши симптомы ухудшаются, когда вы чихаете, напрягаетесь или кашляете, и вы должны сообщить об этом своему врачу. Другим распространенным симптомом является Феномен Туллио, который заставляет вас испытывать головокружение при воздействии громких звуков.

Из перечисленных выше тестов, есть некоторые исследования, которые показывают, что лучший способ поставить диагноз свища перилимфы - это история болезни и положительный свищ или тест Фрейзера.

Лечение перилимфы

Часто рекомендуется строгий постельный режим, чтобы ваше тело самостоятельно восстанавливало свищ. Пока симптомы улучшаются, ваш врач может продолжать постельный режим или строгое ограничение активности в течение шести месяцев, прежде чем подумать о хирургическом восстановлении перилимфистического свища.

Некоторые лекарства могут быть полезны при лечении симптомов, но не влияют на саму фистулу. Например, лекарства, такие как ондансетрон и прометазин, могут использоваться для контроля тошноты. Меклизин является лекарством, используемым для лечения различных типов головокружения, и может быть полезным при лечении симптомов. Диазепам является еще одним лекарством, которое иногда используется.

Хирургическое восстановление перилимфистического фистулы вовлекает тканевый трансплантат, чтобы восстановить разрыв в круглом окне. К сожалению, этот подход не всегда успешен при лечении перилимфистического свища. Согласно Американский Фонд Исследования Слуха в исследовании 160 человек около 90 процентов пациентов имели стабильные или улучшенные симптомы после операции. Ни один из пациентов не сообщил об ухудшении своих симптомов.