Апноэ сна: симптомы, причины, диагностика и лечение

Апноэ во сне является распространенным заболеванием, которым страдают миллионы американцев. Хроническое расстройство дыхания, при котором человек неоднократно останавливает дыхание в течение ночи, может быть вызвано частичной или полной обструкцией (или коллапсом) верхних дыхательных путей, обычно затрагивая основание языка и мягкое небо.

Это также может произойти из-за подавленного сигнала от ствола мозга, чтобы инициировать дыхание. Эти события длятся 10 секунд или дольше и могут происходить сотни раз за ночь. Кто-то с апноэ во сне может испытывать громкий храп, короткие паузы в дыхании, и прерывистое удушье.

Во время апноэ уровень кислорода в крови падает, частота сердечных сокращений увеличивается, и сон нарушается, когда больной просыпается, чтобы возобновить дыхание. Это может иметь серьезные последствия для качества сна, дневной функции и общего состояния здоровья.

обзор

Апноэ во сне - это общий термин, который включает любое расстройство, которое вызывает паузы в дыхании во время сна. Это может повлиять на кого-либо в любом возрасте, но распространенность апноэ во сне увеличивается за пределами среднего возраста. Есть несколько основных подтипов, в том числе:

• Обструктивное апноэ сна
• Центральное апноэ сна
• Комплексное апноэ сна

Апноэ во сне - не единственная проблема, которая может привести к затрудненному дыханию во время сна. Есть несколько других проблем, которые не вызывают полной паузы в дыхании, но могут все еще быть проблематичными, такими как:

• Храп
• Кататрения или стон сна
• Синдром сопротивления верхних дыхательных путей (UARS)

Также важно признать, что уровень кислорода может снижаться во время сна, если функция легких нарушается из-за легочной болезни, и это потребует отдельного лечения.

симптомы

Помимо пауз в дыхании, которые типичны для расстройства, есть много других общих симптомов апноэ во сне. Эти симптомы могут включать в себя:

• Громкий, хронический храп
• Задыхаясь или задыхаясь во время сна
• Свидетельские паузы в дыхании во время сна
• Часто просыпается, чтобы помочиться (никтурия)
• Зубы шлифовка или стискивание (бруксизм)
• Сухое горло или рот при пробуждении
• Ночное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Ночные поты
• Ночная изжога
• Частые ночные пробуждения и бессонница
• Чрезмерная дневная сонливость
• Утренняя головная боль
• Кратковременная память или проблемы с обучением
• Чувство раздражения
• Плохая концентрация или внимание
• Изменения настроения, в том числе депрессия

Не все эти симптомы должны присутствовать для возникновения этого состояния, и у детей с апноэ во сне могут быть различные жалобы, такие как проблемы роста, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и беспокойный сон.

причины

Существует несколько распространенных причин обструктивного апноэ во сне и ситуаций, которые могут усугубить его, в том числе:

• Избыточный вес или ожирение (включая большой размер шеи)
• Аномальная анатомия верхних дыхательных путей (включая отклоненную перегородку)
• Использование лекарств, наркотиков или алкоголя
• старение
• Спать на спине
• REM или сон во сне
• копчение

Кроме того, центральное апноэ во сне может возникнуть из-за инсульта, сердечной недостаточности или употребления наркотических или опиоидных обезболивающих препаратов. Сложное апноэ во сне происходит при определенных методах лечения.

Апноэ во сне на самом деле относительно распространено. Когда апноэ во сне определяется как наличие более пяти апноэ в час, которые приводят к появлению симптомов (таких как чрезмерная сонливость в дневное время), то от 2 до 9 процентов людей страдают апноэ во сне.

При наличии более пяти случаев апноэ в час без симптомов, о которых сообщалось, распространенность составляет от 9 до 24 процентов среди населения в целом. Поскольку сердечно-сосудистые осложнения апноэ во сне возникают независимо от наличия дневных симптомов, таких как сонливость, последние считаются истинной распространенностью.

Распространенность возрастает с 18 до 45 лет, а затем достигает плато с 55 до 65 лет. Если у кого-то разовьется апноэ во сне, он, как правило, будет делать это в этом возрасте. Это примерно в два раза чаще среди мужчин.

диагностика

Диагноз апноэ во сне часто зависит от тщательного анамнеза и медицинского осмотра квалифицированным, сертифицированным врачом врачом сна. Дальнейшее тестирование выполняется с использованием набора стандартных диагностических тестов, которые могут включать:

• Polysomnography
• Тестирование апноэ во сне
• Множественное тестирование задержки сна (MSLT)
• Техническое обслуживание теста бодрствования (MWT)
• Ночная Оксиметрия
• Шкала сонливости Эпворта
• Журнал сна

В целом, тест на апноэ во сне или диагностическая полисомнограмма, проводимая в центре тестирования, являются единственными тестами, необходимыми для диагностики апноэ во сне.

лечение

Апноэ во сне можно эффективно лечить несколькими способами. В целом, большинство людей будут испытаны на постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Это требует выбора маски CPAP.

Аналогичное лечение, называемое двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях (BiPAP), также иногда используется. Это может занять некоторое время, чтобы привыкнуть к этой терапии, и есть некоторые рекомендации, которые могут помочь решить проблемы.

Есть некоторые приспособления, такие как подбородочный ремень, который может предотвратить дыхание через рот. Кроме того, важно поддерживать чистоту вашего CPAP. Также возможно контролировать использование CPAP.

Для тех, кто не может терпеть СРАР, есть некоторые альтернативные методы лечения СРАР. Они могут включать в себя устные приборы, позиционную терапию или операции.

В некоторых случаях, когда чрезмерная дневная сонливость сохраняется несмотря на лечение, стимуляторы, такие как риталин, провиджил и нувигил, могут быть необходимы для лечения сонливости. Даже причудливые альтернативы, такие как игра на диджериду, оказались эффективным методом лечения.

Некоторые люди могут найти выгоду от кофеина или даже запланированных дремот. Как всегда, люди с нарушениями сна выигрывают от соблюдения лучших правил сна.

Необработанные апноэ во сне могут иметь серьезные последствия, даже смертельные, такие как:

• Инсульт или преходящие ишемические атаки
• Ишемическая болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• Аритмия
• Инфаркт
• Высокое кровяное давление
• Изжога и рефлюкс
• Сахарный диабет
• Эректильная дисфункция
• Проблемы с концентрацией и памятью (слабоумие)
• депрессия
• Внезапная смерть

Есть отдельные последствия апноэ во сне у детей, которые могут включать гиперактивность, замедленный рост и снижение интеллекта.