Процедура и результаты замены коленного сустава

Операция по замене коленного сустава - это процедура, выполняемая на людях, у которых изношена гладкая хрящевая подкладка коленного сустава, и в суставе остаются открытые поверхности кости на кости. Это приводит к боли и трудностям при занятиях, которые наблюдаются при тяжелом артрите коленного сустава.

К счастью, операция по замене коленного сустава, процедура, которая заменяет изношенный сустав металлическим и пластиковым суставом, очень успешна для облегчения боли и улучшения функции. Тем не менее, многие люди, у которых артрит колена ограничен, обеспокоены заменой всего сустава. Есть еще один вариант для людей, у которых артрит ограничен только частью коленного сустава, и это называется частичной заменой коленного сустава.

Частичная замена колена

Частичная замена колена, также называемая однокомпонентной заменой колена, означает, что заменяется только самая изношенная часть колена.Как правило, колено разделено на три отсека, и поэтому частичные замены колена называются однокомпонентными заменами колена, поскольку они заменяют один отсек. Три отделения - это внутренняя сторона колена, внешняя сторона колена и часть под коленной чашечкой. Большинство частичных замен коленного сустава заменяют внутреннюю (среднюю) сторону или внешнюю (боковую) сторону колена. Тем не менее, существуют также имплантаты с частичной заменой коленного сустава для замены хряща под коленной чашечкой.

Отделение под коленной чашечкой обычно называют надколенно-бедренным отделением. Нижняя поверхность коленной чашечки находится на одной стороне, а канавка на конце бедренной кости (бедренная кость) - на другой стороне. Имплантаты, используемые для замены пателлофеморального отсека, состоят из металлической канавки для установки на конец бедра и пластикового диска, который крепится к нижней части коленной чашечки.

Пателлофеморальная хирургическая замена и восстановление

Во время операции по замене коленно-бедренного колена хирург должен создать поверхность на нижней стороне коленной чашечки и канавку на конце бедренной кости для размещения искусственного сустава. Имплантированный сустав обычно удерживается на месте с помощью костного цемента, аналогично стандартной полной замене коленного сустава. Наиболее важной частью операции является обеспечение того, чтобы коленная чашечка нормально скользила вверх и вниз в канавке на конце бедренной кости. Если это не будет решено, недавно имплантированная частичная замена колена может быстро изнашиваться.

Восстановление после любого типа частичной замены колена, включая замену надколенника, обычно происходит быстрее, чем полная замена колена. Пациент начинает выполнять упражнения, чтобы согнуть колено сразу после операции. В то время как полный вес может быть помещен на колено, костыли или ходунки обычно используются для поддержки в течение первых нескольких недель.

Результаты пателлофеморальной замены

Трудно точно определить, как долго продлится пателлофеморальная замена. Конструкции имплантатов значительно изменились за последнее десятилетие в надежде, что лучшие имплантаты приведут к лучшим результатам. К сожалению, долгосрочных данных не так много, и у нас действительно осталось более короткое последующее наблюдение. Мы знаем, что в большинстве исследований было проведено, что 80-90% пациентов будут иметь хорошие результаты в течение первого десятилетия после пателлофеморальной замены, но неясно, будут ли они продержаться дольше, чем это.

Мы также знаем, что наиболее распространенной причиной того, что замена пателлофеморальной системы не будет работать должным образом, является не проблема с имплантатом, а скорее проблема в остальной части коленного сустава - той части, которая не была заменена. Около 25% пациентов в конечном итоге потребуют преобразования частичной замены коленной чашечки в общую замену коленного сустава в результате обострения артрита в других отделах коленного сустава.

Вот почему пациенты, которые имеют лучшие результаты при замене коленного сустава надколенника, - это те пациенты, у которых есть специфические проблемы с коленной чашечкой, такие как предшествующий перелом надколенника или проблемы с отслеживанием надколенника. Эти условия могут привести к преждевременному износу хряща под коленной чашечкой. С другой стороны, пациентам с генерализованным артритом коленного сустава, не вызванным специфической проблемой коленной чашечки, обычно требуется полная замена коленного сустава.

Слово от DipHealth

Замена коленно-бедренного колена является редкостью по сравнению с полной заменой коленного сустава или однокомпонентной заменой коленного сустава в медиальном отделе коленного сустава. Большинство людей с пателлофеморальным артритом имеют более распространенный артрит в коленном суставе, что делает полную замену колена более вероятным лечением. Тем не менее, есть подмножество пациентов с артритом, который изолирован от надколенно-бедренного сустава, которые могут извлечь выгоду из этой хирургической процедуры. Достижения в области хирургических методов и доступных имплантатов делают этот вариант хирургическим для людей с тяжелым артритом под коленной чашечкой.