Беспокойство после выкидыша и безопасность лекарств во время следующей беременности

Вопрос: Безопасны ли лекарства от тревожности во время моей следующей беременности?

Нередко у женщин (а иногда и у мужчин) возникает тревожное расстройство после выкидыша. Но безопасно ли для женщин использовать лекарства от тревожности, чтобы контролировать симптомы при последующей беременности?

Ответ:

Чувство тревоги после выкидыша может быть специфическим для беспокойства о новой беременности или беспокойством о жизни в целом. Некоторые могут столкнуться с выбором, следует ли использовать противотревожные препараты для контроля тревоги после выкидыша. Для пар, которые хотят попробовать новую беременность, возникает вопрос о том, безопасны ли эти препараты при последующей беременности.

К сожалению, исследования противоречат безопасности психиатрических препаратов во время беременности, и ответ не всегда ясен. Вот что мы знаем о конкретных категориях лекарств:

Бензодиазепины

В настоящее время большинство врачей не рекомендуют использовать этот класс препаратов во время беременности. Бензодиазепины, такие как Валиум и Ксанакс, были связаны с некоторыми сообщениями о повышенном риске расщелины ротовой полости, гипотонии, апноэ и затруднениях при кормлении у младенцев.

Другие исследования не обнаружили риска использования бензодиазепинов во время беременности, поэтому этот вопрос все еще обсуждается. Некоторые врачи, однако, по-прежнему назначают бензодиазепины во время беременности в тех случаях, когда они считают, что польза перевешивает возможные риски.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Наркотики в этой категории, такие как прозак (флуоксетин), технически считаются антидепрессантами. Но исследования показывают, что они также могут помочь с тревогой. Исследователи не согласны о безопасности использования СИОЗС во время беременности; В некоторых исследованиях не было обнаружено никаких долгосрочных эффектов, но в других исследованиях были обнаружены свидетельства возможных неонатальных проблем у детей, подвергающихся воздействию СИОЗС во время беременности.

В настоящее время Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует принимать решения об использовании СИОЗС во время беременности на индивидуальной основе, но по возможности не рекомендует использовать паксил во время беременности.

Трициклические антидепрессанты (ТСА)

Некоторые исследования также обнаружили, что ТЦА, такие как тофранил (имипрамин), помогают при тревожности и депрессии.В нескольких исследованиях изучалось использование трицикликов во время беременности, и ни одно из них не нашло убедительных доказательств долгосрочных проблем. Одно исследование 2007 года, однако, нашло доказательства того, что использование трицикликов или СИОЗС в течение третьего триместра увеличило риск преждевременных родов и осложнений для ребенка при рождении.

Примите решение, которое подходит именно вам

Многие женщины предпочитают избегать употребления наркотиков полностью во время беременности, но исследования показывают, что наличие неконтролируемой серьезной тревоги во время беременности может также вызвать проблемы у ребенка. Таким образом, это определенно становится вопросом взвешивания рисков и выгод. Некоторые женщины предпочитают искать когнитивно-поведенческую терапию или другие немедикаментозные препараты вместо (или до того, как попробовать) фармацевтические препараты.

В любом случае, выбор того, использовать или нет лекарства от тревоги во время беременности, остается за вами и вашим врачом. Если вы страдаете от сильной тревоги после выкидыша, это важное обсуждение.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Американский колледж акушеров и гинекологов, «ACOG издает мнение об использовании антидепрессантов СИОЗС во время беременности». 1 декабря 2006 г. Доступ 22 мая 2008 г.
• Browers, Evelien, Anneloes Van Baar, Victor J.M. Pop, «Материнская тревога во время беременности и последующего развития ребенка». Младенческое поведение и развитие 2001. Доступ 22 мая 2008 г.
• Чемберс, Кристина Д., Соня Эрнандес-Диас, Линда Дж. Ван Мартер, Марта М. Верлер, Кэрол Луик, Кеннет Лайонс Джонс и Аллен А. Митчелл, «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск хронической легочной гипертонии у новорожденного» «. Медицинский журнал Новой Англии 9 февраля 2006 г. Доступ 22 мая 2008 г.
• Чокроверти, Судхансу, «Информация для пациентов: бессонница». UpToDate для пациентов 15 января 2008 г. Доступ 22 мая 2008 г.
• Дэвис, Роберт Л., Дэвид Рубановице, Хизер МакФиллипс, Марша А. Рэбел, Сьюзен Э. Андраде, Дэвид Смит, Марианна Улкискас Юд, Ричард Плат, «Риски врожденных пороков развития и перинатальных событий у детей, подвергшихся воздействию антидепрессантов во время беременности». Фармакоэпидемиология и лекарственная безопасность Авг 2007 г. Доступ 22 мая 2008 г.
• Кулин, Натали А., Энн Пастушак, Сюзанна Р. Сейдж, Бетси Шик-Бошетто, Гленда Спиви, Марсия Фельдкамп, Келли Ормонд, Дорин Мацуи, Эми К. Стейн-Шехман, Лола Кук, Джоан Брочу, Майкл Ридер и Гидеон Корен, Результаты беременности после использования матери новых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. " JAMA Февраль 1998 г. Доступ по состоянию на 17 мая 2008 г.
• Ормонд, Келли и Юджин Пергамент, «Обновление: бензодиазепины во время беременности». Иллинойс Тератоген Информационная служба, Доступ 22 мая 2008 г.
• Уорд, Рэнди К. и Марк А. Заморски, «Преимущества и риски психиатрических препаратов во время беременности - практическая терапия». Американский семейный врач 15 августа 2002 г. Доступ по состоянию на 17 мая 2008 г.