Конец жизни касается метастатического рака молочной железы

Большинству людей - как живущих с метастатическим раком молочной железы, так и их близких - трудно говорить о проблемах конца жизни.

Обычный сценарий выглядит следующим образом: люди с метастатическим раком молочной железы хотят говорить об этих проблемах, но боятся расстраивать своих близких, поэтому они молчат. С другой стороны, близкие боятся расстраивать вы говоря о проблемах конца жизни - поэтому они ничего не говорят.

То же самое относится и к пациентам и онкологам, и исследования говорят нам, что эти разговоры происходят гораздо реже, чем следовало бы.

Многие люди боятся, что эти дискуссии являются признаком отказа. Тем не менее, говорить о своих желаниях не означает, что вы вообще сдаётесь. Это не означает, что вы потеряли надежду, что вы будете одним из людей, которые десятилетиями живут с раком молочной железы 4 стадии. Вместо этого это означает, что вы хотите, чтобы ваши решения были продуманными, а не оставлены на волю случая. Это способ донести ваши пожелания до того, как обстоятельства могут заставить вас сделать это.

Мы рассмотрим некоторые из проблем, которые могут возникнуть у вас в конце жизни, но лучше всего начать с самого важного шага. Как вы можете начать эти обсуждения со своими близкими?

Начало обсуждения

Не существует лучшего способа поднять проблемы конца жизни, и то, что может работать хорошо для одной семьи, может не работать для другой. Имея это в виду, вот несколько советов для начала обсуждения и открытия линий связи.

• Выберите время, когда никто не будет чувствовать себя спешащим и не будет отвлекаться на отвлекающие факторы. Выключи свой мобильный телефон.
• Будьте ясны в обсуждении, которое вы хотите иметь. Если вы попытаетесь поднять тему слишком аккуратно, а потом легко разобраться, или, по крайней мере, сказать себе, что вы поднимете тему на другой день. Решите поставить вопрос на обсуждение и не отступать.
• Вы можете начать с того, чтобы спросить вашего близкого, насколько он понимает ваше состояние и прогноз. Исследования показывают, что примерно половина людей считают, что метастатический рак молочной железы излечим.
• Вы также можете начать с признания слона в комнате - вы все еще надеетесь, что лечение удержит ваш рак в течение многих лет, но понимаете, что это не всегда происходит.
• Найдите время, чтобы слушать, не прерывая. Вашим близким может потребоваться некоторое время, чтобы догнать мысли, которые вы обрабатывали в течение некоторого времени. Позвольте им выразить себя - многие люди предложат еще один вариант лечения, который вы еще не изучали, - даже если вы уже решили, что не хотите продолжать лечение.

• Будьте готовы идти туда, куда ведет разговор. Разговоры об окончании жизни чаще всего являются непрерывным процессом, и в большинстве случаев вам не нужно беспокоиться о том, чтобы охватить все, о чем вы хотите поговорить, за один присест.

Остановка лечения

Одно из самых трудных решений, с которыми людям придется столкнуться с метастатическим раком молочной железы, - это когда прекратить лечение. Это не было проблемой до недавнего времени, так как большинство людей достигнет точки, когда просто не будет доступных дальнейших методов лечения.

Теперь у нас гораздо больше вариантов лечения, и женщины (и мужчины) обычно сталкиваются с трудными решениями в какой-то момент. Вы должны рассмотреть еще одну линию лечения, которая может продлить вашу жизнь на несколько недель в обмен на побочные эффекты, которые снижают качество вашей жизни? Когда следует прекратить лечение?

Первый шаг в принятии этого решения - уделить минутку и рассмотреть цели вашего лечения и сравнить их с тем, что думает наш онколог. В последние годы мы узнали, что существует большая разница в том, что пациенты и онкологи могут ожидать от химиотерапии при раке 4 стадии.

Одно исследование показало, что большинство людей с раком 4 стадии полагали, что химиотерапия может вылечить их рак, хотя онкологи сказали, что шансов на излечение практически нет.

Вопросы, которые вы можете задать о прекращении лечения, включают:

• Что я могу ожидать от дальнейшего лечения? Есть ли какие-либо методы лечения, которые потенциально могут увеличить ваши шансы на долгосрочное выживание? Если нет, какую пользу может предложить конкретное лечение? Продлевает ли лечение жизнь в течение нескольких недель или месяцев? Конечно, ни у кого нет хрустального шара, но может быть полезно понять, что ожидается от лечения «среднего» человека.
• Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни? Например, может ли лечение уменьшить боль, одышку или другие симптомы?

Что прекращение лечения не означает:

• Прекращение лечения не означает, что вы сдаётесь.
• Остановка не означает, что вы прекращаете все процедуры. Если такое лечение, как лучевая терапия, может, например, уменьшить боль в костях, прекращение лечения не означает отказа от этих видов лечения.

Предвидящее горе

Многие люди с метастатическим раком - и их близкие - испытывают горе, похожее на горе, связанное со смертью и смертью, но все еще живое. Этот тип горя, называемый «упреждающим горем», распространен, но многие люди боятся выражать эти чувства.

Особенно близким людям может быть трудно справиться с этими эмоциями. Такие комментарии, как «почему ты грустишь, когда она еще жива» могут укрепить твои мысли о том, что у тебя не должно быть этих чувств. Но эти чувства очень распространены и очень нормальны как для тех, кто находится на поздних стадиях рака, так и для их близких.

Упреждающее горе (подготовительное горе) может быть даже более трудным, чем обычное горе (горе после потери), не только потому, что оно не может быть социально приемлемым, чтобы выразить это горе, но и потому, что оно включает много потерь. Это может быть потеря вашей мечты, потеря вашей роли в семье и многое другое.

Существует нежный баланс между сохранением жизни и отпуском. Нет волшебного решения этих чувств и нет банальностей, которые уменьшают страдания, которые вы можете испытывать. Если вы можете, найдите друга, который может просто выслушать ваши чувства, зная, что нет ничего, что могло бы их исправить, это может быть замечательным утешением.

Хоспис Уход

Решение о том, когда и когда выбирать хосписную помощь, эмоционально обременено. Как и в случае прекращения лечения, существует опасение, что выбор ухода в хосписе означает сдачу. Вместо этого, выбор хосписа означает, что вы решили прожить свои последние дни как можно комфортнее.

Что такое хоспис?

Хосписная помощь - это тип паллиативной помощи, и, как и паллиативная помощь, это скорее философия, чем место. Многие люди получают хосписную помощь в своем собственном доме, хотя услуги хосписа также могут быть доступны. Типичная команда хосписов включает в себя врачей, которые специализируются на уходе за больными, медсестер, консультантов по раку и капелланов. Это забота, которая стремится поддерживать комфорт и достоинство человека и его или ее семьи в течение всей его жизни.

Когда следует обратиться за помощью в хосписе?

Очень часто мы слышим, как люди говорят, что хотели бы, чтобы они выбрали уход в хосписе раньше, так как же узнать, когда пора?

Чтобы получить хосписную помощь, вам обычно требуется записка врача, в которой говорится, что вы должны прожить шесть месяцев или меньше. Если вы живете дольше, это не проблема, и нет штрафа. Ваше лечение может быть возобновлено еще на шесть месяцев или прекращено. Вы также можете изменить свое решение в любое время, если решите, что предпочитаете лечение, разработанное для лечения рака.

Как поможет хоспис?

Многие люди поражены тем, какая помощь оказывается при учреждении хосписа. В дополнение к уходу от команды, хоспис чаще всего предоставляет больничную койку, кислород и любое необходимое оборудование или лекарства. Это может сэкономить много беготни для вашей семьи и сделать вас максимально комфортным.

Если вы решите умереть дома, пребывание в хосписе означает, что в момент смерти не нужно вызывать полицию. Ваша семья может проводить время с вами, пока они не захотят вызвать похоронное бюро.

Предварительные указания / Живая воля

Если вы были госпитализированы во время лечения, вас, скорее всего, спросят, есть ли у вас воля к жизни или предварительные распоряжения. Существует много вариаций живой воли, но все они по сути являются способом выразить свои желания и желания в письменном виде, если вы когда-нибудь не сможете выразить их сами.

Большинство из них спрашивают, что вы хотели бы сделать, например, если ваше сердце остановилось или вы не можете дышать самостоятельно. Хотели бы вы поставить на вентилятор? Вы можете быть настолько подробными, насколько пожелаете, и некоторые люди также добавляют информацию о своих пожеланиях для поминальной службы, если они умрут.

Возможно, ваш онкологический центр предоставил вам заполненную копию или вы можете скачать ее из Интернета. Чтобы быть законными, эти документы чаще всего должны быть подписаны вами, свидетелем и нотариусом.

Зачем готовить эти документы?

Есть две очень важные причины для подготовки этих документов. Одна причина для себя, чтобы ваши пожелания были выполнены. Они дали вам возможность диктовать, что произойдет, если вы не сможете говорить за себя.

Еще одна причина для вашей семьи. Решения, близкие к концу жизни, трудны для начала, но еще более сложны, если члены семьи во-вторых догадываются о том, действительно ли они выполняют ваши желания. Это может стать еще более серьезной проблемой, если члены семьи не согласятся, и может привести к обидным чувствам и трениям в семье. Потратив время на то, чтобы изложить свои пожелания, можно избежать болезненных разногласий, поскольку члены вашей семьи спорят о том, что, по их мнению, вы хотели бы.

Планирование конца жизни

Возможно, вы слышите о «планировании конца жизни» и задаетесь вопросом: «Как в мире вы можете подготовиться?» Это правда, что на самом деле нет способа подготовиться, по крайней мере, эмоционально. Но есть несколько вещей, о которых вы можете поговорить со своими близкими. Опять же, инициирование этих разговоров может быть очень трудным и наполненным эмоциями. Вы можете даже сделать несколько заметок о некоторых ваших пожеланиях заранее.

Решение безболезненной смерти

Одна общая проблема касается боли в конце жизни. Многие люди ужасно боятся, что смерть будет болезненной. Другие беспокоятся о том, что применение лекарств ускорит их смерть, и хотят быть как можно более внимательными. Лучшее время для разговора с врачом - задолго до того, как возникнет проблема. Существует много вариантов контроля боли в конце жизни, и подавляющее большинство людей могут чувствовать себя комфортно, даже умирая дома.

Поговорите со своей семьей и вашим онкологом о ваших пожеланиях. Некоторые люди хотят иметь как можно меньше боли, даже если они будут сонливы. Еще одно желание быть как можно более бдительным, даже если они чувствуют больше боли. Когда речь идет о контроле над болью, нет правильного или неправильного пути, только тот, который наилучшим образом отвечает вашим желаниям.

Выбор места

Другая проблема связана с тем, где ты умрешь. Некоторые люди предпочитают умереть в больнице или хосписе, тогда как многие хотят умереть дома. Если вы хотите умереть дома, очень полезно поговорить со своей семьей и онкологом задолго до того, как вы будете должным образом подготовлены дома.Слишком часто эти приготовления не проводятся, и люди заканчивают тем, что шли в больницу против их желаний.