Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

При подозрении на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) на основании симптомов и анамнеза можно использовать серию тестов для подтверждения диагноза. В некоторых ситуациях может быть заподозрено IBD, но другие причины для симптомов должны быть сначала исключены посредством диагностических тестов. В некоторых случаях, когда IBD является рабочим диагнозом, может быть трудно определить, какая форма IBD (болезнь Крона или язвенный колит) присутствует. Для определения формы ВЗК могут использоваться дополнительные тесты или бдительное ожидание.

Симптомы ВЗК

Первая подсказка в постановке диагноза IBD часто - признаки:

• Неумолимая диарея
• Кровь и / или слизь в кале (чаще при язвенном колите, чем при болезни Крона)
• лихорадка
• Боль в животе

Однако некоторые из этих симптомов могут также присутствовать при паразитарной инфекции, дивертикулите, целиакии, раке толстой кишки или других менее распространенных состояниях. Имея это в виду, IBD не может быть наиболее вероятным расстройством, которое гастроэнтеролог имеет в своем списке дифференциальных диагнозов (список возможных заболеваний, которые соответствуют симптомам).

Анализы крови

Первые тесты, которые могут быть сделаны, это анализы крови и кала, в том числе:

• CBC count может включать проверку количества лейкоцитов (WBC) и количества эритроцитов (RBC). Высокое количество лейкоцитов может быть признаком того, что где-то в организме есть воспаление. Низкое количество эритроцитов может быть признаком того, что где-то в теле кровотечение (если это не очевидно из видимой крови в кале), или даже показывать, сколько крови было потеряно по сравнению с предыдущим уровнем счета эритроцитов.
• электролитическая панель измеряет уровень натрия, калия, хлорида и углекислого газа в организме. Хроническая диарея может привести к ненормально низкому уровню этих электролитов.
• Функциональные тесты печени (LFT) измеряют аланиновую трансаминазу (ALT), аспартаттрансаминазу (AST), щелочную фосфатазу (ALP), альбумин, общий белок, а также общий и прямой уровень билирубина. Ненормальные уровни могут быть вызваны недоеданием, потому что желудочно-кишечный тракт не поглощает питательные вещества, как это должно быть.
• фекальный оккультный анализ крови (также называемый гуаским или гемокультальным тестом на стул) используется для исследования стула на наличие следов крови, которые не видны невооруженным глазом. Стул также может быть проверен на наличие бактериальной инфекции, которая может вызвать симптомы.

Эндоскопия и другие тесты

Гастроэнтеролог может подождать результатов этих тестов, прежде чем переходить к другим тестам, таким как рентгенология (рентген) или эндоскопические процедуры (колоноскопия или сигмоидоскопия). Если симптомы являются серьезными, и пациент находится в бедственном положении или серьезно болен, гастроэнтеролог может не ждать, прежде чем заказывать больше тестов, включая:

• Рентгеновские лучи являются быстрыми, дешевыми, неинвазивными, и рентген брюшной полости может показать, сужена ли кишка, закупорена или расширена.
• Клизма бария (также называемый нижним отделом желудочно-кишечного тракта) - это особый тип рентгеновских лучей, который использует сульфат бария и воздух, чтобы очертить слизистую оболочку прямой кишки и толстой кишки. Результаты могут показать полипы, опухоли или дивертикулез.
• верхняя часть желудочно-кишечного тракта это тип рентгеновских лучей, используемых для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый раздел тонкой кишки). Иногда его используют для исследования тонкой кишки.
• ректороманоскопия является эндоскопической процедурой, которая используется для исследования последней трети толстой кишки, которая включает прямую кишку и сигмовидную кишку. Этот тест может быть использован для проверки на рак, аномальный рост (полипы), воспаление и язвы.
• колоноскопия является эндоскопической процедурой, используемой для исследования внутренней части толстой кишки, которая может выходить за пределы областей, которые может достичь сигмоидоскопия. Колоноскопия полезна для выявления рака толстой кишки, язв, воспалений и других проблем в толстой кишке. Биопсия также может быть взята во время колоноскопии и проверена на предмет установления диагноза.

• верхняя эндоскопия используется, чтобы увидеть внутри пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый раздел тонкой кишки). Он может быть использован для поиска источника проблем с глотанием, тошноты, рвоты, рефлюкса, кровотечения, расстройства желудка, боли в животе или боли в груди.

В зависимости от симптомов и предполагаемой причины проблемы можно заказать комбинацию этих тестов. Каждый тест имеет свои преимущества и недостатки, и врач будет использовать информацию, полученную из истории болезни пациента (например, серьезность и продолжительность симптомов и семейный анамнез), чтобы заказать тесты, которые будут наиболее эффективными при определении причины симптомов. Сами результаты теста будут исследованы, чтобы определить, соответствуют ли они диагнозу формы ВЗК или есть другая причина симптомов.

Записка от DipHealth

В некоторых случаях для постановки диагноза ВЗК может потребоваться некоторое время. Диагностика становится быстрее, поскольку инструменты, которые используются для диагностики ВЗК, улучшаются, и пациенты и врачи все больше осознают распространенность этих заболеваний. Для людей, которые твердо считают, что ВЗК - это возможность, посещение специалиста по ВЗК может быть лучшим способом установить правильный диагноз. Это может означать поездку к врачу в центр IBD и, возможно, оплату из своего кармана. Ничто из этого не является желательным, но своевременная постановка правильного диагноза, чтобы начать лечение, важна для эффективного лечения ВЗК.