Симптомы, причины и лечение центрального апноэ сна

Может быть много причин нарушения дыхания во время сна, и одна из них - центральное апноэ во сне, но что такое центральное апноэ во сне? Это может привести к паузам в ночном дыхании, но поскольку основная причина отличается от обструктивного апноэ во сне, требуется специальное лечение. Узнайте о наиболее распространенных симптомах, причинах, диагностике и предпочтительных методах лечения (таких как двухуровневая терапия) центрального апноэ во сне.

симптомы

Центральное апноэ во сне - это нарушение дыхания, которое возникает во время сна и возникает, когда мозг не активирует дыхательные мышцы. Это приводит к короткой паузе в дыхании, которая может длиться 10 секунд или дольше. В отличие от более распространенного обструктивного апноэ во сне, которое возникает, когда верхние дыхательные пути временно закупорены, при центральном апноэ во сне усилие дыхания прекращается, и нет никаких явных препятствий для дыхательных путей.

Хотя причина немного отличается, исход центрального апноэ во сне тот же. Апноэ происходит от греческого и означает «не дышать». Таким образом, это связано с падением уровня кислорода в крови. Мозг обнаруживает это и пытается разбудить больного, чтобы восстановить дыхание. Свидетели могут наблюдать шумное или нерегулярное дыхание ночью и даже могут видеть паузы в дыхании. Апноэ событие приводит к краткому возбуждению от сна. Поскольку это происходит неоднократно в течение ночи, это приводит к фрагментарному сну и менее глубокому сну. Это может привести к бессоннице и чрезмерной дневной сонливости.

причины

Точная причина центрального апноэ сна не известна. Центр дыхательного контроля в мозге обычно регулирует дыхание. Если уровень углекислого газа снижается ниже нормы или если повреждены нервные пути, участвующие в контроле дыхания, могут быть нарушения дыхания. Как уже упоминалось выше, в отличие от обструктивного апноэ во сне, дыхательные пути не блокируются.

Центральное апноэ во сне часто возникает при переходе между сном и бодрствованием, но может также сохраняться на легких стадиях сна, называемых NREM. Это может иногда происходить после пробуждения и в этом случае называется центральным после возбуждения.

Нестабильность дыхательного контроля часто наблюдается при множественных неврологических расстройствах, включая болезнь Паркинсона и множественную системную атрофию.Это может быть видно после инсульта, особенно если поврежден ствол мозга. Это может также произойти в связи с дыхательной картиной Чейна-Стокса, наблюдаемой у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Это может происходить чаще среди тех, кто использует наркотические или опиоидные обезболивающие препараты. К счастью, в этом случае это разрешится с прекращением терапии.

Важно дифференцировать центральное апноэ во сне, которое развивается в ответ на постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Это может ухудшиться, если давление будет слишком высоким. Это называется сложным апноэ во сне. В 98% случаев этот тип центрального апноэ во сне разрешается вовремя, часто через несколько месяцев, с продолжением лечения. Не требует других изменений в терапии.

Диагностика и лечение

Центральное апноэ сна может быть диагностировано с помощью стандартного исследования сна под названием полисомнограмма. Это продемонстрирует повторяющиеся паузы в дыхании во время сна с отсутствием усилий для дыхания. Тканевые ремни, обернутые вокруг живота и груди, используются для измерения дыхательного усилия. Они содержат датчик, который может обнаружить движение, и при центральном апноэ во сне усилие будет уменьшаться или полностью прекращаться. Также будет возможно документировать снижение уровня кислорода в крови и изменения в ЭЭГ, свидетельствующие о фрагментации сна.

Лечение обычно проводится с помощью двухуровневой терапии (иногда называемой BiPAP или VPAP) путем обеспечения потока воздуха, доставляемого через маску для лица, надеваемую во время сна. Предписанное давление чередуется между двумя уровнями: один для вдоха (IPAP) и один для выдоха (EPAP). Воздух сжимается небольшой машиной и доставляется через пластиковый шланг к маске. Кислород также может быть использован. Некоторые устройства способны выдавать дополнительное дыхание, если наблюдаются длительные паузы в дыхании. В некоторых случаях может быть показана адаптивная или автоматическая вентиляция (ASV).

Если вы обеспокоены тем, что у вас может возникнуть центральное апноэ во сне, поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах лечения.