Опасности высокого уровня холестерина и диабета

Ученые находят доказательства того, что диабет сам по себе наносит ущерб холестерину, значительно увеличивая вероятность сердечного приступа или инсульта еще выше. Тесные связи между этими двумя факторами риска означают, что если вы страдаете диабетом, вы должны быть очень бдительными в отношении контроля холестерина.

Связь между инсулином и холестерином

Исследователи до сих пор выясняют, как именно диабет меняет уровень холестерина на микроскопическом клеточном уровне. Они знают, что высокий уровень инсулина в крови имеет тенденцию отрицательно влиять на количество частиц холестерина в крови.

Высокий уровень инсулина повышает уровень холестерина ЛПНП («плохой холестерин»), который имеет тенденцию образовывать бляшки в артериях, и снижает количество частиц холестерина ЛПВП («хороший холестерин»), которые помогают убрать опасные бляшки перед их разрушением чтобы вызвать сердечный приступ или инсульт. Диабет также вызывает повышение уровня триглицеридов, другого типа жира, циркулирующего в крови.

Точно так же высокий уровень холестерина также может быть предиктором диабета; повышенный уровень холестерина часто наблюдается у людей с инсулинорезистентностью, даже до того, как у них развился полномасштабный диабет. Когда уровень ЛПНП начинает расти, эксперты рекомендуют обратить пристальное внимание на контроль уровня сахара в крови и начать диету и режим тренировок, чтобы помочь предотвратить диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Это особенно важно, если у вас есть семейная история болезни сердца.

Для людей с диабетом 1 типа контроль уровня сахара в крови может иметь большое значение. Хороший контроль уровня сахара в крови связан с почти нормальным уровнем холестерина, подобным тем, которые наблюдаются у людей без диабета. Но люди с плохо контролируемым диабетом типа 1 имеют повышенные уровни триглицеридов и более низкие уровни ЛПВП, которые способствуют развитию закупоренных артерий.

Диабет типа 2: особенно высокий риск от высокого уровня холестерина

Люди с диабетом 2 типа, независимо от уровня сахара в крови, имеют тенденцию к увеличению триглицеридов, снижению ЛПВП, а иногда и увеличению ЛПНП. Этот профиль холестерина может сохраняться, даже если уровень сахара в крови находится под контролем, что указывает на еще большую вероятность развития бляшек. Фактически, бляшки, образованные в артериях людей с диабетом 2 типа, часто являются более жирными и менее волокнистыми, чем у людей с диабетом 1 типа, что приводит к еще более высокому риску смещения бляшек, вызывающего сердечный приступ или инсульт.

Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует проверять уровень холестерина не реже одного раза в год или чаще, если они высокие и не контролируются лекарствами. Для людей с диабетом и без известных ишемической болезни сердца рекомендуется, чтобы уровни ЛПНП в крови были ниже 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл), чтобы уровни ЛПВП были выше 50 мг / дл, а триглицеридов ниже 150 мг / дл. Рекомендуемый уровень сахара в крови, или глюкозы, составляет менее 7% (<7%) в тесте HA1C.

Для людей с диабетом и известной ишемической болезнью сердца, включая заблокированные артерии или предшествующий сердечный приступ, ADA рекомендует ЛПНП ниже 70 мг / дл. Достижение этой очень низкой цели ЛПНП может потребовать высоких доз препаратов статина, но, как показано, значительно снижает риск сердечного приступа. Уровень триглицеридов должен быть ниже 150 мг / дл, а ЛПВП выше 40 мг / дл. Женщинам с диабетом и имеющейся ишемической болезнью сердца рекомендуется иметь уровень ЛПВП выше 50 мг / дл.

Было показано, что одно лекарство, ВелХол (колесевелам), снижает уровень глюкозы и холестерина у людей с диабетом 2 типа. Welchol действует, предотвращая поглощение кишечником молекул жира из пищи. Хотя Welchol действительно снижает уровень ЛПНП, он на самом деле может повысить уровень триглицеридов в крови и не должен использоваться людьми с высоким уровнем триглицеридов.

Метаболический синдром и холестерин

Люди, у которых есть группа расстройств, таких как резистентность к инсулину, низкий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, описываются как имеющие метаболический синдром (также известный как синдром X). Исследования показали, что пациенты с низким уровнем ЛПВП и высоким уровнем триглицеридов - признаками метаболического синдрома - имеют самый высокий риск перенести сердечный приступ или инсульт. Люди с таким профилем холестерина также получают наибольшую пользу от приема статинов.

Различные риски сердечно-сосудистых заболеваний происходят рука об руку и должны рассматриваться вместе. Люди с диабетом - которые имеют самый высокий риск того, что когда-нибудь перенесут сердечный приступ - должны быть особенно осторожны, чтобы поддерживать уровень сахара в крови и холестерина на низком уровне. Также важно поддерживать здоровый вес и низкое кровяное давление и избегать курения.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американская Диабетическая Ассоциация. «Положение ADA: Стандарты медицинской помощи при диабете». Diabetes Care 30 (2007): Приложение 1.
• McCulloch, David K. «Обзор медицинской помощи взрослым с сахарным диабетом». UpToDate.com. 2008. UpToDate. (подписка)
• Мейгс, Джеймс Б. «Метаболический синдром (синдром инсулинорезистентности или синдром X)». UpToDate.com. 2008. UpToDate. (подписка)
• Несто, Ричард В. «Распространенность и факторы риска ишемической болезни сердца при сахарном диабете». UpToDate.com. 2008. UpToDate. (подписка)
• Pyorala, K., et al. «Снижение сердечно-сосудистых событий с помощью симвастатина у пациентов с недиабетической ишемической болезнью сердца с метаболическим синдромом и без него: анализ подгруппы скандинавского исследования выживаемости симвастатина (4S)». Diabetes Care 27 (2004): 1735-40.
• Розенсон, Роберт С. "Обзор лечения гиперхолестеринемии". UpToDate.com. 2008. UpToDate. (подписка)
• Розенсон, Роберт С. "Вторичные причины дислипидемии". UpToDate.com. 2008. UpToDate. (подписка)
• «Третий доклад Экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного уровня холестерина в крови у взрослых (Панель по лечению взрослых III).» Тираж 106 (2002): 3143.
• Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones, WL Bailey. «Результаты исследования WelChol (GLOWS), снижающего уровень глюкозы: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое пилотное исследование, оценивающее влияние гидрохлорида колесевелама на гликемический контроль у пациентов с диабетом типа 2». Clinical Therapeutics 29 (2007): 74-83.