Почему следует избегать ингибиторов АПФ и АРБ во время беременности

В то время как большинство лекарств, используемых для лечения гипертонии, можно безопасно принимать у беременных женщин, следует избегать двух тесно связанных категорий препаратов для лечения артериального давления. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и препараты, блокирующие рецептор ангиотензина II (АРБ). Оба типа лекарств представляют серьезную опасность для развивающегося ребенка и не должны использоваться в любое время во время беременности.

Понимание ингибиторов АПФ и БРА

Ингибиторы АПФ и препараты АРБ действуют, блокируя компоненты пути ренин-ангиотензин, одной из основных систем организма для модуляции кровяного давления.Частично блокируя некоторые молекулы, опосредованные ренин-ангиотензиновым путем, ингибиторы АПФ и БРА могут снизить артериальное давление у большинства пациентов с гипертонией.

Почему эти лекарства не следует использовать во время беременности

Исследование, проведенное в штате Теннесси в 2006 году, впервые выявило проблему с ингибиторами АПФ у беременных. Приблизительно из 30 000 рождений из базы данных, которую ведет Tennessee Medicaid, 411 младенец подвергался воздействию гипотензивных препаратов в течение первого триместра. Те, кто подвергался воздействию ингибиторов АПФ (209 детей), имели риск врожденных дефектов, который был почти в три раза выше, чем те, кто не подвергался воздействию ингибиторов АПФ: у девяти были пороки развития сердечно-сосудистой системы, у трех - пороки развития центральной нервной системы, а у шести - другие виды рождения. дефекты.

В целом, 7% младенцев, подвергшихся воздействию ингибиторов АПФ в первом триместре, имели некоторую форму врожденного дефекта по сравнению с 2,6% риска среди детей, которые не подвергались воздействию каких-либо антигипертензивных препаратов. У детей, которые подвергались воздействию гипотензивных препаратов, кроме ингибиторов АПФ, риск не повышался.

После этого первоначального анализа несколько других исследований подтвердили, что ингибиторы АПФ во время беременности связаны со значительно повышенным риском врожденных дефектов и других проблем.

Кроме того, последующие исследования показали, что использование БРА на ранних сроках беременности связано с одними и теми же видами врожденных дефектов. Во всяком случае, риск с БРА, кажется, даже выше, чем с ингибиторами АПФ.

Использование ингибиторов АПФ и БРА во втором и третьем триместрах беременности также вызывает серьезные проблемы, хотя и другого типа.

Применяемые позднее во время беременности, эти препараты вызывают серьезные проблемы с почками у ребенка, включая нарушение функции почек или почечную недостаточность. Использование этих препаратов на поздних сроках беременности может также привести к снижению массы тела при рождении, задержке роста и преждевременным родам.

Суть

Из-за серьезного риска для детей, чьи матери принимают ингибиторы АПФ или БРА в любое время во время беременности, а также потому, что некоторые другие классы лекарств безопасны и, как правило, эффективны при лечении гипертонии у беременных женщин, большинство врачей рекомендуют не принимать эти препараты при все у женщин детородного возраста.

Если адекватное лечение гипертонии невозможно без добавления ингибиторов АПФ или БРА, женщинам детородного возраста следует принять меры предосторожности, чтобы избежать беременности. Им следует прекратить прием лекарств в любое время, когда менструальный период задерживается более чем на 48 часов, и выполнить тест на беременность.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. Основные врожденные пороки развития после воздействия ингибиторов АПФ в первом триместре. N Engl J Med 2006; 354:2443-24511.
• Фридман JM. Ингибиторы АПФ и врожденные аномалии. N Engl J Med 2006; 354:2498-2500.
• Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al. Исход беременности после воздействия ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или антагонистов рецептора ангиотензина: систематический обзор. Гипертония 2012; 60: 444.