Психогенные нонепилептические припадки

Психогенные неэпилептические припадки (PNES), также называемые псевдо-припадками, являются внезапными эпизодами, напоминающими эпилептические припадки. Разница в том, что эпилептические припадки вызваны изменениями электрической активности головного мозга, в то время как неэпилептические припадки, как полагают, имеют психологическую, а не физическую причину. PNES является сложным заболеванием, которое трудно диагностировать и лечить.

Термин «психогенные неэпилептические припадки» описывает сам опыт, потому что люди с PNES часто чувствуют, что у них судороги, хотя эпизоды не коррелируют с измененной активностью ЭЭГ. Многие врачи предпочитают избегать использования термина псевдо-припадка, поскольку это может означать, что люди, которые имеют такой опыт, могут притворяться или не хотят поправляться.

Хотя электрическая активность в головном мозге отличается от эпилептического припадка, человек, страдающий псевдосеизацией, не подделывает свои симптомы. Как правило, заклинания не являются добровольными (преднамеренно), не могут быть преднамеренно проконтролированы или остановлены, и приступ кажется таким же реальным, как эпилептический.

симптомы

Симптомы псевдо-судорог сходны с симптомами судорог, но есть некоторые важные различия. PNES более близко соответствует стереотипной концепции припадка, чем эпилептический припадок. Например, эпилептические припадки, изображаемые по телевидению, включают в себя человека, который бьется без особой картины, но настоящие эпилептические припадки обычно бывают ритмичными и краткими.

• Предшествующие события: PNES-подобная деятельность может начаться после эмоционально заряженного события, такого как увольнение с работы или арест. Стресс также может вызвать эпилептический припадок, что затрудняет различие. Однако стресс, который является постыдным или который приведет к наказанию, с большей вероятностью вызовет псевдо-припадок, чем эпилептический припадок.
• Продолжительность: судороги обычно длятся несколько секунд, после чего наступает период физического и психического истощения, продолжающийся до 24 часов. Псевдо-судороги могут длиться долго и могут сопровождаться полным выздоровлением.
• Судороги: судороги псевдо-припадка, как правило, более драматичны, чем судороги эпилептического припадка, но редко вызывают физические травмы, в то время как эпилептические припадки могут привести к травмам.
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем. Эпилептический припадок часто вызывает потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем, слюнотечение или прикусывание языка, в то время как при псевдо-припадке это происходит редко.

причины

Психогенные припадки могут возникать в любой возрастной группе и чаще всего встречаются у молодых людей, страдающих эпилепсией. Около 70 процентов страдают женщины. Не всегда понятно, почему кто-то разрабатывает PNES. Условия, связанные с PNES, встречаются гораздо чаще, чем PNES, и большинство людей с такими состояниями не испытывают псевдо-припадков.

Условия, связанные с PNES

• Травма в анамнезе: при PNES часто случается насилие или сексуальная травма в анамнезе, обычно без надлежащей терапии, поддержки или даже подтверждения травмирующих событий.
• Психологические условия. Псевдо-припадки часто рассматриваются как тип конверсионного расстройства, которое является физическим симптомом или проявлением психологического состояния. Некоторые психологические состояния, такие как пограничное расстройство личности, биполярное расстройство, сильная тревога и депрессия, связаны с PNES.
• История эпилепсии. Часто люди, у которых эпилепсия во время детства, испытывают псевдо-припадки, которые могут быть вызваны событиями, которые напоминают события, которые произошли примерно в то же время, что и предыдущие приступы эпилепсии.
• Хроническая боль. Состояния, которые вызывают хроническую неослабевающую боль, такую ​​как фибромиалгия и синдром хронической усталости, увеличивают вероятность возникновения PNES.

диагностика

Различение между эпилепсией и PNES является проблемой. PNES часто неправильно диагностируется как эпилепсия. Осложняющие вещи, 15 процентов людей, которые страдают от психогенных приступов, также имеют эпилептические припадки. Это делает истинную причину специфической судорожной активности очень трудной для выяснения. Эта серая зона вызывает стресс у пациентов и их близких, которые могут не знать, разрешатся ли судороги.

Существует несколько стратегий, которые помогают отличить эпилептические припадки от PNES:

• Наблюдение. Диагноз часто основывается на наблюдении, и опытные медицинские работники обычно могут определить разницу между эпилептическим приступом и псевдос захватом. Часто необычные характеристики судорог или стрессовых факторов, вызывающих стресс, повышают вероятность возникновения псевдо-судорог. Например, когда обе стороны тела участвуют в эпилептическом приступе, человек теряет сознание, но это не всегда происходит с псевдос захватами. Человек с псевдо-припадком может быть отвлечен громкими звуками, такими как пожарная тревога или страх перед опасностью, что не относится к эпилептическим судорогам.
• Реакция на лекарства: люди, которые страдают от псевдо-судорог, часто устойчивы к противоэпилептическим препаратам. Фактически, у 80 процентов пациентов с PNES не наблюдается улучшения при использовании противосудорожных препаратов, в то время как около 25 процентов из них с эпилептическими припадками не улучшаются при использовании противосудорожных препаратов. Непонятно, почему 20 процентов улучшаются с помощью лекарств, и реакция может быть психологической.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Самый надежный способ отличить психогенный эпилептический припадок - это использовать ЭЭГ, которая регистрирует электрическую активность мозга. Эпилептические припадки вызывают паттерны на ЭЭГ, которые не видны во время психогенного приступа, и ЭЭГ часто демонстрирует замедление электрической активности после припадка, который не наблюдается при псевдосеизме. Часто люди с эпилепсией имеют незначительные изменения на ЭЭГ даже между приступами или когда приступы свободны.

лечение

Изучение этого конверсионного расстройства часто помогает в восстановлении. Многие люди, которые страдают от PNES, первоначально реагируют на диагноз любого конверсионного расстройства с недоверием, отрицанием, гневом и даже враждебностью.

Тем не менее, люди, которые испытывают псевдо-припадки, действительно страдают, и, как только диагноз погружается, часто возникает чувство облегчения, что состояние не угрожает жизни. По некоторым оценкам, после постановки диагноза почти от 50 до 70 процентов людей с PNES освобождаются от симптомов. Лечение обычно основано на консультировании, которое может занять годы, особенно если псевдо-припадки были вызваны травмой или насилием.

Слово от DipHealth

В то время как есть много других способов помочь отличить психогенный эпилептический припадок, ни один из них не является абсолютно надежным. Если вы не уверены, страдаете ли вы или ваш близкий человек эпилепсией, PNES или и тем, и другим, это может быть очень напряженным временем.

Если окажется, что у вас были псевдо-припадки, не воспринимайте это как признак слабости или как обвинение в фальсификации. Мозг может генерировать непредсказуемые модели поведения, особенно если вам приходилось жить с болезнью или стрессом в течение длительного периода времени. Будьте уверены, что при правильном лечении, вы можете оправиться от псевдо-судорог.