Горячие вспышки, связанные с лучшим выживанием рака молочной железы

«Приливы - хороший знак для женщин с раком молочной железы». Вы правильно прочитали? Если вы живете с горячими вспышками, вы знаете, что ощущение не такое приятное, как вы, возможно, однажды его изобразили. Одна женщина, которая описывала жаркие вспышки как «свое собственное лето», должно быть, забыла о кучах белья, которые сопровождают эти периодические впитывания. И все же мы узнаем, что приливы не всегда плохи. Фактически, они могут быть серебряной подкладкой, предсказывая, что ваше лечение рака молочной железы работает или что у вас более низкий риск, чем если бы у вас не было приливов с этими лекарствами.

Исследования говорят нам, что «нежелательное явление» приливов, особенно если они интенсивны и происходят часто, предсказывает большую выживаемость у людей, которых лечат гормональной терапией от рака молочной железы, такого как тамоксифен или экземестан ингибитора ароматазы. И для тех, кто не испытал рак молочной железы, но справляется с приливами, эти моменты покраснения (или обливания) также могут быть положительным признаком.

Давайте посмотрим, что мы узнаем о приливах и других нежелательных явлениях, связанных с лечением рака молочной железы, и о том, как вы можете использовать эту информацию таким образом, чтобы помочь вам справиться с этими раздражающими побочными эффектами.

Эстроген, приливы и рак молочной железы

В некотором смысле, имеет смысл, что приливы могут быть связаны с более низким риском рака молочной железы или рецидива рака молочной железы. Мы четко знаем, что эстроген играет роль в раке молочной железы, и приливы часто возникают, когда яичники перестают вырабатывать эстроген во время менопаузы.

При раке молочной железы эстроген действует как реактивное топливо, ускоряя рост рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена. Когда эстроген блокируется (или если андрогены после менопаузы не могут быть преобразованы в эстроген), в клетках рака молочной железы по существу заканчивается газ.

Гормональные препараты, используемые при раке молочной железы, часто вызывают приливы, но приливы не одинаковы для каждого человека. Некоторых людей очень беспокоят частые приливы и ночные поты, в то время как другие не испытывают или почти не испытывают этой «неблагоприятной реакции». Зная это, имеет смысл, что исследователи будут заинтересованы в том, чтобы выяснить, реагируют ли женщины с более сильными приливами (называемые врачами «вазомоторными симптомами») на эти виды лечения лучше.

Приливы, лечение рака молочной железы и выживание

В нескольких исследованиях, проведенных в период с 2012 по 2016 год, выяснилось, могут ли приливы быть признаком того, что кто-то лучше реагирует на определенные гормональные препараты, а также, чаще всего у женщин, у которых более сильные приливы, развивается рак молочной железы.

Хотя мы знаем, что приливы связаны с уменьшением эстрогена в организме, мы точно не знаем, как и почему они происходят. Другими словами, мы не уверены, способствуют ли низкие уровни эстрогена как приливам, так и росту рака молочной железы, или есть другие механизмы, лежащие в основе обоих процессов.

Гормоны для лечения рака молочной железы, положительного рецептора эстрогена

Прежде чем говорить о прогностической ценности приливов к некоторым лекарствам от рака молочной железы, полезно кратко упомянуть лекарства, о которых мы говорим, те, которые считаются гормональной терапией (или эндокринной терапией) при раке молочной железы.

Упрощенно, есть два основных типа гормональной терапии, используемой для лечения эстрогенного рецептор-положительного рака молочной железы.

• Селективный модулятор рецептора эстрогена (SERMs) такой как тамоксифен. Тамоксифен работает, блокируя способность эстрогена связываться с клетками рака молочной железы и вызывать их рост. У женщин в пременопаузе яичники продолжают вырабатывать эстроген, и необходим препарат, подобный тамоксифену.
• Ингибиторы ароматазы (AIs): AI - это лекарства, которые используются у женщин в постменопаузе (или у женщин в пременопаузе, которые прошли терапию подавления яичников или удалили яичники), чтобы предотвратить синтез эстрогена в организме. Они делают это, блокируя превращение андрогенов в эстрогены, реакцию, катализируемую ферментами, называемыми ароматазами. Лекарственные средства, классифицируемые как ингибиторы ароматазы, включают аримидекс (анастрозол), аромазин (экземестан) и фемара (летрозол).

Экземестан, приливы и реакция на лечение рака молочной железы

Исследование, проведенное в 2012 году с участием женщин, принимающих экземестан, показало, что у тех, кто имел приливы во время лечения, значительно увеличилась безрецидивная выживаемость. Другое исследование, проведенное в 2016 году, посвященное женщинам в постменопаузе, получавшим экземестан, дало подобные результаты. Женщины, у которых были вазомоторные эффекты (приливы и ночные поты), были гораздо более склонны реагировать на лечение экземестаном, чем женщины, у которых не было этих симптомов (70% против 40%). препарат среди тех, кто имел или не имел мышечные боли или боли в суставах. В этом исследовании ответ на экземестан был определен как уменьшение размера опухоли на 30 или более процентов при исследованиях визуализации.

Тамоксифен (или экземестан), приливы и выживание при раке молочной железы

В исследовании 2013 года рассматривалось более 9000 женщин, которые получали тамоксифен или экземестан. Те, у кого были приливы, имели лучшую выживаемость без болезней (на 27 процентов), общую выживаемость (на 45 процентов выше) и меньшее количество отдаленных метастазов (на 19 процентов меньше вероятность того, что рак молочной железы будет распространяться на отдаленные органы, такие как мозг, легкие, печень или кости.)

В этом исследовании (в отличие от исследования выше) женщины, у которых были боли в мышцах и суставах, а также те, у кого были вульвовагинальные симптомы, имели больше шансов выжить, чем женщины, у которых не было этих симптомов.

Приливы и риск развития рака молочной железы

Хотя это имеет смысл в том смысле, что у людей, которые имеют приливы, будет меньше шансов заболеть раком молочной железы; только сравнительно недавно исследования показали, что это правда.

Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что у женщин, у которых были приливы, вероятность развития рака молочной железы была примерно вдвое меньше, чем у женщин, у которых не было приливов. У женщин с приливами было на 50 процентов меньше вероятность развития инвазивного протокового рака молочной железы и на 50 процентов меньше вероятность развития инвазивного долькового рака молочной железы. Кроме того, было обнаружено, что чем чаще возникали приливы, и чем они интенсивнее, тем больше риск рака молочной железы.

Еще одно исследование, проведенное в 2013 году, показало, что женщины, которые испытали приливы (и другие симптомы менопаузы), имели только половину риска развития рака молочной железы в молодом возрасте (определяемого как рак молочной железы в возрасте до 50 лет), чем женщины, которые этого не испытывали. симптомы.

Связь между приливами и раком молочной железы

Хотя все эти исследования обнаружили связь между приливами и лучшей реакцией на гормональное лечение рака молочной железы (или меньший риск развития рака молочной железы), мы все еще не уверены, как именно они связаны или как это происходит.

Помощь для горячих вспышек

Приливы не приносят удовольствия, и они не способствуют улучшению качества жизни многих женщин, живущих с раком молочной железы. К счастью, исследования изучают методы улучшения этих симптомов (избегая эстрогена).

Слово предостережения для тех, кто рассматривает альтернативные методы лечения, такие как растительные препараты, чтобы справиться с приливами. Некоторые добавки, такие как соя, содержат «фитоэстрогены», растительные эстрогены с эстрогеноподобными свойствами. Поскольку эстроген используется в качестве топлива для клеток рака молочной железы у людей с опухолями, положительными по рецепторам эстрогена, многие ученые рекомендуют избегать добавок на основе сои, пока мы не узнаем больше.

Эффексор является антидепрессантом, который может помочь при некоторых приступах приливов, и в отличие от некоторых антидепрессантов, похоже, не имеет такого же взаимодействия с тамоксифеном. Нейронтин (габапентин) - это лекарство от судорог, которое может помочь уменьшить приливы. Он также часто используется для лечения невропатии и невропатической боли, которая развивается у некоторых людей при химиотерапии рака молочной железы.

Исследование, проведенное в клинике Майо, представленное на Симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио в 2018 году, показало, что препарат Дитропан или Окситрол (оксибутинин), обычно используемый для недержания мочи, уменьшает приливы, связанные с раком молочной железы, и повышает качество жизни. Дитропан, по-видимому, не препятствует метаболизму тамоксифена, но его использование для приливов считается "не по назначению".

Наркотики, которые взаимодействуют с тамоксифеном

В то время как некоторые рекламировали витамин Е, тип витамина Е очень важен, так как некоторые виды витамина Е могут свести на нет преимущества химиотерапии. Напротив, одна форма, называемая токотриенолами, может фактически усиливать действие тамоксифена на клетки рака молочной железы, положительные по рецепторам эстрогена.

Прежде чем рассматривать какие-либо добавки, обязательно поговорите со своим врачом. Мы знаем, что есть некоторые витаминные и минеральные препараты, которые могут помешать лечению рака.

Некоторые люди считают, что иглоукалывание помогает при приливах, но, опять же, поговорите со своим врачом. Некоторые из лучших способов управлять горячими вспышками очень просты. Проверьте эти 10 способов справиться с приливами при раке молочной железы.

Слово от DipHealth

Суть исследований, посвященных приливам во время лечения рака молочной железы (по крайней мере, лечению гормональными препаратами), заключается в том, что эти приливы могут иметь серебряную подкладку. Знание этого не обязательно сделает ваши горячие вспышки более терпимыми, но это может быть способ использовать рефрейминг, чтобы помочь вам справиться с ситуацией.

Рефрейминг - это процесс, в котором вы в основном смотрите на ситуацию под другим углом. Например, вместо того, чтобы сосредоточиться на выпадении волос во время химиотерапии и на том, как вы себя чувствуете, вы можете вместо этого найти серебряную подкладку - вам не нужно брить ноги в течение нескольких месяцев. Конечно, это немного растягивает, но в следующий раз, когда у вас будет горячая вспышка, вы можете захотеть представить, как горячая вспышка прогоняет любые клетки рака молочной железы, которые могут задерживаться в вашем теле. Таким образом, по крайней мере, ваше «личное лето» имеет серебряную подкладку.