Обзор и симптомы кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость - это состояние, которое возникает, когда часть кишечника (тонкая или толстая кишка) полностью или частично блокируется, так что стул не может пройти через него. Обструкция кишечника может случиться практически со всеми, но они являются частым осложнением для людей с болезнью Крона.

В большинстве случаев обструкцию можно лечить без хирургического вмешательства. Не всегда возможно избежать обструкции. Тем не менее, люди, которые склонны к ним, должны сотрудничать с гастроэнтерологом, чтобы придумать план, чтобы попытаться избежать их, и обсудить любые способы лечения, которые можно сделать дома, чтобы облегчить симптомы.

Механические кишечные препятствия

При механической непроходимости кишечника стул физически блокируется от перемещения по кишечнику, так же, как и домашняя сантехника. Блокировка может быть вызвана:

• Грыжа
• Рубцовая ткань (спайки)
• Поврежденный стул
• Желчные
• опухоль
• Аномальный рост тканей
• Инвагинация (часть кишечника скользит в себя, как при закрытии телескопа)
• Скручивание или перегиб в кишечнике (volvulus)
• Проглатывание инородного тела (глотание непищевого продукта)

лечение

Обструкция является серьезным заболеванием и, возможно, нуждается в лечении в больнице. В некоторых случаях лечение вызывает декомпрессию кишечника. Это достигается путем введения назогастральной (NG) трубки через нос и вниз в желудок, что облегчает вздутие живота и рвоту. Если вставка трубки NG не помогает устранить закупорку, следующим шагом может быть операция. Хирургия может также потребоваться, если часть ткани в кишечнике умерла в результате закупорки.

осложнения

Если не лечить, кишечная непроходимость может привести к более серьезным проблемам, таким как смерть некоторых тканей кишечника. Если часть кишечника погибнет, это может привести к инфекции или гангрене. Перфорация (или отверстие) в кишечнике является еще одним возможным осложнением кишечной непроходимости. Перфорация является неотложной медицинской ситуацией и потребует немедленной операции.

симптомы

Обструкция может привести к полному отсутствию стула или газа (так называемый запор), потому что никакой стул не может физически пройти через заблокированный кишечник. Однако обструкция также может привести к диарее, потому что только жидкий стул сможет пройти за точку обструкции. Другими симптомами обструкции являются сильная боль и спазмы, полнота в животе и вздутие живота.

Симптомами непроходимости кишечника являются:

• Чувство сытости в животе
• Неприятный запах изо рта
• Вздутие живота
• Запор
• понос
• Боль и спазмы
• рвота

диагностика

Диагноз непроходимости кишечника ставится с помощью как физического обследования, так и диагностических тестов.

Звуки кишечника: Кишечник обычно издает некоторые звуки, такие как бульканье и щелчки, которые можно слышать с нерегулярными интервалами с помощью стетоскопа, установленного на животе. Если имеется препятствие, медицинский работник может вместо этого услышать высокие звуки во время прослушивания живота. Если препятствие присутствовало в течение некоторого времени, может быть полное отсутствие каких-либо звуков кишечника.

Рентген (рентгенография брюшной полости): Обычно это первый тест, который используется для определения наличия препятствия. Это неинвазивный тест, который можно сделать относительно быстро. Радиолог или другой специалист может использовать рентгеновскую пленку, чтобы определить наличие признаков непроходимости кишечника.

Клизма бария: В прошлом клизма бария использовалась, чтобы найти местоположение обструкции. Этот метод, однако, не всегда является лучшим выбором, чтобы показать, вызвана ли обструкция чем-то, что давит на кишечник (например, опухоль).

Верхняя Г.И. с тонкой кишкой серии: Подобно бариевой клизме, этот тест использовался, чтобы помочь точно определить обструкцию, особенно если она была в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Этот тест почти никогда не используется для диагностики.

КТ брюшной полости: Это основной тест, который используется для диагностики непроходимости кишечника. КТ брюшной полости выполняется очень похоже на рентген, за исключением того, что иногда контрастный раствор должен вводиться пациенту через рот, через клизму или внутривенно. Преимущества компьютерной томографии состоят в том, что она может помочь найти местоположение препятствия, а также то, что может быть причиной закупорки.

профилактика

Некоторые причины обструкций не могут быть предотвращены, например, те, где нет механических причин для обструкции. В случаях, когда обструкция вызвана другим состоянием, таким как опухоль или грыжа, лечение основной проблемы может помочь предотвратить развитие обструкции.