Что такое коды ICD-10 и как они работают?

Коды МКБ-10 представляют собой буквенно-цифровые коды, используемые врачами, компаниями медицинского страхования и государственными учреждениями здравоохранения во всем мире для представления диагнозов. Каждая болезнь, расстройство, травма, инфекция и симптом имеют свой собственный код ICD-10. Коды МКБ-10 используются для всего: от обработки заявок на медицинское страхование до отслеживания эпидемий болезней и составления всемирной статистики смертности.

Зачем использовать медицинские коды выставления счетов, а не слова?

МКБ-10 означает Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10^го пересмотр, Многие люди сокращают это до Международная классификация болезней, Он публикуется, защищается авторским правом и регулярно обновляется Всемирной организацией здравоохранения.

Коды МКБ-10 в США

В Соединенных Штатах коды ICD используются повсеместно, от самого маленького сельского врачебного кабинета до огромных государственных учреждений, таких как CDC и HHS, и практически в каждой медицинской страховой компании, занимающейся бизнесом в стране.

Наиболее часто используемая версия кодов ICD в Соединенных Штатах сейчас - это ICD-9, девятая редакция. Тем не менее, США1 октября 2015 г. перейдет на обновленную версию ICD-10. США уже используют ICD-10 в качестве причины смерти в свидетельствах о смерти.

Национальный центр статистики здравоохранения отвечает за использование МКБ-10 в США.

С разрешения ВОЗ NCHS разработал модификацию МКБ-10, используемую только в Соединенных Штатах. Эта модификация ICD-10 в США называется ICD-10-CM, а часть CM обозначает клиническая модификация.

В дополнение к ICD-10-CM, используемому для обозначения диагнозов, Центры Medicare и Medicaid Services разработали ICD-10-PCS, набор кодов, обозначающих процедуры, используемые для госпитализированных пациентов.

ICD-10-PCS используется только в Соединенных Штатах и ​​используется только для госпитализированных пациентов. Процедуры, выполняемые на амбулаторных пациентах в США, кодируются с использованием кодов CPT или HCPCS, а не кодов ICD-10-PCS.

Как работают коды ICD-10?

Коды ICD-10 являются буквенно-цифровыми и содержат 3-7 символов. Каждый код подробно описывает конкретный диагноз. Вот пример некоторых кодов ICD-10-CM, используемых для описания диагнозов ревматоидного артрита. Обратите внимание, как символы добавляются в код ICD-10-CM, когда диагноз становится более конкретным.

Код МКБ-10-СМ	диагностика
M05.7	Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором без участия органов или систем
M05.7 3	Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором запястья без участия органов или систем
M05.73 2	Ревматоидный артрит с ревматоидным фактором оставил запястье без участия органов или систем
M06.0	Ревматоидный артрит без ревматоидного фактор
M06.03	Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора запястья
M06.032	Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора оставил запястье
M06.031	Ревматоидный артрит без ревматоидного фактора право запястье

• Первые 3 символа определяют категорию заболевания, расстройства, инфекции или симптома. Например, коды, начинающиеся с M00-M99 предназначены для заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани (например, ревматоидный артрит), в то время как коды, начинающиеся с J00-J99 являются при заболеваниях дыхательной системы.
• Символы в позициях 4-6 определяют местонахождение тела, серьезность проблемы, причину травмы или заболевания и другие клинические детали. В приведенном выше примере с ревматоидным артритом пятый символ определяет участок тела, а шестой символ определяет, является ли он левой или правой стороной. Тройка в пятой позиции символа означает, что это запястье, которое затронуто. Двойка в шестом символе означает, что затронута левая сторона тела.
• Символ 7 является символом расширения, используемым для различных целей, таких как определение, является ли это начальным столкновением для этой проблемы, последующим столкновением или последствиями, возникающими в результате другого условия.

Медицинские кодеры читают медицинские записи, извлекают диагнозы из этих записей и переводят диагнозы в коды МКБ-10. В то время как у большинства программистов есть программное обеспечение, которое может помочь им, этот процесс может быть выполнен вручную с использованием книг и руководств по кодированию. Независимо от того, использует ли медицинский кодер программное обеспечение или книгу, правильное кодирование медицинской карты требует изучения множества правил, используемых для выбора и применения кодов ICD-10, а также пристального внимания к деталям.

После кодирования медицинской карты кодером данные могут быть использованы несколькими способами. Например, медицинский биллер может отправить закодированную претензию в страховую медицинскую компанию для обработки. Исследователи могут использовать эти данные для определения распространенности заболеваний в разных географических зонах, возрастах или в сочетании с другими заболеваниями. Страховщики могут использовать эти данные для прогнозирования будущих расходов на здравоохранение.

Где получить больше информации

• Узнайте больше о МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения, включая доступ к руководству по МКБ-10 и интерактивному учебному курсу.
• Узнайте больше о ICD-10-CM в Национальном центре статистики здравоохранения, включая доступ к руководствам ICD-10-CM и списку кодов, обновляемым каждый год.
• Учебная сеть Medicare Learning Network от Medicare & Medicaid выпустила образовательный видеоролик MLN Connects «Основы кодирования ICD-10».

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Международная классификация болезней, десятый пересмотр, клиническая модификация (ID-10-CM), Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний.
• Международная классификация болезней (МКБ), Программы, Всемирная организация здравоохранения.
• Табличный список болезней и травм ICD-10-CM 2015 года, коды ICD-10-CM и GEMS, быстрые ссылки, путь к 10: путь практики малого врача к ICD-10, Центры услуг Medicare и Medicaid. cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf