Вам действительно нужен стент для САПР?
Оглавление:
- У меня сердечный приступ?
- У меня нестабильная стенокардия?
- Разве я не могу попробовать медицинскую терапию?
- Лучший подход для стабильной САПР
- Резюме
The Most Viewed Episodes of Talking Tom and Friends (Top 5) (Сентябрь 2024)
Все мы слышали заявления о том, что кардиологи вводят слишком много стентов у пациентов с ИБС. И дело в том, что это происходит гораздо чаще, чем мы хотели бы думать.
Так что же делать, если ваш врач говорит, что вам нужен стент? Вы один из тех людей, которым на самом деле нужен стент, или вместо этого ваш врач должен поговорить с вами о медикаментозной терапии?
Если ваш врач скажет вам, что вам нужен стент, скорее всего, он или она попытается объяснить, почему. Но проблема может быть довольно сложной, и ваш доктор может быть не совсем понятен в своем объяснении. Возможно, вы слишком ошеломлены новостью о том, что вам нужен стент, чтобы полностью сосредоточиться на том, что вам говорят.
К счастью, если ваш врач говорит, что вам нужен стент, вы можете задать три простых вопроса, которые скажут вам, что вам действительно нужно знать. Если вы зададите эти три вопроса, у вас будет гораздо больше шансов получить стент, только если он вам действительно нужен.
У меня сердечный приступ?
Если вы находитесь на ранних стадиях острого сердечного приступа, немедленное введение стента может остановить повреждение сердечной мышцы и снизить вероятность сердечной недостаточности или смерти. Если ответ на этот вопрос «да», тогда стент - очень хорошая идея. Нет необходимости переходить ко второму вопросу.
У меня нестабильная стенокардия?
Нестабильная стенокардия, как и настоящий сердечный приступ, является формой острого коронарного синдрома (ОКС) - и поэтому ее следует считать неотложной медицинской помощью. Раннее введение стента может стабилизировать разрывной бляшки, которая вызывает чрезвычайную ситуацию и может улучшить ваш результат. Если ответ на этот вопрос «да», то, скорее всего, правильно установить стент. Нет необходимости переходить к третьему вопросу.
Разве я не могу попробовать медицинскую терапию?
Если вы дойдете до третьего вопроса, это означает, что у вас нет острого сердечного приступа или нестабильной стенокардии. Другими словами, это означает, что у вас стабильный САПР. Так что, по крайней мере, установка стента - это не то, что нужно делать сразу. У вас есть время подумать об этом и обдумать свои варианты.
Именно пациенты со стабильной ИБС, согласно лучшим доступным клиническим данным, получают слишком много стентов. При стабильной ИБС стенты оказываются очень эффективными для снятия стенокардии, но они не предотвращают сердечные приступы и не снижают риск сердечной смерти. Таким образом, единственная действительно хорошая причина для введения стентов у людей со стабильной ИБС - это облегчить постоянную стенокардию, когда агрессивное лечение медикаментозным лечением не позволяет этого сделать.
Лучший подход для стабильной САПР
Лучшее лечение для людей со стабильным ИБС - это сделать все возможное для стабилизации бляшек в коронарных артериях, то есть предотвратить разрыв бляшек. (Это разрыв бляшки, которая производит ACS в первую очередь).
Стабилизирующие бляшки требуют контроля холестерина, кровяного давления и воспаления, отсутствия курения, регулярных физических упражнений и снижения вероятности свертывания крови. Агрессивная медикаментозная терапия будет включать аспирин, статины, бета-блокаторы и препараты для лечения артериального давления (при необходимости). Если у вас стенокардия, добавление нитратов, блокаторов кальциевых каналов и / или ранолазина обычно контролирует симптомы.
Если ваша стенокардия сохраняется, несмотря на такую агрессивную медикаментозную терапию, то, безусловно, стент - это то, что следует строго учитывать. Но имейте в виду, что стент обрабатывает только одну конкретную бляшку, и что у большинства людей с CAD есть несколько бляшек. Кроме того, в то время как большинство этих бляшек считаются «незначительными» традиционными методами (поскольку они не вызывают сильной закупорки артерии), в настоящее время представляется, что большинство случаев ОКС происходит, когда одна из этих «незначительных» бляшек внезапно разрывается.
Это означает, что независимо от того, получите ли вы в конечном итоге стент для стабильной ИБС, вам все равно понадобится агрессивная медикаментозная терапия для предотвращения разрыва одной из этих «других» бляшек, «незначительных», для которых слишком много кардиологов могут выразить мало или вообще не интересоваться.
Резюме
Если вам говорят, что вам нужен стент, вы можете быстро определить, насколько сильно он вам нужен, если вообще задать его, задав три простых вопроса. На эти вопросы так легко ответить вашему врачу - обычно с простым да или нет - что не будет никаких оправданий тому, что он / она не сможет их обсудить с вами.
Но если выясняется, что у вас стабильный САПР, и, следовательно, стент, по крайней мере, не является чрезвычайной ситуацией, вы должны провести полное обсуждение все ваши варианты лечения, прежде чем вы окажетесь под давлением в стент.
- Поделиться
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст
- Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Руководство ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS 2012 года по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: доклад Американской коллегии кардиологов / Целевой группы Американской ассоциации кардиологов по методическим указаниям и Американской ассоциации кардиологов Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж 2012; 126: E354.
Вам нужен дополнительный калий на низкоуглеводной диете?
Сосредоточившись на богатых калием продуктах, вы можете поддерживать здоровую диету с низким содержанием углеводов. Узнайте, какие продукты с низким содержанием углеводов доставляют больше всего калия на порцию.
Действительно ли внебиржевые средства для IBS действительно работают?
Вы можете лечить СРК без рецепта? Изучите эффективность распространенных безрецептурных препаратов при СРК на основе запоров или диареи.
Вам нужен нейрохирург для шеи или спины?
Когда вам нужна встреча с нейрохирургом для боли в шее или спине? Ваш лечащий врач направляет вас точно?