Осложнения прогрессирующего (метастатического) рака молочной железы

Если вы живете с запущенным раком молочной железы (метастазирование или стадия 4), вы, вероятно, не рады слышать о возможных осложнениях, с которыми вы можете столкнуться. В конце концов, разве симптомов или вашего рака и побочных эффектов лечения недостаточно? К счастью, в отличие от обычных побочных эффектов, эти потенциальные осложнения встречаются гораздо реже, и у вас может не быть многих или даже каких-либо из этих проблем.

Давайте посмотрим на некоторые осложнения, связанные с местом метастазирования, а затем некоторые проблемы, которые могут возникнуть у вас с метастатическим раком молочной железы (рак молочной железы 4 стадии) в целом.

Побочные эффекты против осложнений

Важно сделать различие перед началом. Вы, вероятно, знакомы со многими побочными эффектами лечения рака молочной железы, такими как выпадение волос при химиотерапии или усталость от радиации.Для целей нашего обсуждения мы рассмотрим побочные эффекты как распространенные явления, которые часто ожидается.

Напротив, осложнения - это проблемы, которые могут застать вас врасплох и о которых вы, возможно, не слышали до того, как стали жить с раком самостоятельно. Опять же, мы должны подчеркнуть, что большинство людей не имеют всех (или даже каких-либо) этих осложнений, и мы надеемся не отговаривать кого-либо перечислять потенциальные проблемы. Тем не менее, многие из этих проблем поддаются лечению, и лечение наиболее эффективно, когда они начинаются раньше, чем позже. В некоторых случаях своевременное распознавание осложнений может предотвратить серьезные проблемы, даже паралич или смерть.

Общие осложнения метастатического рака молочной железы

Есть некоторые общие осложнения, связанные с метастатическим раком молочной железы, которые несут в себе риск независимо от того, где распространился ваш рак, или от вида лечения, которое вы получали в прошлом или получаете сейчас. Они включают:

• Сгустки крови: К факторам риска образования тромбов относятся метастатический рак, некоторые виды лечения (например, химиотерапия) при заболевании, постельные принадлежности и многое другое. Мы узнаем, что тромбы с раком чрезвычайно распространены, и вызывают значительные заболевания, а иногда даже смерть. Эти сгустки крови часто начинаются в ногах или тазу (тромбоз глубоких вен) и могут разорваться и перейти в легкие (легочная эмболия). Симптомы, о которых следует знать, включают покраснение, припухлость или болезненность ваших ног, внезапную одышку, внезапную сильную боль в груди, легкомысленность или даже потерю сознания. Когда поймано вовремя, разжижители крови могут использоваться, чтобы разложить сгустки
• Боль: Боль при метастатическом раке может быть переменной и часто зависит от места метастатического заболевания (см. Метастазы в кости ниже). Однако мы знаем, что боль может повлиять на качество вашей жизни, и качество жизни является основной целью лечения рака 4 стадии. Поговорите со своим врачом о борьбе с болью у людей с раком. Существует множество различных вариантов, и большинство людей, даже с тяжелой болезнью конечной стадии, могут чувствовать себя комфортно.

• кахексия: Рак кахексия является сложной проблемой с распространенным раком. Это синдром недобровольной потери веса, истощения мышц и снижения аппетита. Это снижает качество жизни и считается прямой причиной смерти для 20 процентов больных раком. Синдром кахексии, хотя и распознается потерей веса, кажется, начинается еще до начала потери веса. В настоящее время ведутся значительные исследования, направленные на поиск путей предотвращения и лечения кахексии. Если вы боретесь с потерей аппетита или похудели, сообщите об этом своему врачу. Противоречиво, упражнение полезно. Кахексия является одним из симптомов рака, который, по-видимому, значительно помогает в медицинской марихуане, если это разрешено законом в вашем штате.

Осложнения, связанные с костными метастазами

Кости являются наиболее распространенным местом распространения рака молочной железы. Достигнут прогресс не только в лечении этих метастазов, но и в первую очередь в поиске способов предотвращения костных метастазов. Для тех, у кого рак молочной железы с метастазами в кости, более новые препараты, модифицирующие кости, такие как бисфосфонаты и деносумаб, могут снизить риск осложнений, таких как переломы. Возможные проблемы с метастазами в кости включают в себя:

• Боль: Боль из-за метастазов в кости может быть мучительной, и мы знаем, что боль значительно снижает качество жизни человека. В то же время, многие лекарства, которые мы принимаем от сильной боли, вызывают усталость и сонливость. В дополнение к использованию обезболивающих препаратов лучевая терапия очень эффективна для уменьшения боли, вызванной этими метастазами. Модифицирующие кости препараты не уменьшают боль в той же степени, но в сочетании с вышеперечисленным полезны (и по другим причинам).
• Патологические переломы: Патологический перелом возникает при переломах костей (разрывах) через ослабленную область. В зависимости от местоположения такой перелом может значительно снизить подвижность.
• Компрессия спинного мозга: Когда в нижней части позвоночника происходят метастазы в кости, они могут вызвать сдавливание позвоночника и сдавливание нервов, что важно для того, чтобы мы могли ходить, мочиться и проходить через кишечник. Очень серьезная форма «микротрещин» в позвоночнике может привести к тому, что позвонки в задней части спины упадут на себя, компрессионный перелом. Когда раковые клетки в этой области приводят к сдавливанию нерва, может возникнуть неотложная медицинская ситуация, известная как синдром конского хвоста. Без своевременного лечения для стабилизации спинного мозга человек может оказаться парализованным в нижних конечностях в дополнение к неспособности удержать мочевой пузырь или кишечник.
• Гиперкальциемия, Когда опухоль разрушает кость, это приводит к выделению кальция в кровоток, состояние, называемое гиперкальциемией злокачественного образования. (При раке существуют и другие механизмы, которые также могут повышать содержание кальция в крови). Сначала это может вызвать тошноту и рвоту, повышенную жажду, слабость и мышечные боли, но может привести к спутанности сознания, нарушениям сердечного ритма, коме и смерти.

Осложнения, связанные с метастазами в легких

Легкие являются вторым наиболее распространенным местом, в которое распространяется рак молочной железы, а метастазы в легкие встречаются в какое-то время примерно у трети людей с метастатическим раком молочной железы. Симптомы могут варьироваться от нуля (когда метастазы в легкие обнаруживаются только при сканировании) до значительной одышки. В дополнение к регулярным методам лечения метастатического рака легких, местное лечение в настоящее время используется для некоторых людей, у которых имеется только несколько метастазов в легкие, и это, по-видимому, повышает ожидаемую продолжительность жизни. Потенциальные осложнения метастазов в легкие включают в себя:

• Сбивчивое дыхание: Одышку часто можно контролировать с помощью лекарств, таких как морфин. Если обструкция приводит к одышке, может быть установлен стент. Удивительно, но кислород, кажется, не очень помогает в уменьшении ощущения одышки.
• Пневмония: Наличие метастазов в легких, особенно вблизи дыхательных путей, может привести к накоплению жидкости и бактерий глубоко в легких. При сужении дыхательных путей у людей может развиться рецидивирующая пневмония. Это может быть более серьезным, если количество белых кровяных телец уменьшается из-за химиотерапии, и часто требует госпитализации и внутривенного введения антибиотиков.
• Кашель с кровью: Может возникнуть кашель с кровью, особенно когда метастазы находятся вблизи крупных дыхательных путей. Выкашливание даже небольшого количества крови - чайная ложка - считается неотложной медицинской помощью. При кашле треть чашки крови имеет смертность около 30 процентов. Другими словами, не игнорируйте кровь, которую вы кашляете, даже если она небольшая. При своевременной диагностике процедура может остановить кровотечение, даже если оно серьезное.
• Злокачественный плевральный выпотЗлокачественный плевральный выпот - это состояние, при котором жидкость и раковые клетки накапливаются между мембранами (плевра), которые выстилают легкое. Степень тяжести зависит от количества присутствующей жидкости, а также от того, насколько быстро это происходит. Небольшой плевральный выпот может не нуждаться в лечении. Однако большой плевральный выпот может сдавливать легкие, что приводит к сильной боли и одышке. Первым этапом обычно является торацентез, при котором игла вводится через стенку грудной клетки в плевральное пространство для слива жидкости. К сожалению, жидкость часто повторяется. Варианты включают в себя периодическое опорожнение, введение ограничения, чтобы люди могли самостоятельно выпить свои выпоты в домашних условиях, или выполнение процедуры, называемой плевродезом. При плевродезе химическое вещество вводится в плевральное пространство, вызывая воспаление, которое приводит к «склеиванию» мембран вместе, так что жидкость не может повторно накапливаться.
• Легочное кровотечение: Легочное кровотечение или кровотечение в легких встречается не часто, но может возникнуть.
• Обструкция дыхательных путей: Когда метастазы растут вблизи или в дыхательных путях, они могут вызвать обструкцию. Это может привести как к одышке, так и к инфекциям, таким как пневмония. Если обструкция является серьезной, врачи могут поместить стент в дыхательные пути, чтобы держать его открытым.

Осложнения, связанные с метастазами в печень

Метастазы в печени могут не вызывать каких-либо симптомов, если только метастазы находятся рядом с основными сосудами и протоками печени. Если у вас есть симптомы, вы можете заметить желтоватое изменение цвета кожи и белых глаз (желтуха), боли в животе, боли в плечах и икоту. Часто, большая часть печени должна быть заменена опухолью, чтобы вызвать значительные симптомы. Несколько потенциальных осложнений включают в себя:

• Асцит: При дисфункции печени жидкость может накапливаться в брюшной полости (асцит). Если ваш живот становится очень раздутым, он может быть болезненным и вызывать одышку (особенно если у вас также есть метастазы в легкие). Врачи могут сделать процедуру, называемую парацентезом, при которой игла вводится через кожу и в брюшную полость для слива жидкости.
• Путаница: При обширных метастазах может возникнуть спутанность сознания и летаргия из-за накопления токсинов в организме.
• Кровотечение: Печень отвечает за выработку факторов свертывания. Если печень в основном не функционирует, недостаточное количество этих факторов может привести к кровотечению и анемии.
• зудящийВы можете не думать о зуде как о серьезном осложнении, но зуд, который может сопровождать метастазы в печени, может быть серьезным. Зуд возникает из-за накопления желчных кислот в крови и коже. В дополнение к просьбе ваших близких дать вам царапины, есть лекарства, которые могут уменьшить этот симптом.

Осложнения, связанные с метастазами в мозг

Мозг также является распространенной областью распространения рака молочной железы, и метастазы в мозг могут привести к любому количеству симптомов; некоторые из которых могут быть опасными для жизни. Вы можете не знать, что рак вашей молочной железы распространился на ваш мозг, или вместо этого вы можете испытать одно из осложнений метастазов в мозг. Некоторые из них включают в себя:

• Судороги: Вы можете быть знакомы с грандиозными или тонико-клоническими приступами, когда человек теряет сознание и его конечности сильно трясутся. Иногда судороги локализуются в одной области тела. Другие судороги могут привести к появлению таких симптомов, как человек, который смотрит в космос и кажется, что ничего не видит.
• Falls: Метастазы в мозг могут привести к слабости, онемению и потере равновесия. Если присутствуют метастазы в мозг, важно быть особенно осторожным в предотвращении падения.
• Визуальные проблемы: Могут возникнуть проблемы со зрением, такие как двойное зрение или даже потеря зрения. Людям запрещается управлять автомобилем или использовать предметы, которые могут быть опасными.
• Внезапное изменение психического статуса: Могут произойти изменения в психическом статусе, изменения личности или потеря сознания.

Лечение различных осложнений метастазов в мозг часто является радиационным. Если присутствует один или только несколько метастазов, можно использовать специализированную форму лучевой терапии, называемую стереотаксической радиотерапией тела (SBRT), чтобы попытаться устранить метастаз.

Осложнения, вызванные другими метастазами

Рак молочной железы может распространиться практически на любую область тела, и если у вас есть симптомы, даже если они кажутся не связанными с вашим раком, обязательно проконсультируйтесь с вашим онкологом. Некоторые осложнения, связанные с другими регионами распространения, включают в себя:

• Почечная недостаточность: Почечная недостаточность может возникать не только из-за метастазов в почки (не редкий участок), но и из-за принимаемых вами лекарств, обезвоживания и многого другого.
• Перикардиальный выпот: Рак молочной железы может распространиться на слизистую оболочку легких, а также на слизистую оболочку сердца. Когда жидкость накапливается между мембранами, выстилающими сердце (выпот перикарда), сердцу становится труднее биться (частота сердечных сокращений обычно увеличивается, чтобы восполнить меньший объем, перекачиваемый в остальную часть тела). Если жидкость накапливается быстро или является обширной, это может привести к состоянию, известному как тампонада перикарда (в основном ограничивающему сердце настолько, что оно не может биться). Когда это состояние возникает из-за метастазов рака, треть людей умирает, прежде чем его можно будет диагностировать и лечить. Это не часто, но повод поговорить с врачом, если вы заметили повышенную одышку или учащенное сердцебиение.
• Повреждение плечевого сплетенияКогда рак распространяется в ткани под рукой, он может повредить группу нервных волокон, известную как плечевое сплетение. Это может вызвать слабость или паралич одной и той же руки. Прахопатия плеча из-за рака молочной железы поражает только 1 из 200 женщин, но часто является очень неприятным осложнением.

Осложнения из-за лечения рака молочной железы, старого и нового

Другие осложнения, которые могут возникнуть, похожи на те, которые иногда случаются у людей с ранней стадией рака молочной железы. Вот некоторые из наиболее серьезных:

• Болезнь сердца: Как химиотерапия, так и лучевая терапия рака молочной железы могут повредить сердце. Болезнь сердца может появиться через много лет после первоначального лечения и может варьироваться от ишемической болезни сердца до сердечной недостаточности и проблем с клапаном. Наиболее распространенной является сердечная недостаточность, которая часто проявляется симптомами одышки, отека конечностей и кашляющей розовой, пенистой мокроты.
• Инфекции: Если вы находитесь на химиотерапии, ваш врач, вероятно, предупредил вас о развитии лихорадки (лихорадка нейтропения). Лихорадка, которая обычно не вызывает тревогу, может быть опасной для жизни. Когда ваша иммунная система подавлена, вы не только более восприимчивы к инфекциям, но и ваша способность бороться с инфекцией, с которой вы заболели, подвергается риску. Даже легкие инфекции могут потребовать госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. Если вы считаете, что можете заразиться, не ждите. Позвоните своему онкологу.

Аллергические реакции

Когда вы живете с 4-й стадией рака молочной железы, вы часто будете использовать несколько лекарств. Это может быть частью вашего лечения, а также лекарств для контроля ваших симптомов. Некоторые люди не понимают, что даже если вы приняли лекарство 100 раз, следующая доза, которую вы принимаете, может привести к серьезной аллергической реакции.

В идеале каждый должен знать о симптомах анафилаксии, тяжелой аллергической реакции, поскольку это может быть опасно для жизни. Если вы заметили отек шеи, языка или лица, развитие ульев или головокружение, обратитесь к врачу.

Психологические Осложнения

Люди часто думают, что выжившие после рака борются так усердно, но бывают случаи, когда выжившие становятся очень обескураженными. Может наступить депрессия. А с депрессией некоторые люди даже становятся самоубийцами. Риск самоубийства при раке ниже при раке молочной железы, чем при некоторых других раковых заболеваниях, но риск все еще существует. Как и в случае с некоторыми из более «легких» симптомов, приведенных выше, вы можете не думать о депрессии как о осложнении метастатического рака, но это очень важно. Цель лечения - продлить жизнь и обеспечить вам максимально возможное качество жизни. Если что-то мешает вашей способности наслаждаться семьей и друзьями, это должно быть решено вашим врачом-онкологом, другими врачами, такими как специалист по паллиативной помощи, или онкологом.

Слово от DipHealth

Мы представили некоторые потенциальные осложнения, которые могут сопровождать диагноз метастатического рака молочной железы, хотя есть и другие, менее распространенные проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Важным моментом является осознание своего тела и разговор с вашим онкологом по любым вопросам. Жизнь с раком 4 стадии - не время быть героем. Часто серьезные осложнения можно лечить, если они обнаружены своевременно.

Имейте в виду, что многие люди не испытывают этих осложнений. Есть много людей, живущих с раком молочной железы 4 стадии, которые живут полноценной и полезной жизнью, даже если есть неопределенность в отношении будущего.