Реконструкция двойной связки ACL

Передняя крестообразная связка, или ACL, является одной из четырех основных связок в колене, которые обеспечивают стабильность суставу. Когда пациент подвергается разрыву ACL, в поврежденном колене может развиться ощущение нестабильности или потере чувствительности. Этот признак нестабильности имеет тенденцию быть особенно проблематичным для спортсменов, которые хотят оставаться активными в спорте. В некоторых видах спорта особенно трудно продолжать участие спортсменов, которые повредили свой ACL. Эти виды спорта с высокой степенью риска, такие как футбол, баскетбол и лакросс, включают в себя внезапные резкие и поворотные движения, для которых требуется неповрежденный ACL.

Когда спортсмен разрывает свой ACL, колено будет склоняться к изгибу при повороте или внезапном изменении направления. Чтобы восстановить устойчивость коленного сустава, ваш врач может порекомендовать реконструкцию ACL, чтобы вставить новую связку вместо поврежденного ACL. Более новая методика, называемая реконструкцией ACL с двумя пакетами, была разработана для лучшей репликации функции обычного ACL.

Связки ACL

Передняя крестообразная связка состоит из жесткой волокнистой ткани, которая охватывает коленный сустав и прикрепляется к бедру (бедренная кость) сверху и большеберцовой кости (голень) снизу. Сама связка состоит из тысяч отдельных волокон, которые вместе образуют ACL. Некоторые из этих волокон организованы в отдельные пучки. Нормальный ACL имеет два основных пучка волокон.

Эти пучки расположены близко друг к другу, у некоторых пациентов с нормальными списками ACL может быть трудно различить отдельные пучки. Но мы знаем, что есть два основных пакета, и каждый пакет назван в соответствии со своим местоположением. Более длинный передне-медиальный пучок расположен перед более коротким задне-боковым пучком.

Хирургия ACL с одним пучком

Большинство операций по реконструкции ACL выполняются с использованием реконструкции одного пакета. Реконструкция ACL с одним пучком использует сухожильный трансплантат для замены разорванного ACL. К сожалению, слезы ACL не могут быть восстановлены или сшиты вместе, и для восстановления связки необходимо использовать трансплантат. Когда ACL реконструируется, трансплантат помещается в положение передне-медиального пучка.

Трансплантаты удерживаются на месте, делая отверстие в кости, называемое туннелем. Один туннель выполнен в бедренной кости, а другой - в большеберцовой кости. Трансплантат удерживается в кости с помощью фиксирующего устройства, часто с помощью винта.

Хирургия двойного пучка ACL

Вместо того, чтобы помещать только один больший трансплантат, процедура реконструкции ACL с двумя пучками использует два меньших трансплантата. Следовательно, существует по существу две реконструкции связок, по одной на каждый пучок. Процедура двойного пучка требует двух дополнительных костных туннелей для размещения второго трансплантата и одного дополнительного разреза. Хирургическая процедура может занять немного больше времени, хотя хирурги, выполняющие эту процедуру регулярно, могут выполнить ее аналогично реконструкции ACL с одним пучком.

Двойная связка лучше?

Исследования продемонстрировали некоторые преимущества реконструкции ACL с двумя пучками. Эти исследования показывают более «нормальную» функцию восстановленной связки после операции по реконструкции ACL с двумя пучками. Неизвестно, означает ли это, что у пациентов будет больший успех с реконструкциями ACL с двумя пучками. В частности, не было показано, что способность возвращаться в спорт на том же уровне, что и до травмы, была лучше при использовании любой техники восстановления ACL.

Реконструкция ACL с двумя пакетами является новой процедурой, и, как и в случае с любой новой процедурой, долгосрочные результаты не совсем понятны. Возможно, что эта процедура будет улучшением стандартных реконструкций ACL с одним пучком, но также возможно, что эти пациенты могут иметь такие же или даже хуже, долгосрочные результаты. Никто пока точно не знает.

Двойная связка является технически более сложной процедурой, и меньше хирургов, имеющих опыт в этой хирургической технике.

Нижняя линия

Не ясно, что реконструкция ACL с двумя пучками - лучшая процедура, но некоторые пациенты готовы попробовать новую процедуру, чтобы возможно улучшить свой долгосрочный результат. Стандартные реконструкции ACL с одним пучком дают превосходные результаты, при этом около 90% пациентов могут вернуться к занятиям на уровне до травмы.Тем не менее, результаты не на 100%, и некоторые пациенты имеют постоянную нестабильность после реконструкции ACL и могут возникнуть проблемы в более позднем возрасте.

Реконструкция ACL с двумя пакетами - это попытка улучшить результаты и без того превосходной процедуры. Если вы заинтересованы, поговорите с врачом об этой процедуре. Как уже упоминалось, немногие хирурги выполняют реконструкцию ACL с двумя пучками. Но вы, безусловно, можете обсудить эту процедуру со своим врачом и узнать его или ее мысли о реконструкции ACL с двумя пучками.