Безопасность лекарств для лечения нарушений сна при беременности

Если вам трудно спать во время беременности, вы можете узнать о вариантах лечения. Определенные состояния, такие как бессонница и синдром беспокойных ног (RLS), могут возникать чаще во время беременности. Другие нарушения сна, такие как нарколепсия и нарушения сна, известные как парасомнии, могут сохраняться во время беременности и требуют лечения. Важно понимать, как определяется безопасное использование лекарств во время беременности. Затем вы можете подумать о том, какие варианты может предложить ваш врач для лечения вашего состояния и улучшения сна. Узнайте, какие лекарства наиболее безопасны для лечения расстройств сна во время беременности.

Категоризация безопасности лекарств

Первым вариантом лечения расстройства сна у беременной женщины является использование изменений образа жизни, чтобы помочь облегчить состояние и избежать всех лекарств. Для людей, страдающих бессонницей, лечение когнитивно-поведенческой терапией бессонницы (CBTi) может быть эффективным. Даже в RLS, различные изменения могут привести к облегчению, не прибегая к лекарствам.

В тяжелых условиях некоторые лекарства должны использоваться с осторожностью. Проблема заключается в том, что многие лекарства не были протестированы у большого числа женщин. Никто не хочет вызывать врожденный дефект. Наркотики, которые делают это, называются тератогенными (буквальный перевод = "формирование монстров"). Поэтому многие исследования не проводятся на беременных женщинах, потому что даже небольшой риск не считается приемлемым. Тем не менее, опыт и исследования на животных дали нам некоторое руководство по безопасности лекарств при беременности.

Используется следующая классификация эффектов лекарств во время беременности:

• Категория Б: Исследования на животных не выявили риска для плода, но контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось, или исследования на животных показали неблагоприятный эффект на плод, который не подтверждается в контролируемых исследованиях на женщинах в первом триместре. Там нет доказательств в более поздних триместрах.
• Категория С: Исследования на животных показали неблагоприятные внутриутробные события, но контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось или исследования на людях и животных недоступны; таким образом, лекарство дается, если потенциальная выгода перевешивает риск.
• Категория D Риск для плода присутствует, но выгоды могут перевесить риск, если существует опасное для жизни или серьезное заболевание.
• Категория X: Исследования на животных или людях показывают аномалии плода; Препарат противопоказан беременным женщинам.

Таким образом, считается, что лекарства безопаснее, когда доступны дополнительные исследования в поддержку безопасности людей. Тем не менее, риск того или иного лица при использовании какого-либо лекарственного средства может по-прежнему приводить к неприемлемым последствиям.

Использование лекарства для расстройств сна

Используя категории, изложенные выше, лекарства для лечения наиболее распространенных нарушений сна во время беременности могут быть сгруппированы. Эти условия включают бессонницу, RLS, нарколепсию и парасомнии. Безопасность лекарств снижается по мере того, как вы переходите из категории B в категорию C в категорию D и, наконец, в категорию X. Рассмотрите снотворные препараты, доступные во время беременности, для каждого из следующих состояний:

Бессонница

Категория Б Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): золпидем, дифенгидрамин

Категория С Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): ЗалеплонПротивосудорожные препараты: ГабапентинАнтидепрессанты и депрессанты: Амитриптилин, Доксепин, Тразодон

Категория D Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): алкоголь, алпразолам, диазепам, лоразепам, мидазолам, секобарбитал

Категория X Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): алкоголь (если используется в больших количествах или в течение длительного времени), эстазолам, флуразепам, квазепам, темазепам, триазолам

Синдром беспокойных ног или болезнь Уиллиса-Экбома

Категория Б Антипаркинсонические средства (дофаминергические средства): бромокриптин, каберголинНаркотические агонистические анальгетики (опиоиды) (см. D): меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон

Категория С Центральные анальгетики: клонидинПротивосудорожные препараты: Габапентин, ЛамотриджинАнтипаркинсонические средства (дофаминергические средства): карбидопа, леводопа, прамипексол, ропиниролНаркотические агонистические анальгетики (опиоиды) (см. D): кодеин, морфин, пропоксифен, гидрокодон, антидепрессанты и депрессанты: амитриптилин, доксепин, тразодон

Категория D Противосудорожные препараты: клоназепам, карбамазепинНаркотические агонисты анальгетики (опиоиды) (если используются в течение длительных периодов или в больших дозах в срок): меперидин, оксиморфон, метадон, оксикодон, кодеин, морфин, пропоксифен, гидрокодон

Категория X Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): Эстазолам, Флуразепам, Квазепам, Темазепам, Триазолам

нарколепсии

Категория Б Стимуляторы: кофеин, пермолинАнтидепрессанты и депрессанты: натрия оксибат (Xyrem)

Категория С Антидепрессанты и депрессанты: флуоксетин, пароксетин, протриптилин, венлафаксинСтимуляторы: декстроамфетамин, мазиндол, метамфетамин, метилфенидат, модафинил

Категория D Никто

Категория X Никто

Парасомния (Поведение сна)

Категория Б Никто

Категория С Антидепрессанты и депрессанты: Имипрамин, Пароксетин, Сертралин, Тразодон

Категория D Седативные и снотворные средства (бензодиазепины): диазепамПротивосудорожные препараты: клоназепам, карбамазепин

Категория X Никто

Как выбрать лекарство

После рассмотрения списка лекарств, доступных для лечения расстройств сна во время беременности, вам следует обсудить ситуацию с врачом. Вы будете хотеть рассмотреть серьезность своих симптомов. Вам даже требуется лечение, или состояние пройдет самостоятельно? Если возможно, вам следует сначала попробовать немедикаментозное лечение, включая изменения образа жизни. Если вы можете справиться со стрессом, изменить свою диету или улучшить свое состояние с помощью упражнений, вам может не потребоваться принимать потенциально опасные лекарства.

Если вы решили принять лекарство во время беременности, обсудите потенциальные риски с вашим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что вы полностью информированы о возможных последствиях. Вы можете быть вашим лучшим защитником как для себя, так и для своего будущего ребенка.