Есть ли у вас постконтузивный синдром?

Если вам интересно, есть ли у вас постконкуссивный синдром (PCS), вы находитесь в хорошей компании. У многих людей возникают вопросы по поводу постконкуссивного синдрома, в том числе у специалистов по черепно-мозговой травме (ЧМТ). И многие врачи изо всех сил пытаются договориться даже о точном определении постконкуссионного синдрома. Из-за этого исследования по этому вопросу были грязными и иногда противоречивыми.

симптомы

В целом, наиболее общепринятым определением является то, что постконкуссивный синдром состоит из того, что кто-то страдал от легкого ЧМТ, а затем продолжает страдать от следующего:

• Головная боль, головокружение, недомогание, усталость или снижение толерантности к шуму.
• Раздражительность, депрессия, беспокойство или эмоциональная лабильность
• Субъективная концентрация, память или интеллектуальные трудности
• Бессонница
• Снижение толерантности к алкоголю

Большинство экспертов сходятся во мнении, что симптомы должны начаться не позднее, чем через 4 недели после травмы головы. В целом, подавляющее большинство людей с постконкуссивным синдромом полностью устраняют свои симптомы. В большинстве случаев это происходит в течение нескольких недель после первоначальной травмы, при этом около двух третей людей не имеют симптомов в течение трех месяцев после аварии. По оценкам, только небольшая часть пациентов все еще будет иметь проблемы после года. Пожилой возраст и предыдущие травмы головы являются факторами риска для более длительного восстановления.

Проблемы с диагностикой

Также осложняет диагностику PCS тот факт, что PCS имеет много общих симптомов с другими состояниями, многие из которых, такие как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, часто встречаются у людей с PCS. Кроме того, многие симптомы PCS распространяются людьми без каких-либо других заболеваний или с повреждением другой части тела. Это заставило некоторых экспертов усомниться в том, существует ли синдром после сотрясения мозга как отдельная сущность. С другой стороны, люди с похожими симптомами, но без сопутствующей травмы головы редко описывают ту же степень когнитивного замедления, проблемы с памятью или чувствительность к свету, что и те, кто действительно страдал от легкого ЧМТ.

Никто не знает точно, почему люди с травмой головы развивают эти симптомы. Исторически, врачи спорили, была ли причина PCS прежде всего физической или психологической, но правда, вероятно, состоит в том, что PCS включает комбинацию и физических и психологических факторов. В конце концов, мозг отвечает за психологические переживания, а физические травмы могут вызвать психологические изменения. Например, у многих пациентов с постконкуссивным синдромом отсутствует мотивация, которая может быть напрямую связана с повреждением головного мозга или сопутствующей депрессией. Точно так же некоторые клиницисты отмечают, что пациенты с пост-сотрясающим синдромом, как правило, озабочены своими симптомами способом, подобным ипохондрии. Это может привести к тому, что люди с PCS будут чрезмерно подчеркивать свои симптомы, но может ли их беспокойство как-то происходить из-за физического повреждения их мозга?

Многие полагают, что чем дольше сохраняются симптомы постконтузионного синдрома, тем выше вероятность того, что психологические факторы играют все более важную роль. Развитие симптомов, длящихся более года, может быть предсказано в анамнезе злоупотреблением алкоголем, низкими когнитивными способностями, расстройством личности или психиатрическими проблемами, такими как клиническая депрессия или беспокойство. С другой стороны, риск длительных симптомов также увеличивался, если первоначальная травма была связана с более тяжелой оценкой комы Глазго или историей предшествующей травмы головы.

Постконклюзивный синдром - это клинический диагноз, означающий, что никаких дополнительных тестов обычно не требуется после осмотра врача. Тем не менее, сканирование позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) показало уменьшение использования глюкозы мозгом у пациентов, страдающих от симптомов постконкуссионного синдрома, хотя такие проблемы, как депрессия, могут вызывать подобные сканирования. Вызванные потенциалы также показали отклонения у людей с PCS. Также было обнаружено, что люди с PCS имеют более низкие оценки по некоторым когнитивным тестам. С другой стороны, даже до какой-либо травмы головы у детей с постконкуссивным синдромом поведенческие изменения были хуже, чем у тех, у которых симптомы не сохранялись после сотрясения мозга.

В конечном счете, диагноз постконклюзивного синдрома может иметь меньшее значение, чем распознавание вовлеченных симптомов. Нет другого лечения PCS, кроме как для устранения отдельных симптомов. Головные боли можно лечить обезболивающими, а противорвотные средства могут быть полезны при головокружении. Комбинация лекарств и терапии может быть полезна для симптомов депрессии. Любые физические недостатки могут быть рассмотрены специалистами по трудотерапии, чтобы улучшить способность больного хорошо функционировать на работе.

Важно признать, что у большинства людей постконсуссивные симптомы со временем уменьшаются, а затем исчезают, и только у небольшого меньшинства людей возникают проблемы, которые длятся год или более. Наилучший подход к выздоровлению, вероятно, заключается в том, чтобы сосредоточиться на лечении индивидуальных симптомов, как физических, так и психологических, связанных с этим затруднительным состоянием.