Люди с деменцией умирают быстрее в домах престарелых?

Дома престарелых часто рассматриваются как последнее средство, а иногда и необходимое, для ухода за людьми с деменцией. Большинство людей хотят оставаться дома как можно дольше, а некоторые, возможно, даже попросили свою семью не отправлять их в дом престарелых. Один из опасений состоит в том, что любимый человек может прийти в упадок и в конечном итоге умереть быстрее в учреждении, чем дома. Это точно?

Краткий ответ: это зависит. Чем дольше ответ? Есть ограниченные исследования по этому вопросу, но есть определенные факторы, которые повышают вероятность смерти и деменции.

Соответствующие исследования

Согласно данным, собранным в 2017 году, болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции являются 6-й по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах. Итак, где умирают люди с деменцией?

Одно исследование, опубликованное в Журнал Американского общества гериатрии В нем приняли участие более 4000 пожилых людей, которые изучались в течение примерно пяти лет. Исследователи в этом исследовании отслеживали смертность участников и обнаружили, что почти половина (46%) людей с деменцией умерла дома, в то время как 19% находились в доме престарелых и 35% были госпитализированы после смерти.

Однако предыдущее исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что 2/3 смертей, связанных с деменцией, произошли в доме престарелых.

Третье исследование, проведенное в 2013 году, проанализировало 378 жителей домов престарелых и обнаружило, что люди с диагнозом болезни Альцгеймера - по сравнению с пациентами с другими типами деменции и с сердечно-сосудистыми заболеваниями - фактически выжили в течение более длительного периода времени. На первый взгляд этот вывод кажется нелогичным, но, возможно, его можно объяснить пониманием того, что дома престарелых заботятся о людях, которые в настоящее время находятся в более тяжелом состоянии, чем в прошлом, и, таким образом, возможно, что те, кто страдает другими заболеваниями, кроме болезни Альцгеймера, могут иметь меньшую продолжительность жизни.

Факторы, связанные со снижением риска смерти при деменции

Хотя трудно найти исследование, в котором рассматриваются случаи, когда люди, страдающие деменцией, будут умирать быстрее, есть несколько факторов, которые связаны с увеличением продолжительности жизни при деменции. Они включают в себя следующее:

• Избыточный вес: По иронии судьбы, в то время как лишние килограммы в среднем возрасте увеличивают риск развития деменции, лишние килограммы у пожилых людей с деменцией связаны со снижением риска смерти в домах престарелых. Потеря веса при деменции, даже у людей, страдающих ожирением, должна рассматриваться с беспокойством из-за этой корреляции с повышенным риском смерти.
• Снижение антипсихотических лекарств в сочетании с программами социального взаимодействия: Существует сильный толчок к сокращению использования антипсихотических лекарств для людей с деменцией в домах престарелых, и, как нация, мы добились большого прогресса в этой области. Тем не менее, некоторые исследования говорят, что этого недостаточно. Было установлено, что сокращение использования в сочетании с повышением социального взаимодействия улучшило показатели выживаемости в учреждениях. Простое уменьшение количества антипсихотических препаратов без добавления других вмешательств привело к увеличению вызывающего поведения и эмоций, связанных с деменцией, и не улучшило показатели выживаемости.
• Эффективное лечение поведенческих и психологических симптомов деменцииЕще одно исследование людей с деменцией в домах престарелых сравнило показатели смертности людей, получавших антидепрессанты, с теми, кто получал антипсихотические препараты. Они обнаружили, что на уровень смертности влияло не то, получал ли кто-то лекарство или какое лекарство он получал, а то, было ли это лекарство эффективным в улучшении их BPSD. Другими словами, люди в обеих группах (те, кто принимал антидепрессанты, и те, кто принимал антипсихотики) жили дольше, если их поведение и эмоциональные симптомы деменции улучшились с помощью лекарств.

Факторы, связанные с повышенным риском смерти при деменции

И наоборот, исследования связывают эти факторы с более высоким риском смерти для человека с деменцией.

• Бред: Наличие делирия у людей с деменцией было связано с повышенным риском смерти. Одной из распространенных причин делирия является инфекция.
• Падения и переломы бедраЛюди с деменцией имеют повышенный риск падений и переломов бедра, и этот риск, в свою очередь, связан с повышенным риском смерти.
• Пролежни: пролежни (также называемые пролежнями) увеличивают риск смерти у людей, страдающих деменцией.
• Неспособность выполнить ADL. По мере развития деменции снижается способность выполнять ежедневные задачи, такие как одевание, купание, прием пищи или ходьба. Это снижение связано с повышенным риском смерти.
• Пневмония: Развивающаяся пневмония представляет повышенный риск смерти у людей с деменцией.
• ВозрастВозраст 85 лет и старше связан со значительно более высоким риском смерти от болезни Альцгеймера.