Заболевание желчного пузыря: симптомы, причины, диагностика и лечение

Заболевание желчного пузыря относится к медицинским состояниям (например, желчным камням или холециститу), которые поражают ваш желчный пузырь - орган в форме груши, расположенный под печенью, который хранит желчь (темно-желтая жидкость, которая помогает переваривать жиры в кишечнике).

Заболевания, которые поражают желчные протоки, такие как первичный склерозирующий холангит или сфинктер Одди, такие как дискинезия желчевыводящих путей, также обычно объединяются под термином «заболевания желчного пузыря».

Читая о симптомах и причинах проблем с желчным пузырем, а также о том, как диагностировать и лечить эти проблемы, вы будете надеяться, что будете готовы решить любые проблемы на пути к здоровому пути желчного пузыря.

симптомы

Наиболее распространенным симптомом заболевания желчного пузыря является желчная колика, которая представляет собой интенсивную тупую боль в верхней части живота, которая возникает в результате попадания желчного камня в желчный проток. Желчная колика часто вызывается (но не всегда) при употреблении жирной пищи и носит эпизодический характер, то есть боль приходит и уходит.

Помимо желчнокаменной атаки, другие виды заболеваний желчного пузыря (например, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и распространенный рак желчного пузыря) могут вызывать боль в животе, но часто присутствуют и другие симптомы. Например, желчно-подобная боль при холецистите обычно связана с лихорадкой и повышенным количеством лейкоцитов.

Помимо боли в животе, другие потенциальные симптомы заболевания желчного пузыря включают в себя:

• Желтуха
• Тошнота и / или рвота
• Усталость
• лихорадка
• Зуд
• вспучивание

Симптомы заболевания желчного пузыря

причины

Наиболее распространенной причиной заболевания желчного пузыря являются желчные камни, которые представляют собой кристаллы, которые образуются внутри желчного пузыря в результате слишком большого количества холестерина (желчные камни холестерина) или билирубина (желчные камни пигмента). Помимо возможности вызывать дискомфорт в животе, осложнения могут возникнуть в результате желчных камней. Некоторые из этих осложнений включают в себя:

• Воспаление желчного пузыря (холецистит)
• Обструкция главного желчного протока (холедохолитиаз)
• Инфекция общего желчного протока (восходящий холангит)
• Гангрена желчного пузыря (гангренозный холецистит)
• Обструкция кишечника из желчного камня (желчного камня подвздошной кишки)
• Рак желчного пузыря

Помимо камней в желчном пузыре и связанных с ним осложнений, есть и другие заболевания, которые поражают желчный пузырь.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это синдром моторики, который возникает в результате ненормально функционирующего сфинктера Одди. Ваш сфинктер Одди является мышечным клапаном, который контролирует поток пищеварительных соков и желчи из печени и поджелудочной железы в тонкую кишку. Если сфинктер Одди не работает должным образом, в протоках есть резервная жидкость, вызывающая чрезвычайно болезненную непроходимость.

Функциональное расстройство желчного пузыря

Это условие вызывает желчную боль при отсутствии камней в желчном пузыре или проблемы сфинктера Одди. Для подтверждения диагноза необходим тест, называемый холецистографией, стимулированной холецистокинином (CCK).

Первичный склероз холангит

Первичный склерозирующий холангит (PSC) - это хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря и печени, которое может вызвать ослабление зуда от накопления желчной кислоты. По мере накопления желчи в печени развивается цирроз печени, и в конечном итоге печень теряет способность функционировать. Многие люди с PSC в конечном итоге нуждаются в пересадке печени.

Причины заболевания желчного пузыря и факторы риска

диагностика

Диагноз болезни желчного пузыря включает в себя несколько ключевых этапов:

История болезни

Во время истории болезни ваш врач оценит вашу личную и семейную историю болезни желчного пузыря. Он также задаст вам вопросы о ваших симптомах, например, испытываете ли вы боль в верхней части живота справа и, если да, связано ли это с употреблением жирной пищи.

Физическое обследование

В дополнение к истории болезни ваш врач проверит ваши жизненно важные органы и проведет физическое обследование, чтобы выявить признаки заболевания желчного пузыря, такие как лихорадка или желтуха, среди прочего. Наконец, ваш врач, скорее всего, выполнит маневр, называемый «знак Мерфи», который подразумевает, что врач нажимает на ваш желчный пузырь, чтобы увидеть, не возникает ли какая-либо боль.

Labs

Ваш врач может назначить анализы крови, такие как общий анализ крови и функции печени, если он подозревает проблему с желчным пузырем. При осложнениях, связанных с желчнокаменной болезнью, таких как воспаление или инфекция, человек обычно имеет повышенное количество лейкоцитов и может иметь повышенные ферменты печени или уровень билирубина.

обработки изображений

Хотя история болезни и лаборатории могут помочь собрать диагноз болезни желчного пузыря, для подтверждения диагноза требуется визуализация. Основным тестом, используемым для визуализации желчного пузыря, является УЗИ. Тем не менее, в зависимости от предполагаемого типа заболевания желчного пузыря, могут быть использованы различные другие методы визуализации. Они включают:

• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA)
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)

Как диагностируется заболевание желчного пузыря

лечение

Лечение заболеваний желчного пузыря зависит от типа заболевания. Для лечения камней в желчном пузыре (наиболее распространенное проявление болезни желчного пузыря), как правило, существует три варианта лечения:

• "Смотри и жди"
• Операция по удалению желчного пузыря (часто выполняется лапароскопически)
• Лекарства (таблетки желчных кислот, которые разбивают желчные камни)

Лечение заболеваний, связанных с желчевыводящими путями, может потребовать процедуры, называемой ERCP. Во время ERCP гастроэнтеролог использует эндоскоп для поиска закупорок в желчных протоках.Затем с помощью инструментов, вставленных через эндоскоп, он может устранить любое препятствие (например, удалив камень или установив стент).

Как лечат желчный пузырь

Слово от DipHealth

Жизнь с заболеванием желчного пузыря может быть подавляющим процессом, особенно если врачам потребовалось некоторое время, чтобы установить ваш диагноз. Однако, приобретая знания, вы уже делаете активный шаг в управлении здоровьем желчного пузыря.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы потенциальной проблемы с желчным пузырем. В конце концов, быстрое лечение вашего заболевания желчного пузыря - лучший способ предотвратить осложнения и вернуть вас к самочувствию.

Обзор болезни желчного пузыря Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Абрахам С, Риверо Х.Г., Эрлих И.В., Гриффит Л.Ф., Кондамуди В.К. Хирургическое и нехирургическое лечение желчных камней. Я Fam врач, 2014 май 15; 89 (10): 795-802.
• Каталано MF, Thosani NC. (2016). Клинические проявления и диагностика дисфункции сфинктера Одди. Хауэлл Д.А. (ред.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Lee JY, Keane MG, Перейра С. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни. Практикующий. 2015 июнь; 259 (1783): 15-9,2.
• Tringali A, Loperfido S. (2018). Обучение пациентов: ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) (Beyond the Basics). Хауэлл Д.А. (ред.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Закко С.Ф. (2017). Неосложненная желчнокаменная болезнь у взрослых. Чопра S, (ред.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.