Сравнение диагностических возможностей КТ и МРТ

Хотя простые рентгеновские снимки являются полезными диагностическими тестами для оценки широкого спектра проблем со здоровьем, врачам часто требуются более сложные медицинские диагностические обследования, чтобы помочь им определить причину симптомов пациента. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться в целях диагностики и скрининга.

В обоих тестах пациент ложится на стол, который перемещается через структуру в форме пончика при получении изображений.

Но есть значительные различия между КТ и МРТ.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии рентгеновский луч вращается вокруг тела пациента. Компьютер захватывает изображения и восстанавливает поперечные срезы тела. КТ-сканирование может быть выполнено всего за 5 минут, что делает его идеальным для использования в отделениях неотложной помощи.

КТ обычно используется для следующих структур тела и аномалий:

• Острое кровоизлияние в мозг от инсульта или травмы
• Костные структуры
• Тромбоэмболия легочной артерии - тромб в легких
• Легкие, живот и таз
• Камни в почках

КТ также используется для определения положения иглы во время биопсии легких, печени или других органов.

В некоторых случаях пациенту вводят контрастный краситель для улучшения визуализации определенных структур во время компьютерной томографии. Контраст может быть введен внутривенно, перорально или с помощью клизмы. Внутривенный контраст не используется у пациентов со значительным заболеванием почек или аллергией на контраст.

КТ использует ионизирующее излучение для захвата изображений. Этот тип излучения вызывает небольшое увеличение пожизненного риска развития рака у человека. Реакция на ионизирующее излучение варьируется между людьми. Излучение опаснее у детей. Например, исследование, проведенное профессором Марком Пирсом из Университета Ньюкасла, Великобритания, показало связь между излучением от компьютерной томографии и лейкемией и опухолями головного мозга у детей. Однако авторы отмечают, что совокупные абсолютные риски невелики, и, как правило, клинические преимущества перевешивают риски.

Кроме того, поскольку технология улучшилась, доза радиации, необходимая для компьютерной томографии, была уменьшена. В то же время общее качество изображения стало лучше. Некоторые сканеры следующего поколения могут снизить воздействие излучения до 95 процентов по сравнению с традиционными машинами КТ. Они обычно содержат больше рядов детекторов рентгеновского излучения и обеспечивают более быструю визуализацию, захватывая большую площадь тела за один раз. Например, КТ-коронарография, которая сканирует артерии сердца, теперь может сделать снимок всего сердца за один удар сердца, если использовать новую технологию.

Кроме того, радиационная безопасность и радиационная осведомленность широко обсуждались. Две организации, которые работают над повышением осведомленности - это Image Gently Alliance и Image Wisely. Image Gently занимается корректировкой доз облучения для детей, в то время как Image Wisely проводит кампанию по улучшению информированности о радиационном воздействии и рассматривает различные проблемы, связанные с дозами облучения в различных тестах визуализации. Исследования также показывают важность обсуждения радиационных рисков с пациентами; как пациент, вы должны быть вовлечены в общий процесс принятия решений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В отличие от КТ, МРТ не использует ионизирующее излучение. Таким образом, это предпочтительный метод оценки состояния детей и частей тела, которые не следует облучать, если это возможно, например грудь и таз у женщин.

Вместо этого МРТ использует магнитные поля и радиоволны для получения изображений. МРТ создает изображения поперечного сечения в нескольких измерениях, то есть по ширине, длине и высоте вашего тела.

МРТ хорошо подходит для визуализации следующих структур тела и аномалий:

• Повреждения сухожилий и связок, окружающих суставы, такие как колено или плечо. (Сухожилие соединяет мышцу с костью для перемещения кости. Связка соединяет кость с костью для стабилизации сустава.) Например, врач может назначить МРТ, если у кого-то есть признаки или симптомы разорванной связки в колене.
• Проблемы со спинным мозгом, такие как грыжа межпозвонкового диска или стеноз позвоночного канала
• Проблемы с мозгом, такие как опухоль, инфекция, старые инсульты и рассеянный склероз
• Остеомиелит (хроническая инфекция костей)

МРТ-машины не так распространены, как КТ-машины, поэтому обычно требуется больше времени для ожидания, чтобы получить МРТ. МРТ-экзамен также стоит дороже. Хотя компьютерная томография может быть завершена менее чем за 5 минут, МРТ может занять 30 минут или дольше.

Аппараты МРТ шумят, и некоторые пациенты чувствуют клаустрофобию во время экзаменов. Пероральное седативное лечение или использование «открытой» машины МРТ могут помочь пациентам чувствовать себя более комфортно.

Поскольку МРТ использует магниты, эту процедуру нельзя выполнить для пациентов с имплантированными металлическими устройствами определенных типов, такими как кардиостимуляторы, искусственные клапаны сердца, сосудистые стенты или зажимы для аневризмы.

Некоторые МРТ требуют использования гадолиния в качестве внутривенного контрастного красителя. Гадолиний, как правило, безопаснее, чем контрастный материал, используемый для компьютерной томографии, но может быть вредным для пациентов, находящихся на диализе по поводу почечной недостаточности.

Последние технологические разработки также делают возможным МРТ сканирование для тех состояний здоровья, где МРТ ранее не подходила. Например, в 2016 году ученые из Центра визуализации сэра Питера Мэнсфилда в Великобритании.разработал новый метод, который может позволить изображение легких. Методология использует обработанный газ криптон в качестве вдыхаемого контрастного вещества и называется МРТ ингаляционного гиперполяризованного газа. Пациентам необходимо вдыхать газ в высокоочищенной форме, что позволяет получать трехмерное изображение легких с высоким разрешением. Если исследования этого метода окажутся успешными, новая технология МРТ может предоставить врачам улучшенную картину заболеваний легких, таких как астма и муковисцидоз. Другие благородные газы также использовались в гиперполяризованной форме, включая ксенон и гелий. Ксенон хорошо переносится организмом. Он также дешевле гелия и, естественно, доступен. Он был отмечен как особенно полезный при оценке характеристик функции легких и обмена газами в альвеолах (крошечные воздушные мешочки в легких).

Эксперты предсказывают, что нерадиоактивные контрастные вещества могут оказаться лучше существующих методов визуализации и функционального тестирования. Они предоставляют качественную информацию о функции и строении легких, полученную во время одного вдоха.