Синдром допамина дисрегуляции

Замена дофамина в форме лекарственного средства карбидопа / леводопа является одним из наиболее признанных методов лечения в неврологии и позволяет пациентам с болезнью Паркинсона немного избавиться от тремора и ригидности. Однако иногда замена дофамина сопровождается побочными эффектами. Самые известные из них включают гипермобильность (слишком много движения) или даже галлюцинации.

Синдром допаминовой дисрегуляции (DDS) является еще одним потенциальным осложнением, встречающимся примерно у 4 процентов пациентов, получающих допаминергическую терапию.

симптомы

Наиболее распространенным симптомом нарушения регуляции дофамина является компульсивное влечение к лекарствам Паркинсона, таким как карбидопа / леводопа. Даже если симптомы отсутствуют (например, тремор или ригидность), пациент может сильно чувствовать, что ему нужно лекарство. Другие могут попытаться симулировать симптомы паркинсонизма или подкупить друзей или членов семьи, чтобы получить желаемое лекарство - вот насколько сильна тяга.

Кроме того, люди с синдромом дисрегуляции дофамина могут чувствовать себя грандиозными или эйфорическими, а без лекарств они могут чувствовать себя подавленными или утомленными. Кроме того, в результате нарушения регуляции допамина могут возникнуть проблемы с импульсным контролем, такие как азартные игры или покупки, расстройства пищевого поведения или другие виды привыкания. Также могут появляться более простые компульсивные поведения, такие как сбор объектов или принудительное размещение объектов в линии. Тяжелые симптомы, такие как психоз, также возможны при этом синдроме

причины

Дофамин связан с нашей системой вознаграждения у основания лобных долей, включая вентральную область. На самом деле, наркотики, такие как кокаин, стимулируют высвобождение допамина в этой области. Считается, что активность допамина в этой области мозга вызывает синдром дисрегуляции допамина. При этом точные механизмы не совсем понятны. Кроме того, если дофамин так важен как для движения, так и для системы вознаграждения, то, возможно, удивительно, что DDS является относительно редким.

Когда дается наркотик, вызывающий привыкание, система вознаграждения может привыкнуть к величине вознаграждения, требуя большего количества для того же эффекта. Мы знаем, что это также верно и в отношении терапии дофамином при болезни Паркинсона - в конечном итоге потребуются большие дозы, чтобы добиться того же эффекта. Хотя некоторые из этих факторов весьма вероятны из-за прогрессирования заболевания, некоторые ученые задаются вопросом, может ли эта возросшая потребность отражать своего рода привыкание, которое в системе поощрений может привести к своего рода тяге.

Кто получает синдром дисрегуляции допамина?

Редкость DDS предполагает, что большинство людей относительно защищены от расстройства, в то время как другие могут иметь факторы риска для развития расстройства. Мужчины с ранним началом заболевания могут подвергаться более высокому риску. Предыдущее компульсивное поведение, такое как злоупотребление психоактивными веществами, является одним из самых серьезных факторов риска.

лечение

Поскольку пациенты с DDS в основном имеют зависимость от лекарственного средства, которое им также требуется для функционирования, наилучшее лечение включает строгие дозы дофамина или агонистов дофамина (лекарства, которые активируют дофаминовые рецепторы). Симптомы нарушения регуляции будут уменьшаться при снижении дозы препарата. Как и в случае с другими зависимостями, потребуется социальная поддержка, чтобы гарантировать, что лекарства принимаются в соответствии с предписаниями, и управлять другим навязчивым поведением. В экстремальных случаях антипсихотики могут быть полезны для лечения агрессии или психоза, хотя они увеличивают риск ухудшения симптомов болезни Паркинсона.

Нижняя линия

Дофамин является сложным нейромедиатором, влияющим на наши движения, нашу мотивацию и нашу систему вознаграждений способами, которые мы до сих пор не до конца понимаем, несмотря на десятилетия обучения. Хотя синдром дисрегуляции дофамина не является распространенным при болезни Паркинсона, он может иметь место, и наилучшим вмешательством является раннее и поддерживаемое врачом, лицом, осуществляющим уход, и / или близкими пострадавшего.