Заболевание желчного пузыря: признаки, симптомы и осложнения

Наиболее распространенным симптомом заболевания желчного пузыря является боль в верхней правой части живота, где расположен желчный пузырь.В зависимости от типа имеющегося заболевания желчного пузыря и от того, возникают ли какие-либо осложнения, человек также может испытывать лихорадку, тошноту, рвоту и / или желтуху.

Осложнения заболевания желчного пузыря возникают в основном из-за наличия камней в желчном пузыре и могут включать инфекцию общего желчного протока (называемый восходящим холангитом), воспаление поджелудочной железы (называемое панкреатитом), гангрену желчного пузыря (называемое гангренозным холециститом) или кишечник. обструкция из желчного камня (называется желчного камня подвздошной кишки).

Частые симптомы

Боль в верхней правой части живота является наиболее распространенным симптомом заболевания желчного пузыря и чаще всего возникает из-за камней в желчном пузыре.

Боль в животе

В то время как большинство желчных камней остаются в желчном пузыре и не вызывают симптомов, некоторые попадают в пузырный проток (трубка, расположенную на шейке желчного пузыря) или в общий желчный проток (труба, которая переносит желчь от желчного пузыря к кишечнику). Эта обструкция вызывает боль в животе, называемую желчной коликой.

Желчная колика традиционно описывается как постоянная интенсивная тупая боль (не очень колики, несмотря на ее название). Хотя боль обычно располагается в верхней правой части живота, иногда она находится в верхней средней части живота (называемой эпигастриум) и, реже, под грудиной. Иногда боль распространяется (распространяется) на правую лопатку. Желчная колика возникает в эпизодах и часто, но не всегда, вызывается употреблением жирной пищи.

Помимо желчнокаменной атаки, боль в верхней части живота может возникать при других заболеваниях желчного пузыря, таких как:

• Холецистит: Это условие относится к воспалению желчного пузыря. Хотя это чаще всего происходит как осложнение желчных камней (так называемый острый холецистит), оно также может встречаться у людей без желчных камней (так называемый акалькулезный холецистит). В отличие от желчнокаменной атаки, желчно-болевая боль при холецистите длится более шести часов и обычно связана с лихорадкой и повышенным количеством лейкоцитов.
• Дискинезия желчевыводящих путейЭто состояние вызывает боль в верхней части живота и возникает, когда сфинктер Одди (мышечная структура, расположенная в месте соединения, где желчные протоки стекают в тонкую кишку) не функционирует должным образом, вызывая закупорку желчи.
• Функциональное расстройство желчного пузыряВ этом расстройстве у человека нет никаких признаков желчных камней или сфинктера проблем Одди, но он продолжает испытывать эпизоды боли в верхней части живота.
• Продвинутый рак желчного пузыря: У человека с раком желчного пузыря обычно нет симптомов. Однако по мере роста рака могут возникать боли в верхней правой части живота, а также ощутимые комки на животе, желтуха, тошнота, усталость и потеря веса.

Желтуха

Желтуха, сопровождающаяся пожелтением белых глаз и кожи, может возникать при заболеваниях желчного пузыря, которые закупоривают желчные протоки.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут возникать при желчнокаменной атаке, но чаще встречаются при холецистите (воспаление желчного пузыря) или панкреатите (воспаление поджелудочной железы).

лихорадка

Лихорадка не должна возникать при приступе желчного камня, но может возникать при воспалении желчного пузыря или при инфекции / воспалении желчевыводящих путей.

Редкие симптомы

Помимо боли в верхней части живота, люди сообщали о других симптомах заболевания желчного пузыря. Однако из-за их нетипичной природы эксперты ставят под сомнение, являются ли эти симптомы частью сосуществующего заболевания; другими словами, человек может испытывать камни в желчном пузыре а также другое заболевание, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или язвенная болезнь.

Некоторые из этих менее распространенных симптомов включают в себя:

• Грудная боль
• Burping
• Чувствуя себя полным раньше, чем обычно после еды
• Регургитирующие жидкости
• вспучивание
• Ощущение жжения за грудиной или в верхней центральной части живота
• Тошнота и / или рвота без желчной колики

Зуд

Зуд (зуд) является еще одним симптомом, обычно встречающимся с состоянием, называемым первичным склерозом холангитом, хроническим воспалительным заболеванием как желчного пузыря, так и печени. Зуд часто очень изнурительный и, вероятно, возникает в результате накопления желчной кислоты. Люди с первичным склерозирующим холангитом могут также испытывать боль в верхней части живота, желтуху и усталость.

осложнения

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть в результате заболевания желчного пузыря.

Острый холангит

Острый холангит вызван бактериальной инфекцией желчевыводящих путей у человека с обструкцией желчных путей. Помимо лихорадки и болей в верхней части живота, человек может испытывать желтуху, низкое кровяное давление и спутанность сознания.

панкреатит

Панкреатит относится к воспалению поджелудочной железы и чаще всего возникает как осложнение желчных камней. Это связано с тем, что желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общий желчный дренажный канал, поэтому препятствующий желчный камень может препятствовать потоку ферментов поджелудочной железы.

Симптомы желчнокаменного панкреатита включают часто быстрое начало сильной боли в эпигастрии, а также тошноту и рвоту. Лечение включает в себя жидкости, контроль боли, мониторинг и устранение закупорки. Удаление желчного пузыря также обычно делается.

Гангренозный холецистит

Это наиболее распространенное осложнение холецистита, особенно у пожилых людей, людей с диабетом или людей, которые откладывают обращение за лечением от приступов желчного пузыря. Гангренозный холецистит считается неотложной медицинской ситуацией, требующей немедленного хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомия).

Перфорация желчного пузыря

Если желчный пузырь становится гангренозным, может развиться перфорация (или отверстие в стенке желчного пузыря), что приводит к перихолецистическому абсцессу (скоплению гноя в желчном пузыре). Это осложнение серьезное и опасное для жизни, требующее неотложной холецистэктомии.

Холецистоэнтериальный свищ / желчный камень

Если в желчном пузыре образуется отверстие (перфорация), может развиться фистула (проход) в тонкую кишку. Если через свищ проходит желчный камень, может возникнуть непроходимость кишечника (так называемый желчный камень).

Эмфизематозный холецистит

Заражение стенки желчного пузыря газообразующими бактериями может привести к эмфизематозному холециститу. Люди, наиболее подверженные риску этого осложнения желчного пузыря, включают людей пожилого возраста и больных диабетом.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в животе, важно обратиться к врачу для правильной диагностики. Если ваш врач поставит вам диагноз желчных камней, он, скорее всего, направит вас на хирургическое обследование, особенно если вы испытываете повторяющиеся эпизоды желчной колики.

Если вы испытываете сильную, постоянную боль в животе и / или связанную с лихорадкой, сильной тошнотой, рвотой и / или желтухой, обязательно обратитесь за медицинской помощью прямо в больницу.

Что увеличивает ваши шансы на развитие заболевания желчного пузыря? Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американское онкологическое общество. (2016). Признаки и симптомы рака желчного пузыря.
• Закко С.Ф., Афдаль Н.Х. (2016). Острый холецистит: патогенез, клиника, диагностика. Чопра S, (ред.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Желчная колика.
• Закко С.Ф. (2017). Неосложненная желчнокаменная болезнь у взрослых. Чопра S, (ред.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Zaliekas J, Munson JL. Осложнения камней в желчном пузыре: синдром Мирицци, желчный камень, панкреатит, желчные камни, осложнения «потерянных» камней в желчном пузыре. Сург Клин Норт Ам, 2008 дек.; 88 (6): 1345-68.