Заболевание желчного пузыря: причины и факторы риска

Термин «заболевание желчного пузыря» описывает любую проблему со здоровьем, которая затрагивает желчный пузырь.

Хотя наиболее распространенной причиной заболевания желчного пузыря являются желчные камни (желчнокаменная болезнь), существует ряд других причин, включая воспаление желчного пузыря (холецистит), дискинезию желчевыводящих путей, функциональную болезнь желчного пузыря, первичный склерозирующий холангит и рак желчного пузыря.

Общие причины

Желчные камни являются наиболее распространенным проявлением заболевания желчного пузыря и образуются в результате слишком большого количества холестерина или билирубина (пигмент, который вырабатывается в печени при разрушении эритроцитов).

Желчные камни - это кристаллы, которые образуются внутри желчного пузыря, который представляет собой орган в форме груши, расположенный в верхней правой части живота под печенью. Основной целью вашего желчного пузыря является хранение жидкости, называемой желчью, которая вырабатывается печенью. Желчь необходима для переваривания и поглощения жира и определенных витаминов из пищи, которую вы едите.

С холестерин желчные камниВаша желчь «перегружена» холестерином и не способна растворить ее, как это обычно происходит, поэтому образуются камни. Подавляющее большинство людей с желчнокаменной болезнью в Соединенных Штатах имеют камни холестерина.

Пигментные камни в желчном пузыре может сформироваться, если есть слишком много билирубина. Медицинские состояния, такие как цирроз печени (слишком много билирубина вырабатывается печенью) и серповидно-клеточная анемия (при которой эритроциты разрушаются) могут вызывать образование пигментных камней.

Наконец, желчные камни могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняет желчь должным образом (это называется стазом желчи).

Некоторые из факторов риска развития желчных камней включают в себя:

• Женский пол
• Возраст старше 40
• беременность
• тучность
• Диеты с высоким содержанием холестерина, рафинированных углеводов (например, белого хлеба) и насыщенных жиров (например, сыр, масло и красное мясо)
• Сидячий образ жизни
• Быстрая потеря веса
• Основные заболевания (например, диабет, метаболический синдром, цирроз печени, болезнь Крона, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия или повреждение спинного мозга)
• Лекарства, содержащие эстроген, такие как оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия
• Другие лекарства, такие как сандостатин (октреотид), роцефин (цефтриаксон) и тиазидные диуретики, такие как микрозид (гидрохлоротиазид)

Редкие Причины

Ряд других причин связан с заболеванием желчного пузыря.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря (так называемый холецистит) может развиться в результате желчных камней (так называемый острый холецистит) или реже, без желчных камней (так называемый акалькулезный холецистит).

Острый холецистит происходит, когда желчный камень попадает в пузырный проток, что приводит к воспалению желчного пузыря. В дополнение к типичной боли (желчной колике) от наличия желчного камня у человека может быть лихорадка, тошнота, рвота, недомогание и / или потеря аппетита. Повышенный уровень лейкоцитов также обычно присутствует.

Акалькулезный холецистит вызывает те же симптомы и признаки, что и острый холецистит, однако желчного камня нет. Вместо этого эксперты полагают, что это состояние является следствием застоя желчного пузыря и ишемии (плохой кровоток). Этот тип заболевания желчного пузыря обычно встречается у тяжело больных пациентов.

Некоторые факторы, которые увеличивают вероятность развития у человека акалькулезного заболевания желчного пузыря, включают:

• Серьезные заболевания (например, острый миелогенный лейкоз, СПИД, ишемическая болезнь сердца, диабет при сердечной недостаточности, терминальная стадия заболевания почек и васкулит)
• Ожоги
• роды
• Подавленная иммунная система
• Основная инфекция или травма
• Некоторые лекарства (например, опиаты)
• Многократные переливания
• Механическая вентиляция
• Получение питания через вену (так называемое общее парентеральное питание)

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей описывает синдром обструкции системы желчных протоков, связанный с функциональной аномалией сфинктера Одди - мышечной структуры, которая окружает область, где общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы, когда они входят в тонкую кишку.

Поскольку при этом заболевании сфинктер Одди не функционирует должным образом, может возникнуть обструкция желчных путей. Эти периодические эпизоды обструкции желчных путей вызывают желчнокаменную боль - тупую постоянную боль в верхней правой или верхней центральной части живота.

В то время как УЗИ брюшной полости может выявить расширенный общий желчный проток, для точной диагностики дискинезии желчевыводящих путей можно использовать тест под названием сфинктер манометрии Одди. Если давление сфинктера Одди повышено (тест положительный), человек может подвергнуться удалению сфинктера (так называемая эндоскопическая сфинктеротомия).

Непонятно, что вызывает дискинезию желчевыводящих путей. Это чаще всего наблюдается у людей, у которых удален желчный пузырь; хотя подавляющее большинство людей, которым удалили желчный пузырь, не испытывают дискинезию желчевыводящих путей. Другие эксперты предположили, что это расстройство является результатом спазма или потери нерва в мышце сфинктера.

Функциональное расстройство желчного пузыря

Функциональное расстройство желчного пузыря относится к людям, которые испытывают боль в желчном пузыре (дискомфорт в верхней правой или центральной части живота) при отсутствии камней в желчном пузыре или дисфункции сфинктера Одди.

Люди с функциональным расстройством желчного пузыря имеют нормальный анализ крови, без признаков воспаления или проблем с печенью. У них также есть нормальное УЗИ желчного пузыря без признаков желчных камней.

После исключения других состояний, которые могут имитировать боль в желчном пузыре (например, ишемическая болезнь сердца или язвенная болезнь), человек может пройти тест под названием холецистинография, стимулированная холецистокинином (CCK), для подтверждения диагноза функционального расстройства желчного пузыря.

Этот тест вычисляет фракцию выброса желчного пузыря (сколько трассер покидает желчный пузырь). Если фракция выброса низкая, например менее 40 процентов, тест подтверждает диагноз функционального расстройства желчного пузыря. Лечение этого расстройства влечет за собой удаление желчного пузыря (называется холецистэктомия).

Хотя все еще неясно, возможно, что люди с основной проблемой моторики желудочно-кишечного тракта (например, аномальное опорожнение желудка) могут подвергаться риску развития функционального расстройства желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается редко и возникает, когда клетки в желчном пузыре растут быстро и неуправляемо.

Как камни в желчном пузыре, так и первичный холангит при склерозе увеличивают вероятность развития рака желчного пузыря у человека, хотя камни в желчном пузыре встречаются гораздо чаще. На самом деле, по данным Американского онкологического общества, по крайней мере, у трех из четырех человек с раком желчного пузыря есть камни в желчном пузыре, когда им ставят диагноз.

Другие факторы риска развития заболевания желчного пузыря включают в себя:

• Женский пол
• Старшего возраста
• тучность
• Этническая принадлежность (мексиканская американская или коренная американская)
• Хроническая инфекция бактериями, Salmonella Typhi
• Кисты в общем желчном протоке
• Полипы желчного пузыря
• Нарушения желчных протоков

Основы о том, как диагностируется заболевание желчного пузыря Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Афдаль Н. (2017). Акалькулезный холецистит. Клинические проявления, диагностика и лечение. Эшли С.В., Линдор К.Д. (ред.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Американское онкологическое общество. (2016). Каковы факторы риска развития рака желчного пузыря?
• Каталано MF, Thosani NC. (2016). Клинические проявления и диагностика дисфункции сфинктера Одди. Хауэлл Д.А. (ред.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Джессри М., Рашидхан Б. Пищевые особенности и риск заболевания желчного пузыря: стационарное исследование случай-контроль у взрослых женщин. J Health Popul Nutr. 2015 март; 33 (1): 39-49.
• Стинтон М.Л., Шаффер Е.А. Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчнокаменная болезнь и рак. Кишечная печень, 2010 апр; 6 (2): 172-87.