Симптомы и лечение стриктуры пищевода

Стриктура пищевода - это постепенное сужение пищевода, которое может привести к затруднениям при глотании, и врачи диагностируют его примерно у 10 процентов пациентов с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

причины

Одной из причин стриктуры пищевода является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, состояние, при котором избыточное количество кислоты рефлюксируется из желудка в пищевод. Это вызывает воспаление в нижней части пищевода. Рубцы будут возникать после повторных воспалительных повреждений и заживления, повторного травмирования и повторного заживления, и в конечном итоге рубцы приводят к сужению пищевода.

Помимо ГЭРБ, есть и другие причины сужения пищевода, такие как:

• Длительное использование назогастрального зонда (это увеличивает уровень кислоты в пищеводе)
• Проглатывание едких веществ (например, бытовых чистящих средств)
• Вирусные или бактериальные инфекции, которые вызывают эзофагит, а затем стриктуру
• Травмы, вызванные эндоскопами
• До операции на пищеводе (например, при раке пищевода)
• Радиационное облучение пищевода
• Эозинофильный эзофагит
• Эзофагит, вызванный таблетками
• Рак (это называется злокачественная стриктура)

симптомы

• Трудность глотания, называемая дисфагией (может начаться с твердых веществ, а затем перейти к жидкости)
• Дискомфорт при глотании
• Ощущение, что еда застревает в области пищевода или груди.
• Регургитация пищи
• Потеря веса

Если у вас стриктура пищевода от ГЭРБ, вы можете также испытывать изжогу, боль в животе или груди, неприятный запах изо рта, жжение в горле или во рту, кашель, боль в горле или изменение голоса.

диагностика

Если ваш врач обеспокоен возможной стриктурой пищевода, обычно назначаются два теста:

• Проглатывание бария - пациент проглотит вещество, называемое барием, и рентгеновские лучи будут взяты, когда барий движется по пищеводу. Если стриктура присутствует, барий будет двигаться медленно или может застрять.
• Эндоскопическое обследование - это процедура, выполняемая гастроэнтерологом. Это влечет за собой размещение узкой трубки, на которой есть свет и камера, в рот, вниз по пищеводу и в желудок.Это позволяет врачу визуализировать внутреннюю часть вашего пищевода, чтобы увидеть, есть ли какие-либо сужения или другие аномалии.

лечение

Основным методом лечения стриктуры пищевода является процедура, называемая дилатацией. При этой процедуре пищевод растягивается с помощью нескольких расширителей или воздушного баллона, который пропускается через эндоскоп. Существует очень низкий уровень серьезных осложнений, связанных с расширением пищевода, и они включают кровотечение и перфорацию (когда в пищеводе образуется отверстие).

В то время как эта терапия лечит подавляющее большинство стриктур, может потребоваться повторное расширение, чтобы предотвратить возвращение стриктуры. На самом деле, повторная стриктура возникает примерно у 30 процентов людей после расширения в течение первого года, согласно статье в Современные варианты лечения в гастроэнтерологии.

Ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec (омепразол), (Nexium) лансопразол или (AcipHex) рабепразол, также могут препятствовать возвращению стриктур. Они обычно назначаются после процедуры, если человек еще не принимает один. Хорошей новостью является то, что после лечения человек обычно может вернуться к обычным рутинам и диетам, хотя в будущем у него могут снова появиться ограничения, поэтому ему следует остерегаться повторяющихся проблем с глотанием.

Хирургическое лечение стриктуры пищевода редко необходимо. Это выполняется, если стриктура не может быть расширена достаточно, чтобы позволить твердой пище пройти. На самом деле, недостаток жидкости и питания является серьезным осложнением стриктуры пищевода. Еще одним серьезным осложнением является повышенный риск попадания в легкие отрыгнутой пищи, жидкости или рвоты, что вызывает удушье или аспирационную пневмонию.

Операция также выполняется, если повторные дилатации не удерживают эти стриктуры от возвращения. Иногда, когда повторяются стриктуры, рассматриваются другие процедуры, в том числе дилатационная терапия инъекциями стероидов или установкой стента.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии. Понимание расширения пищевода.

• Фасс Р. (май 2016 г.). Обзор дисфагии у взрослых. В: UpToDate, Фельдман М (Эд), UpToDate, Уолтем, Массачусетс.
• ван Беккель PGA. Сирзема П.Д. Рефрактерная стриктура пищевода: что делать при дилатации. Curr Treat Options Гастроэнтерол. 2015;13(1):47-58.