Понимание влияния IBD на женскую фертильность

У женщин фертильность обычно рассматривается как способность забеременеть с ребенком. Для женщин, имеющих регулярные половые контакты, отсутствие беременности примерно через 12 месяцев является показателем того, что фертильность может быть снижена.

Однако есть и другая история, особенно у женщин с хроническим заболеванием, таким как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).Чтобы забеременеть без посторонней помощи, нужно заниматься сексом, в результате которого рождается ребенок. IBD может создать некоторые препятствия на пути, в том числе о том, как часто пары занимаются сексом и насколько вероятна беременность в зависимости от того, чувствует ли женщина себя хорошо, находится ли она в состоянии обострения или перенесла операцию по поводу IBD.

Понимание того, как ВЗК влияет на фертильность, часто обнадеживает, поскольку можно управлять некоторыми аспектами ВЗК, которые, как было показано, снижают фертильность. В этой статье будет рассмотрено влияние факторов, связанных с ВЗК, включая психическое здоровье, медикаменты и хирургическое вмешательство, на фертильность у женщин.

IBD и фертильность у женщин

Как болезнь Крона или язвенный колит влияет на общую фертильность у женщин, не совсем понятно. Исследования показывают, что у женщин с болезнью Крона фертильность «нормальная или почти нормальная», а у женщин с язвенным колитом, у которых не было хирургического вмешательства, фертильность «нормальная».

Женщины с ВЗК не имеют снижения фертильности по всем направлениям. Другими словами, женщины с ВЗК, как правило, беременеют так же часто, как и женщины, у которых нет ВЗК. Тем не менее, IBD влияет на всех по-разному, и есть другие причины, по которым IBD может повлиять на фертильность. Например, для тех, кто имеет тяжелое заболевание или тех, кто имеет определенные виды хирургии, фертильность может быть снижена.

Женщины с ВЗК, которые обеспокоены фертильностью, должны обсудить это со своими врачами. Страхи относительно возможности забеременеть или иметь здоровую беременность часто можно преодолеть. Кроме того, консультирование до зачатия имеет жизненно важное значение, потому что наличие ВЗК и любых осложнений будет наилучшим шансом на сохранение фертильности и здоровую беременность.

IBD-связанные аспекты, которые могут повлиять на фертильность

Хотя ВЗК само по себе, по-видимому, не вызывает снижения фертильности в большинстве случаев, есть некоторые причины, по которым фертильность у женщин с ВЗК может быть снижена. Многие женщины могут подумать, что важно прекратить принимать лекарства от ВЗК, чтобы забеременеть, но это не всегда так, и на самом деле это обычно наоборот. Наличие активного заболевания может иногда снижать фертильность, но не всегда. Тем не менее, важно знать, что ремиссия дает лучшие шансы на здоровую беременность.

Болезнь состояние. Для женщин с болезнью Крона воспаление ВЗК может потенциально снизить фертильность, но неясно, насколько. Вспышка ВЗК может снизить фертильность, потому что это может снизить сексуальное влечение и секс также может быть неудобным для женщин. Очень важно, чтобы женщины с ВЗК планировали беременность, когда болезнь не активна.

Лекарственные препараты. Для женщин большинство препаратов, которые обычно используются для лечения ВЗК, не приводят к снижению фертильности. Тем не менее, стоит отметить, что женщины, принимающие метотрексат, не должны забеременеть, так как этот препарат относится к категории X беременности и было показано, что он вызывает врожденные дефекты у плодов. Гастроэнтерологи могут также порекомендовать прекратить использование стероидов (например, преднизона) до того, как забеременеть, что является еще одной причиной для планирования беременности и обсуждения использования лекарств с командой медицинских работников.

Женщины с ВЗК, которые принимают другие лекарства, захотят обсудить влияние этих препаратов на фертильность и беременность с гастроэнтерологом и акушером-гинекологом. Хотя многие лекарства считаются безопасными во время зачатия и беременности, IBD у каждой женщины отличается, и могут потребоваться изменения в лечении.

Даже если женщина неожиданно забеременеет, не следует прекращать прием препаратов IBD без предварительного обсуждения ситуации с гастроэнтерологом. Снижение воспаления IBD является ключом к здоровой беременности.

Хирургическая операция. Для женщин с язвенным колитом, у которых есть операция на подвздошной кишке и на анальном анастомозе (IPAA) (обычно называемая операцией на J-мешочке), фертильность может быть снижена. Хирурги не могут предсказать будущую рождаемость у какой-либо одной женщины, но исследования показывают, что снижение рождаемости у женщин после операции j-мешочка может составлять где-то от 30 до 50 процентов, что, очевидно, касается

Обычно это происходит из-за того, что рубцовая ткань может частично или полностью блокировать одну или обе фаллопиевы трубы, что препятствует проникновению яйцеклетки из яичника в матку. Этот эффект операции известен, и женщины, проходящие эту процедуру, которые хотят сохранить свою фертильность, должны обсудить возможность снижения фертильности со своим гастроэнтерологом и колоректальным хирургом.

Похоже, что операция не влияет на способность забеременеть или иметь здорового доношенного ребенка. Это означает, что лечение бесплодия, обычно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может помочь, если маточные трубы заблокированы. Одно исследование показало, что ЭКО имеет такой же уровень успеха у женщин с ВЗК, как и у женщин без ВЗК.

В некоторых случаях медицинские работники могут предложить завести детей до завершения операции j-pouch, чтобы сохранить фертильность. Это может означать зачатие и роды после операции по поводу колэктомии и при наличии илеостомы. Это индивидуальные решения, и каждая женщина захочет обсудить это не только с медицинскими работниками, но и с членами семьи, чтобы изучить все доступные им варианты для создания или дополнения своей семьи.

Другие операции для IBD. Существует мало исследований о том, как другие виды ВЗК влияют на фертильность у женщин. Одно исследование предполагает, что для женщин с болезнью Крона хирургическое вмешательство может оказать небольшое влияние на снижение фертильности. Тем не менее, другие исследования отмечают, что когда операция помогает поддерживать IBD в стадии ремиссии, фертильность может быть улучшена.Как и в случае с другими аспектами фертильности и ВЗК, это подкрепляет идею о том, что подавление воспаления станет ключом к повышению шансов забеременеть.

Другие аспекты ВЗК и как они влияют на женскую фертильность

Проблемы с изображением тела. Некоторые женщины с ВЗК испытывают трудности с изображением тела. Это может быть связано с различными аспектами ВЗК (боль, диарея, хирургические рубцы) или побочными эффектами от лекарств.

Вопросы образа тела важно обсудить с гастроэнтерологом, и в некоторых случаях наилучшим способом действий может быть направление к специалисту по психическому здоровью. Решение проблем с изображением тела может означать посещение сеансов терапии или выполнение другой работы для устранения негативных мыслей, но во многих случаях это может быть полезным и привести к улучшению качества жизни.

Интерес к сексу. В нескольких исследованиях сообщается, что женщины с ВЗК могут иметь пониженный интерес к сексу, что снизит их фертильность. Причины, по которым вы не чувствуете себя «в настроении», включают в себя обострение, чувство депрессии или болезненный пол (например, осложнения в перианальной области).

Работа над решением этих проблем может занять некоторое время и потребовать помощи не только от медицинских работников, но и от понимающего партнера. В некоторых случаях либидо поднимется, когда физические проблемы будут решены, но в других, направление к специалисту по психическому здоровью также может быть полезным для обсуждения этих трудностей и предложения решений.

Депрессия. Одно исследование из 181 женщины с ВЗК показало, что не проблема самой болезни представляет большую проблему с сексуальной функцией. В этом исследовании, которое было проведено с помощью опроса, проведенного среди людей с ВЗК и без него, женщины ответили, что депрессия является важной проблемой, влияющей на их сексуальную функцию. Другое исследование, в котором было опрошено 336 женщин с ВЗК, дало аналогичные результаты и показало, что подавленное настроение снижает интерес к половой жизни.

Болезненное общение. Медицинский термин для обозначения боли во время секса - диспареуния. Боль во время секса может возникать по разным причинам, но поскольку это относится к ВЗК, это может быть последствием хирургического вмешательства или осложнений в перианальной области (таких как фистула). Наличие боли может снизить способность и желание заниматься сексом и, следовательно, приведет к снижению фертильности.

Женщины, которые испытывают боль во время секса, захотят поговорить со своим гастроэнтерологом и гинекологом, чтобы узнать, что вызывает боль и как ее лечить. Некоторые идеи, которые могут помочь, включают использование смазки, чтобы помочь при любой вагинальной сухости, или использование другого положения во время секса. Однако, боль, которая является сильной и постоянной, всегда должна проверяться врачом, даже если это может быть неловко обсуждать это.

Добровольное бездетность. У людей с ВЗК существует предрасположенность вообще не иметь детей, в большинстве случаев из-за беспокойства по поводу передачи заболевания ребенку. В других случаях могут возникнуть опасения, что из-за ВЗК женщина не способна забеременеть и иметь здоровую беременность и ребенка.

Это правда, что несколько лет назад врачи могли посоветовать некоторым женщинам с язвенным колитом или болезнью Крона избегать беременности, но это уже не так. Лечение значительно улучшилось, и во многих случаях лекарства не нужно прекращать во время беременности. Кроме того, риск передачи IBD ребенку низок. Теперь мы знаем, что IBD имеет генетическую часть, но также считается, что он имеет триггер окружающей среды.

Одно исследование показало, что женщины, которые не получили достаточного образования о ВЗК, чаще избегали иметь детей, часто без необходимости. Разговор с гастроэнтерологом и другими медицинскими работниками о рисках беременности, родов и передачи IBD детям имеет жизненно важное значение для принятия решений о наличии семьи. Во многих случаях страх относительно беременности и риска ВЗК, вероятно, будет значительно уменьшен.

Слово от DipHealth

Во многих случаях фертильность не снижается у женщин с ВЗК. Есть некоторые ситуации, которые могут повлиять на способность забеременеть, в том числе депрессия и некоторые виды операций.

К сожалению, было показано, что женщинам с ВЗК не хватает информации, необходимой им для принятия решений о беременности. Это может оказать наибольшее влияние на то, что у них будут дети, потому что миф о том, что беременности и родов следует избегать, сохраняется.

Разговор с гастроэнтерологом и другими специалистами здравоохранения о фертильности может привести к лучшим результатам, потому что шансы забеременеть и иметь здорового ребенка могут быть лучше, чем вы думаете. Помощь по многим вопросам, которые снижают рождаемость, также доступна - нужно просто знать о них и решать, что подходит именно вам.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Martin J, Kane SV, Feagins LA. «Фертильность и контрацепция у женщин с воспалительным заболеванием кишечника». Гастроэнтерол гепатол (Н Д), 2016 Фев; 12: 101-109.
• Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. «Оплодотворение in vitro у женщин с воспалительным заболеванием кишечника столь же успешно, как и у женщин из общей популяции бесплодия». Клин Гастроэнтерол Гепатол, 2015 сентябрь; 13: 1641-6.e3.
• Селинджер С.П., Горайб Дж., Мадилл А. "Какие факторы могут привести к добровольному бездетности (ВК) у женщин с ВЗК? Имеют ли значение специфические для ВЗК знания о беременности?" J Crohns Colitis, 2016 окт; 10: 1151-1158.
• Тиммер А., Бауэр А., Динасс А., Роджер Г. «Сексуальная функция у лиц с воспалительным заболеванием кишечника: исследование с подобранными контролями». Клин Гастроэнтерол Гепатол, 2007 янв; 5: 87-94.
• Тиммер А., Кемптнер Д., Бауэр А. и др. «Детерминанты женской половой функции при воспалительных заболеваниях кишечника: перекрестный анализ на основе обследования». BMC Gastroenterol, 2008 окт 3; 8:45.