Как IBD влияет на фертильность у мужчин

В целом, влияние воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) на фертильность неясно.Некоторые исследования показали, что мужчины и женщины с ВЗК не имеют показателей рождаемости, которые сильно отличаются от людей, которые не имеют ВЗК. Другие исследования показали, что у мужчин с ВЗК может быть некоторое снижение фертильности, и это может быть особенно актуально для мужчин с болезнью Крона.

IBD и снижение фертильности

Одним из аспектов ВЗК, который, как считается, находится в центре снижения фертильности, на самом деле является не физическая проблема, а добровольное решение не иметь детей. Люди с ВЗК часто обеспокоены тем, что болезнь может передаваться детям, что может привести к тому, что они вообще не будут иметь детей.

Тем не менее, существует множество физических аспектов ВЗК, которые также могут влиять на фертильность, включая некоторые лекарства, хирургическое вмешательство, плохое питание, психологические проблемы, а также общее состояние здоровья. Эта статья расскажет, как эти факторы могут влиять на фертильность у мужчин. Мужчины (и женщины) с ВЗК, которые беспокоятся о своей текущей или будущей фертильности, должны обратиться к своему гастроэнтерологу за помощью к специалисту по фертильности, если это необходимо.

Для целей многих научных работ бесплодие определяется как неспособность зачать ребенка в течение года (12 месяцев) при регулярных половых контактах. Для женщин это означает, что беременность не наступает, а для мужчин то, что их партнер не достигает беременности, пытаясь в течение года.

Как IBD влияет на мужскую фертильность

Исследования о том, как IBD влияет на мужскую фертильность, не имеют масштабов и глубины не так много исследований, из-за которых трудно точно определить, насколько фертильность поражена у мужчин с ВЗК. Однако есть несколько ситуаций, когда известно, что у мужчин с ВЗК может быть бесплодие.

Болезнь состояние. Как и следовало ожидать, активность болезни оказывает влияние на способность мужчины иметь отца. У мужчин, страдающих обострением ВЗК от умеренной до тяжелой степени, уровень эректильной дисфункции выше. Таким образом, борьба со вспышкой будет важной частью управления рождаемостью.

Лекарственные препараты. Было показано, что большинство препаратов, применяемых для лечения ВЗК, не оказывают значительного влияния на фертильность у мужчин, за одним исключением. Азульфидин (сульфасалазин), который используется для лечения язвенного колита, может влиять на мужскую фертильность. Сульфатный компонент этого препарата вызывает временную форму бесплодия примерно у 60 процентов мужчин, принимающих его. Примерно через два месяца после прекращения приема азульфидина фертильность возвращается к тому, что было до начала приема препарата.

Хирургия. Хирургические процедуры, которые проводятся для лечения ВЗК, могут повлиять на мужскую фертильность, даже если операция не включает половые органы мужчины. Тип хирургического вмешательства, который, по-видимому, в наибольшей степени может вызвать проблемы с фертильностью, - это операции, связанные с разрезами вблизи прямой кишки. Это включает проктоколэктомию с подвздошно-анальным анастомозом подвздошной кишки (IPAA), который чаще называют хирургией j-мешочка, а также колостомию и илеостомию.

Одно небольшое исследование показало, что у 2 пациентов из 18 возникли проблемы с эякуляцией после операции IPAA. Операции IPAA, выполненные в специализированном центре хирургами и другими медицинскими работниками, которые специализируются на IBD и выполнили много операций этого типа, могут помочь снизить риски.

Это редкое явление, но бесплодие может произойти после этих типов IBD хирургии. Важно помнить, что существуют эффективные методы лечения для мужчин, которые испытывают снижение фертильности. В частности, показано, что одно лекарственное лечение помогает в 79% случаев. По этой причине, однако, стоит задуматься о сперматозоиде для мужчин, которые хотят иметь семью и собираются перенести операцию по поводу ВЗК, которая может повлиять на их фертильность.

Лекарственные препараты IBD и их влияние

Препараты для лечения ВЗК могут влиять на способность к отцовству ребенка. В некоторых случаях может быть лучше поменять лекарства или прекратить прием лекарств, прежде чем заводить семью. Это будет отличаться для каждого пациента и его семьи, поэтому важно обсудить препараты IBD с гастроэнтерологом, прежде чем принять решение о рождении ребенка.

6-MP. Несколько исследований 6-меркаптопурина (6-МР) у мужчин, которые родили детей, показали, что может быть повышенный риск осложнений или патологий беременности. Другие исследования не показали риска возникновения проблем с беременностью, когда их отцы принимали 6-МП. Из-за этого несоответствия в доказательствах рекомендуется, чтобы медицинские работники беседовали с мужчинами, принимающими 6-MP, которые хотят стать отцом, и обсуждали потенциальные проблемы при отцовстве ребенка.

Азульфидин (сульфасалазин). Было проведено, по крайней мере, одно исследование, которое показало, что может быть небольшой риск врожденных дефектов у детей, рожденных, когда отец принимал азульфидин. Таким образом, можно рекомендовать мужчинам с ВЗК, которые хотят родить ребенка, перейти на другое лекарство.

Метотрексат. Для женщин, которые хотят забеременеть, метотрексат следует прекратить (это препарат категории X по беременности). Для мужчин также рекомендуется прекратить прием метотрексата примерно за 3 или 4 месяца до создания семьи, так как препарат может оставаться в организме в течение нескольких месяцев после его отмены.

Другие аспекты IBD стоит отметить

Это не только лекарства, которые могут влиять на фертильность и беременность: обострение, плохое состояние питания и повседневная жизнь с хроническими заболеваниями также создают проблемы.

Жизнь с хроническими заболеваниями. С хронической болезнью трудно справиться, и ВЗК влияет на многие аспекты жизни людей.Наличие здорового образа тела может быть проблемой для некоторых людей с ВЗК. IBD может оставить у человека ощущение, что он непривлекателен или нежелателен для партнера. Это может привести к снижению сексуального влечения, что, в свою очередь, снижает вероятность беременности.

ВЗК и депрессия. Другим фактором, который следует учитывать, является связь между ВЗК и депрессией, которая также влияет на желание мужчины заниматься сексом. При здоровых сексуальных отношениях и зачатии ребенка трудно справляться с осложнениями, связанными с ВЗК и ВЗК. Разговор с гастроэнтерологом об этих проблемах может помочь, потому что они могут быть связаны с ВЗК. В некоторых случаях рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту по психическому здоровью. Существуют методы лечения, которые могут значительно помочь в обучении жить с хроническим заболеванием, и даже если с кем-то поговорить об этом, это может помочь.

Обострения. Активное воспаление, которое происходит в пищеварительной системе во время вспышки ВЗК, может поражать многие другие системы организма. Воспаление также оказывает негативное влияние на фертильность, в частности, когда воспаление считается тяжелым. Исследования также показали, что у мужчин с ВЗК, вызывающим тяжелое воспаление, уровень эректильной дисфункции выше.

Питание. Существует не так много исследований о том, как состояние питания может повлиять на мужчин с ВЗК, которые хотят стать отцами детей. Есть некоторые доказательства того, что дефицит цинка может снизить фертильность, и у некоторых пациентов с болезнью Крона было показано, что уровень цинка низкий. Питание важно для любого будущего отца и может быть особенно важно для мужчин с болезнью Крона, у которых есть воспаление в тонкой кишке, которое препятствует хорошему усвоению витаминов.

Остается бездетным. Люди с IBD иногда решают не иметь детей из-за опасений, что IBD может быть передан. У IBD действительно есть генетическая часть, но это не дано, что у родителя с IBD будет ребенок, который развивает IBD. Риск передачи IBD ребенку варьируется в зависимости от исследования, но считается, что он составляет от 10 до 20 процентов. Людям с ВЗК рекомендуется поговорить со своими врачами об этих проблемах, потому что может быть обнадеживающим понять, насколько низки риски на самом деле.

Записка от DipHealth

Во многих случаях наличие диагноза IBD не приведет к другому диагнозу бесплодия. Но есть особые проблемы для мужчин с ВЗК, особенно для тех, у кого есть определенные типы операций или у которых вспышка заболевания.

Как и во многих аспектах ВЗК, взятие под контроль воспаления будет самым большим фактором, дающим наилучшие шансы стать отцом. Может помочь разговор о том, чтобы стать отцом с гастроэнтерологом раньше, чем позже. При необходимости гастроэнтеролог может направить специалиста по фертильности, который обучен помогать диагностировать и лечить проблемы с фертильностью.