Предотвращение сердечной недостаточности после сердечного приступа

Если у вас был инфаркт миокарда (инфаркт миокарда или сердечный приступ), вы получили определенное количество повреждений сердечной мышцы. Если было нанесено достаточно повреждений, у вас может быть риск развития сердечной недостаточности. Таким образом, принятие мер по предотвращению сердечной недостаточности является важным аспектом терапии после ИМ.

Для людей с очень большим ИМ риск сердечной недостаточности может быть довольно высоким. У этих пациентов начало сердечной недостаточности может быть острым, часто в течение первых нескольких часов или дней.

Но даже когда инфаркт миокарда вызывает умеренное повреждение мышц, возможна сердечная недостаточность. Соответствующая медикаментозная терапия и изменения образа жизни могут иметь решающее значение для отсрочки или предотвращения возникновения сердечной недостаточности.

Что такое ремоделирование?

Происходит ли сердечная недостаточность после ИМ, в значительной степени зависит от того, как реагирует неповрежденная сердечная мышца. После ИМ здоровая сердечная мышца «растягивается» в попытке перенести нагрузку на поврежденную мышцу. Это растяжение приводит к расширению сердца, процесс называется сердечной "ремоделирование".

Растяжение помогает неповрежденной сердечной мышце сокращаться более сильно и позволяет ей выполнять больше работы. Сердечная мышца ведет себя подобно резинке; чем больше вы его растягиваете, тем больше у него «щелчка».Однако, если вы перетягиваете резинку или продолжаете растягивать ее снова и снова в течение длительного периода времени, она со временем теряет свою «защелку» и становится вялой.

К сожалению, сердечная мышца делает то же самое. Хроническое растяжение сердечной мышцы приводит к ее ослаблению и может привести к сердечной недостаточности. Таким образом, хотя ремоделирование может помочь сердцу работать лучше в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе ремоделирование - это плохо. Если ремоделирование можно предотвратить или ограничить, риск развития сердечной недостаточности уменьшается.

Как измеряется ремоделирование?

Важной частью оценки вашего здоровья после ИМ является оценка объема ремоделирования сердца. Эта информация может быть получена с помощью сканирования MUGA или эхокардиограммы, двух методов неинвазивной визуализации левого желудочка.

Хороший способ оценить количество повреждений сердечной мышцы, вызванных инфарктом миокарда, и количество происходящего ремоделирования - это измерение фракции выброса левого желудочка (LVEF). LVEF - это процент крови, выбрасываемой левым желудочком при каждом сердцебиении. С расширением сердца (то есть с ремоделированием) фракция выброса падает. Если LVEF составляет менее 40% (обычно 55% или выше), то произошло значительное повреждение мышц. Чем ниже LVEF, тем больше повреждение, тем больше ремоделирования - и тем выше риск развития сердечной недостаточности.

Предотвращение ремоделирования сердца

Несколько клинических исследований показали, что два класса препаратов могут значительно снизить ремоделирование после ИМ и улучшить выживаемость пациентов, у которых есть признаки надвигающейся сердечной недостаточности. Эти препараты являются бета-блокаторами и ингибиторами АПФ.

Бета-блокаторы работают, блокируя действие адреналина на сердце, и они оказывают существенное положительное влияние при некоторых типах сердечных заболеваний.

Бета-блокаторы снижают риск возникновения стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС); улучшить выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью; снизить риск внезапной смерти у пациентов после сердечных приступов; и отсрочить, предотвратить и даже частично обратить ремоделирование сердца после ИМ.

Таким образом, если нет веских причин не использовать их (некоторые пациенты с тяжелой астмой или другими заболеваниями легких просто не могут принимать эти препараты), практически каждый оставшийся в живых после сердечного приступа должен быть помещен на бета-блокатор. Наиболее часто назначаемыми бета-блокаторами после ИМ являются тенормин (атенолол) и лопрессор (метопролол).

Ингибиторы АПФ значительно улучшают долгосрочную выживаемость после острого инфаркта миокарда и, кроме того, снижают риск развития сердечной недостаточности (по-видимому, предотвращая или задерживая ремоделирование). Они также снижают риск повторных инфарктов миокарда, инсульта и внезапной смерти.

Ингибиторы АПФ, такие как бета-блокаторы, считаются обязательными, если у вас был сердечный приступ. Вазотек (эналаприл) и капотен (каптоприл) являются препаратами, наиболее часто используемыми после ИМ.

Поддержание здоровья сердца

В дополнение к терапии, специально предназначенной для предотвращения сердечной недостаточности после сердечного приступа, вам понадобятся другие важные методы лечения для поддержания вашего оптимального здоровья сердца. Вот контрольный список пост-сердечного приступа, который вы должны проверить со своим врачом.

И хотя вы ничего не можете сделать с тем фактом, что у вас уже есть САПР, весьма вероятно, что вы можете сделать несколько вещей, чтобы замедлить или остановить ухудшение САПР и, таким образом, предотвратить дальнейшее повреждение сердца. К ним относятся меры по улучшению вашей диеты, уровня холестерина, физической активности и оптимизации вашего веса и артериального давления.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Наттолл, SL, Тоску, V, Кендалл, MJ. бета-блокада после инфаркта миокарда. Бета-блокаторы играют ключевую роль в снижении заболеваемости и смертности после инфаркта. BMJ 2000; 320: 581.
• Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Рекомендации AHA / ACC по вторичной профилактике для пациентов с ишемической и другой атеросклеротической болезнью сосудов: обновление 2006 года, одобренное Национальным институтом сердца, легких и крови. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
• Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейим Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA на 2013 год по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: резюме: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской ассоциации кардиологов по методическим указаниям. Тираж 2013; 127: 529.