Использование трахеостомической хирургии в лечении апноэ во сне

Несмотря на эффективность нескольких методов лечения, включая терапию с положительным давлением в дыхательных путях (PAP), в некоторых случаях оказывается необходимым более инвазивная терапия. Использование операции трахеостомии при апноэ во сне остается в значительной степени лечебным, хотя иногда и проблематичным, вариантом для тех, кому трудно лечить или опасно для жизни нарушение дыхания во сне. Это может быть не первый выбор, но для некоторых это может быть последний, лучший вариант. Узнайте о применении трахеостомии для лечения апноэ во сне.

Что такое трахеостомия?

Трахеостомия - это хирургическое размещение разреза в трахее или дыхательной трубке в передней части шеи. Небольшая пластиковая трубка может быть вставлена, чтобы держать отверстие чистым. Это отверстие позволяет перемещению воздуха происходить без использования верхних дыхательных путей, эффективно обходя верхнюю часть горла, язык, рот и носовые проходы. Когда апноэ сна является серьезным, это может быть необходимым вмешательством.

Зачем использовать трахеостомию при апноэ сна?

До появления постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) трахеостомия была наиболее часто используемым хирургическим лечением для лечения апноэ во сне. Он работает очень хорошо в случае обструктивного апноэ во сне, которое происходит из-за того, что верхние дыхательные пути разрушаются во время сна, что приводит к повторным паузах в дыхании. Устраняя сопротивление верхних дыхательных путей, которое достигается после трахеостомии, когда дыхание происходит через отверстие в горле, апноэ во сне значительно улучшается. Это может нормализовать уровень кислорода и углекислого газа и другие симптомы.

Трахеостомия может использоваться, когда возникает дыхательная недостаточность, и стандартная терапия, такая как CPAP или двухуровневая, не допускается или не эффективна. Это может произойти, когда апноэ во время сна является чрезвычайно тяжелым и может быть более распространенным у людей с патологическим ожирением, как это происходит при синдроме ожирения и гиповентиляции. Это может также потребоваться у детей с нарушениями развития, которые ухудшают дыхание.

Проблемы с трахеостомией

Как и в случае с любой медицинской процедурой, при размещении трахеостомии существуют риски и проблемы, такие как:

• Речь может стать затруднительной, требуя приспособлений, таких как «кнопка трахеостомии».
• Могут быть значительные трудности с адаптацией, в том числе проблемы с инвалидностью и браком.
• Существует риск заражения, особенно рецидивирующих эпизодов бронхита.
• Кожный трансплантат может быть необходим для предотвращения чрезмерного рубцевания в месте трахеи.
• У пациентов с ожирением сама операция является более сложной, и кнопка трахеостомии также может быть более проблематичной.

Слово предостережения для пациентов с ожирением

При рассмотрении трахеостомии пациенты с ожирением должны также знать, что они могут подвергаться повышенному риску неудачи при проведении процедуры. В случае синдрома ожирения и гиповентиляции, варианта апноэ во сне и дыхательной недостаточности у лиц с ожирением, могут быть остаточные проблемы после трахеостомии. Снижение силы дыхательных мышц или снижение способности полностью расширять легкие могут привести к продолжению дыхания, несмотря на процедуру.

Поскольку в настоящее время доступны эффективные неинвазивные методы лечения, такие как CPAP, двухуровневый и другие поддерживающие устройства, в настоящее время трахеостомия редко используется для лечения апноэ во сне. Однако это может быть жизненно важным вариантом для тех, кто нуждается в этом в качестве крайней меры.