Симптомы и лечение ларингофарингеального рефлюкса (LPR)

В пищеводе расположены две сфинктерные мышцы: нижний пищеводный сфинктер (LES) и верхний пищеводный сфинктер (UES). Когда нижний пищеводный сфинктер не функционирует должным образом, в пищевод возникает обратный поток желудочной кислоты. Если это происходит два или более раз в неделю, это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ.

Но что происходит, когда верхний пищеводный сфинктер тоже не функционирует? Как и в случае нижнего пищеводного сфинктера, если верхний пищеводный сфинктер не функционирует должным образом, кислота, попавшая обратно в пищевод, попадает в горло и голосовой ящик. Когда это происходит, это называется ларингофарингеальным рефлюксом или LPR.

Можете ли вы испытать LPR без изжоги или других симптомов ГЭРБ? Да! Многие люди с LPR не имеют симптомов изжоги. Зачем? Чтобы рефлюксная кислота вызывала изжогу, она должна оставаться в пищеводе достаточно долго, чтобы вызвать раздражение. Кроме того, пищевод не так чувствителен к раздражению, как горло. Следовательно, если кислота быстро проходит через пищевод, но в горле, то симптомы изжоги не будут возникать, а симптомы LPR будут.

симптомы

• Непрерывная чистка горла
• Хроническое раздражение горла
• Хронический кашель
• Охриплость
• Чрезмерная мокрота в горле
• Дисфагия (затрудненное глотание)
• Постоянное ощущение чего-то в горле
• Проглоченная пища возвращается
• Пост носовой дренаж
• Слабый голос
• Треск голос
• Блокировка дыхательного прохода
• Спазм гортани (голосовой ящик)
• хрипящий
• Изжога

диагностика

Ваш врач может выполнить один из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас LPR:

• Ларингоскопия:Эта процедура используется для просмотра изменений в горле и голосовом ящике.
• 24-часовое тестирование pH:Эта процедура используется, чтобы увидеть, поступает ли слишком много желудочной кислоты в верхний отдел пищевода или горла. Используются два датчика pH. Один расположен в нижней части пищевода, а другой наверху. Это позволит врачу увидеть, перемещается ли кислота, поступающая в нижнюю часть пищевода, в верхнюю часть пищевода.
• Верхняя Г.И. Эндоскопия:Эта процедура почти всегда выполняется, если пациент жалуется на трудности с глотанием. Это делается для того, чтобы увидеть, есть ли какие-либо шрамы или аномальные образования в пищеводе, и для биопсии любые обнаруженные аномалии. Этот тест также покажет, есть ли воспаление пищевода, вызванное рефлюксной кислотой.

лечение

Лечение для LPR, как правило, такое же, как и для ГЭРБ. Есть в основном четыре лечения для LPR

• Образ жизни меняется.Вы можете сделать несколько изменений в образе жизни, которые могут уменьшить, а иногда и предотвратить возникновение кислотного рефлюкса.
• Диетические модификации.Есть определенные продукты, которые редко вызывают изжогу, и продукты, которых следует избегать. Узнайте, что является хорошей едой и что является плохой едой.
• лекарственные препараты уменьшить кислотность желудка или повысить нормальную моторику. Они могут включать ингибиторы протонной помпы, антагонисты гистаминовых рецепторов и безрецептурные препараты.
• Операция по предотвращению рефлюкса.Операция по подтяжке соединения между желудком и пищеводом.Операция, которая чаще всего проводится, называется фундопликацией Ниссена. Он сжимает соединение между желудком и пищеводом, оборачивая верхнюю часть желудка вокруг соединения между желудком и пищеводом и зашивая его на месте.