Как работает программа восстановления Medicaid Estate

Medicaid, государственная / федеральная программа медицинского страхования для людей с низким доходом, может забрать свои деньги из вашего имущества после вашей смерти, если вы получали финансируемые Medicaid услуги долгосрочного ухода (или любые услуги, финансируемые Medicaid, в некоторых штатах) после 55 лет (или до 55 лет, в некоторых штатах, если вы были на постоянной основе). Программа Medicaid, известная как Программа восстановления состояния Medicaid, может вернуть деньги, потраченные на ваше обслуживание, из вашего имущества.

Это давнее положение, принятое в рамках Акта о сверке бюджетных данных 1993 года (ОБРА). До 1993 года штатам было необязательно добиваться возмещения имущественных расходов на долгосрочное обслуживание людей старше 65 лет. После 1993 года это стало обязательным для штатов, для людей, которые понесли расходы, когда им было больше 55 лет.

Хотя идея получения Медикейдом денег, которые в противном случае пошли бы вашим наследникам, неприятна, она становится более привлекательной, если вы посмотрите на причины, стоящие за программой MERP. Поскольку Medicaid финансируется федеральными налогоплательщиками и налогоплательщиками штата, целью MERP является снижение затрат на Medicaid. Если он сможет вернуть часть или все деньги, потраченные на ваше здравоохранение, он сэкономит деньги налогоплательщиков.

Если Medicaid оплачивает ваш долгосрочный уход на дому, вероятно, благодаря Medicaid у вас останется имущество, из которого можно получить средства. Без покрытия Medicaid вам, возможно, пришлось бы продать свой дом и другие ценные вещи, чтобы оплатить ваше обслуживание, фактически ликвидировав ваше имущество, пока вы живы, чтобы оплатить ваше долгосрочное обслуживание. И стоит отметить, что Medicaid покрывает примерно две трети жителей домов престарелых в США.

Чья недвижимость подлежит MERP?

Федеральное правительство имеет общие руководящие принципы для MERP, но особенности варьируются от штата к штату. Основные федеральные правила ставят под угрозу ваше имущество, если вам не менее 55 лет и вы получаете услуги долгосрочного ухода, оплачиваемые Medicaid. В частности, в тексте законодательства, которое внедрило MERP, разъясняется, что затраты могут быть возмещены за «услуги медсестринского учреждения, услуги на дому и в рамках сообщества, а также связанные с ними услуги больниц и отпускаемых по рецепту лекарств» (другими словами, услуги долгосрочного ухода, а не базовая медицинская помощь) для людей, которым на момент оказания медицинской помощи было 55 лет и старше.

Но штаты также имеют возможность использовать взыскание имущества для возмещения затрат на Медикейд для человека, который был постоянно институционализирован, даже если ему было меньше 55 лет. В штатах также можно осуществить взыскание имущества для любых расходов на Медикейд (т. Е. Не только для долгосрочного ухода). расходы), понесенные после того, как абитуриентам исполнится 55 лет. Таким образом, в зависимости от того, где вы живете, ваше имущество может подлежать MERP, если вы покрываетесь Medicaid, даже если вам никогда не понадобится долгосрочное обслуживание.

Расширение Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) выдвинуло проблему восстановления имущества Medicaid на первый план в штатах, где были введены строгие программы восстановления имущества. Согласно ACA, Medicaid доступна жителям большинства штатов, если их доходы не превышают 138 процентов от уровня бедности. Активы больше не учитываются для людей моложе 65 лет. А премиальные субсидии (чтобы компенсировать стоимость частного покрытия) не доступны для людей, имеющих право на получение Medicaid.

Таким образом, гораздо больше людей старше 55 лет имеют право на Медикейд. Если они пытаются зарегистрироваться в плане через биржи медицинского страхования, вместо этого они направляются в систему Medicaid на основании своего дохода. В штатах, где программы восстановления имущества Medicaid выходят за рамки затрат на длительный уход, это привело к тому, что некоторые люди были застигнуты врасплох программами восстановления имущества.

Некоторые штаты, которые ранее имели более надежные программы восстановления имущества Medicaid, решили ограничить свои программы восстановления имущества только тем, что требуется федеральным правительством (т. Е. Расходы на долгосрочное обслуживание).

Важно понимать, что, хотя ACA расширило население людей в возрасте 55-64 лет, которые зарегистрированы в Medicaid, и чьи активы не учитываются при определении их права на Medicaid, это ничего не изменило в программе восстановления имущества Medicaid.

Какие активы берет MERP?

Все штаты пытаются вернуть Medicaid деньги, потраченные на долгосрочный уход, например, дома престарелых. Некоторые штаты также пытаются вернуть деньги, потраченные на другие расходы на здравоохранение. Штатам не разрешается брать больше денег с вашего имущества, чем они потратили на ваше обслуживание.

Все штаты пытаются восстановить активы недвижимости, которые проходят через завещание, но некоторые штаты также пытаются восстановить активы других активов. Штатам разрешается взыскать деньги Медикейд с активов, которые избегают наследственных прав, таких как активы, которые проходят через совместную аренду и живые трасты.

Поскольку законы штатов различаются, единственный способ точно узнать, подвержена ли ваша недвижимость риску, - это узнать о специфике MERP вашего штата. Хотя ваш офис Medicaid в вашем штате может рассказать вам об основах, вам может быть полезно проконсультироваться с профессионалом, специализирующимся на пожилом праве или имущественном планировании.

Чьи поместья охраняются?

Штатам не разрешается взыскать имущество, пока ваш супруг жив, но они могут попытаться вернуть средства Medicaid, потраченные на ваше медицинское обслуживание после смерти вашего супруга. Государства не могут сделать восстановление, если у вас есть живой ребенок, который младше 21 года, слепой или инвалид.

В некоторых ситуациях штаты не могут вернуть средства из стоимости вашего дома, если там живет взрослый ребенок, который заботился о вас. Но эти правила сложны, поэтому, если вы полагаетесь на это, чтобы защитить свой дом от MERP, вам необходимо проконсультироваться с профессионалом по планированию недвижимости или получить юридическую консультацию.

Государства должны предусмотреть исключения из MERP в случае возникновения трудностей. Но каждое государство решает для себя, как оно определяет трудности. Федеральное правительство предлагает, чтобы поместья, в состав которых входят малые семейные предприятия и семейные фермы, рассматривались как исключение, связанное с трудностями, если доход, получаемый от собственности, имеет важное значение для поддержки выживших членов семьи.

Существуют дополнительные меры защиты, применимые к американским индейцам и коренным жителям Аляски.

Как вы можете защитить свое имущество?

В некоторых случаях вы не сможете защитить свое имущество. В других случаях предварительное планирование с помощью старшего юриста или специалиста по планированию недвижимости может защитить некоторые или все активы вашей недвижимости. Или вы можете обнаружить, что законы вашего штата делают маловероятным, что MERP попытается вернуть активы из вашего имущества.

Если вы находитесь в штате, который участвует в программе «Партнерство по долгосрочному уходу», вы можете защитить некоторые свои активы от возмещения стоимости Medicaid, приобретя частную политику долгосрочного ухода. Если вам в конечном итоге понадобится уход, превышающий преимущества вашей политики, часть стоимости вашего обслуживания будет защищена от возмещения имущества.

Поскольку правила Medicaid и законы о пробации варьируются от штата к штату, зачастую единственный способ узнать это - обратиться за помощью к профессионалу, знакомому как с программой Medicaid MERP, так и с законами о пробации в вашем штате.