Как управлять фибромиалгией и ревматоидным артритом

Фибромиалгия и ревматоидный артрит - оба состояния хронической боли. С двумя условиями, влияющими на ваш уровень боли, трудно понять, как лучше всего справиться с этим.

Как люди, страдающие как фибромиалгией, так и ревматоидным артритом, могут узнать, какое состояние на самом деле вызывает боль? Какие факторы или характеристики различают два условия? Как лучше всего лечить людей, страдающих как фибромиалгией, так и ревматоидным артритом? Мы спросили Скотта Дж. Зашина, доктора медицинских наук, профессора клиники Юго-западной медицинской школы Техасского университета, отделение ревматологии, в Далласе, штат Техас.

Отличительные симптомы

По словам доктора Зашина, «когда люди жалуются, например, на боль в руке среди других симптомов, бывает трудно отличить ревматоидный артрит от фибромиалгии. Существует несколько способов отличить их.Во-первых, ревматоидный артрит обычно не вовлекает DIP-сустав (дистальный межфаланговый сустав или концевые суставы, расположенные ближе всего к ногтям), поэтому, если есть болезненность, диагноз фибромиалгии предпочтителен или, возможно, остеоартрит. Во-вторых, фибромиалгия не связана с отеком суставов, который обычно возникает при ревматоидном артрите, хотя пациенты с фибромиалгией часто жалуются на то, что их суставы «чувствуются» опухшими. Жалоба на широко распространенную боль в теле, связанную с типичными чувствительными точками фибромиалгии, также соответствовала бы фибромиалгии, а не ревматоидному артриту ».

Рекомендации по лечению

Д-р Зашин продолжил: «Лучший курс лечения пациентов с фибромиалгией и ревматоидным артритом - это сначала лечение ревматоидного артрита, поскольку ревматоидный артрит обычно ассоциируется с деформацией суставов и инвалидностью. приоритет ".

«Если ревматоидный артрит хорошо контролируется на основе совместного обследования, а также мер воспаления, таких как скорость оседания и С-реактивный белок (СРБ), но пациент по-прежнему жалуется на боль и усталость, следует учитывать активность фибромиалгии». Лечение в этом случае должно быть сосредоточено на улучшении качества сна за счет увеличения отдыха и аэробных упражнений. Следует исключать апноэ во сне, если симптомы усталости являются клинически значимыми. Следует учитывать медикаментозные препараты, применяемые при фибромиалгии, включая трициклические антидепрессанты, селективный повторный захват серотонина ингибиторы (СИОЗС) и габанергические препараты, такие как нейронтин (габапентин) или лирика (прегабалин) ", по словам доктора Зашина.

Среди других препаратов, которые можно использовать, Cymbalta (дулоксетин HCl) был первым ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина, который, как было доказано, уменьшал боль у пациентов с фибромиалгией. Савелла (милнаципран), селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, повышает активность норадреналина и серотонина в мозге.

Слово от DipHealth

По данным NIAMS (Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний), по оценкам, фибромиалгия поражает 5 миллионов американцев в возрасте 18 лет и старше. В то время как фибромиалгия может затронуть любого человека, от 80 до 90 процентов из тех, у кого диагностировано это состояние, составляют женщины. Ревматоидный артрит поражает около 1,5 миллионов взрослых в США. Хотя у любого человека может развиться ревматоидный артрит, он поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин.

NIAMS также указывает, что люди с определенными ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или анкилозирующий спондилит, по-видимому, также чаще страдают фибромиалгией. Кроме того, хотя распространенность ревматоидного артрита, по-видимому, возрастает у пожилых людей, исследователи заметили, что он снижается у более молодых людей.

В то время как обезболивающие препараты используются для лечения как фибромиалгии, так и ревматоидного артрита, другие лекарства будут отличаться. Тем не менее, модификации образа жизни, которые включают в себя упражнения и хорошие привычки сна, несомненно, помогут обоим. Для этих двух условий нет конкретной диетической рекомендации, но здоровое, сбалансированное питание не повредит. Противовоспалительная диета может быть что-то для вас попробовать.