Глаукома и воспалительное заболевание кишечника (IBD)

Преднизон - это препарат, который обычно используется для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и других аутоиммунных заболеваний. Несмотря на то, что преднизон может быть эффективным, он также является стероидом, и это означает, что он имеет множество побочных эффектов. Многие побочные эффекты преднизона будут уменьшаться при уменьшении дозы, но некоторые побочные эффекты могут быть постоянными, включая глаукому.

Высокие дозы или длительное применение преднизона могут вызвать глаукому, серьезное заболевание глаз. Глаукома может быть безболезненной, но это может привести к постоянной потере зрения или даже слепоте. Об этом страшно думать, особенно потому, что очень много людей с ВЗК лечились преднизоном, но тестирование на глаукому быстро и безболезненно. Это должно быть сделано, по крайней мере, раз в год для всех, у кого ВЗК, независимо от возраста, наряду с комплексным обследованием глаз.Если глазной врач не проводит тест на глаукому, обязательно попросите его, даже если кто-то настаивает на том, что более молодой возраст является причиной не сдавать анализ. Люди, принимающие преднизон, должны также сообщить своим врачам, есть ли у кого-либо из членов семьи глаукома.

обзор

Глаукома - это повышение давления жидкости, называемого внутриглазным давлением, внутри глаза. Это повышение давления может повредить зрительный нерв. Зрительный нерв - это светочувствительная ткань в задней части глаза, состоящая из нервных волокон, которые соединяют сетчатку с мозгом. Зрительный нерв необходим для зрения, так как он передает изображения в мозг.

Глаукома диагностируется после повреждения зрительного нерва. Высокое внутриглазное давление может привести к ухудшению зрения и через несколько лет привести к слепоте. У некоторых людей может быть повышенное глазное давление, но нет повреждения зрительного нерва, и у них никогда не может развиться глаукома. Однако высокое внутриглазное давление указывает на повышенный риск развития глаукомы.

Типы

Существует несколько типов глаукомы, в том числе вторичная (осложнение другого состояния или с некоторыми лекарствами, такими как преднизон), открытая, закрывающая угол, врожденная (присутствует при рождении) и низкая или нормальная (связанная с нормальным глазом). давление).

• Открытоугольная глаукома. Это наиболее распространенная форма глаукомы, которую иногда называют широкоугольной глаукомой. При этой форме заболевания поток глазной жидкости через дренаж глаза (трабекулярная сеть) происходит слишком медленно. Затем жидкость накапливается внутри глаза, увеличивая давление.
• Вторичная глаукома. Этот тип глаукомы менее распространен, чем открытый угол в общей популяции, но чаще встречается у людей с ВЗК, которые принимают преднизон или другие кортикостероиды. Это может также произойти как осложнение другого условия, такого как операция, продвинутые катаракты, опухоли глаза, увеит или диабет. Вторичная глаукома может быть открытого или закрытого типа.
• Закрытоугольная глаукома. При этом типе глаукомы часть радужной оболочки не позволяет жидкости покинуть глаз через трабекулярную сеть. Жидкость накапливается внезапно, вызывая резкое повышение глазного давления, сильную боль и тошноту, помутнение зрения и покраснение глаз. Если не лечить быстро, слепота может возникнуть через несколько дней.

Риск демографический

Лица с повышенным риском развития глаукомы включают в себя:

• Люди, принимающие кортикостероиды
• Афроамериканцы старше 40 лет
• Люди старше 60 лет, особенно люди испаноязычного происхождения
• Люди с семейной историей глаукомы
• Люди с плохим зрением, высоким кровяным давлением, заболеваниями сердца, отслойки сетчатки, опухолями глаз и воспалениями глаз, такими как хронический увеит и ирит

симптомы

Во многих случаях глаукома может присутствовать без каких-либо симптомов. Ко времени появления таких симптомов, как потеря периферического или бокового зрения, заболевание уже значительно прогрессировало. Проверка зрения каждые 1-2 года может помочь в раннем выявлении глаукомы. Те, кто принимает кортикостероиды, должны поговорить со своим лечащим врачом о том, как часто нужно сдавать осмотр глаз.

диагностика

Глаукома диагностируется с помощью двух простых и безболезненных тестов. Первый тест - это дилатация. Доктор вводит капли в глаза, которые расширяют зрачки. Когда зрачки большие, доктор может использовать свет, чтобы увидеть сетчатку в задней части глаза и найти признаки глаукомы или других нарушений. Когда глаза расширены, зрение размыто. Некоторые офтальмологи могут использовать более новые методы, такие как визуализация сетчатки глаза, которая делает снимок глаза с высоким разрешением без необходимости расширения.

Второй тест - тонометрия. Во время начального тонометрического теста (пневмотонометрия) аппарат «выравнивает» роговицу с небольшим потоком воздуха против глаз. Если этот тест показывает какие-либо отклонения, может быть выполнен другой тип тонометрического теста.

Лечение

Глазные капли используются для уменьшения объема жидкости в глазу или увеличения ее оттока из глаза. Эти капли должны использоваться несколько раз в день, и побочные эффекты включают головную боль, жжение, жжение и покраснение.

Лазерная хирургия может быть использована для устранения закупорки или увеличения оттока жидкости из глаза. В трабекулопластике трабекулярная сеть раскрывается; при иридотомии отток увеличивается путем проделывания отверстия в радужной оболочке; и при циклофокоагуляции глаз обрабатывается для уменьшения выработки жидкости. Побочные эффекты от лазерной хирургии могут включать воспаление. Процедура может потребоваться повторить.

В микрохирургии в глазу создается отверстие, чтобы помочь лишней жидкости. Это лечение часто используется только после того, как другие методы лечения не увенчались успехом. Побочные эффекты могут включать воспаление, катаракту и проблемы с роговицей.

Слово от DipHealth

С новыми методами лечения ВЗК кортикостероиды не используются так же, как в прошлом. Эти лекарства в настоящее время используются реже и в течение более коротких периодов времени, уменьшая вероятность возникновения серьезных побочных эффектов. Для пациентов, которые получают кортикостероиды для IBD или для другого условия, важно понять потенциал для серьезных побочных эффектов и тщательно контролировать их.