Нарушения нарушения сознания

Уровень сознания человека является мерой того, насколько он бдителен и осведомлен. Сознание - это спектр с множеством оттенков, который может варьироваться от комы до чрезмерно бодрствующего и бодрствующего состояния, известного как повышенная бдительность, наблюдаемого при мании или отравлении амфетамином.

Способы описания сознания

Поскольку измененные уровни сознания могут быть связаны с худшими результатами, некоторые эксперты даже предположили, что уровень сознания пациента можно рассматривать как еще один жизненно важный признак, такой как частота сердечных сокращений и температура тела. У врачей есть много способов описания уровней сознания и того, как оно изменилось у пациента.

Более старый способ описания сознания состоял в том, чтобы использовать такие термины, как «затуманенное сознание, упадок сил, ступор» и «кома», каждый из которых обозначал прогрессивно более тяжелое состояние. Однако эти термины были в значительной степени отброшены как недостаточно конкретные или описательные и даже отрицательные.

Наиболее широко используемый метод описания сознания в настоящее время - это шкала комы Глазго (GCS), которая ранжирует уровень сознания человека по шкале от одного до пятнадцати, причем большие числа представляют большую бдительность. GCS не идеален. Были предложены другие шкалы, но знакомство врачей с GCS делает эту модель наиболее широко используемой.

Что значит кома?

Самым известным изменением сознания является позорная кома, что означает, что кто-то не может быть разбужен, а его глаза закрыты. Есть много причин комы, с различной степенью тяжести. Например, кома может быть преднамеренно вызвана лекарствами, назначенными до операции, или она может быть вызвана тяжелым инсультом. В тяжелых случаях кома может быть заменена постоянным вегетативным состоянием или даже смертью мозга. В других случаях кто-то может проснуться от комы.

Помимо комы, существует множество других способов нарушения сознания человека:

Бред

Одним из наиболее распространенных расстройств сознания в больницах является острое спутанное состояние, также известное как бред. По некоторым оценкам, около 50 процентов людей в больницах испытывают это состояние в некоторой степени. В остром спутанном состоянии сознание колеблется, так что человек может казаться нормальным в одно мгновение, а несколько минут спустя может показаться совершенно другим человеком. Они могут не знать, где они находятся, могут не знать время и дату, и могут не узнавать знакомые лица у кровати.

Галлюцинации не редкость. На самом деле, у людей, находящихся в состоянии острого замешательства, могут развиться параноидальные иллюзии, опасаясь, что персонал больницы или их семья могут навредить им. Иногда смущенные пациенты вытаскивают линии, предоставляющие лекарства, и могут даже попытаться встать с постели и сбежать из больницы.

Острые спутанные состояния обычно вызваны проблемами, которые затрагивают весь организм, такими как токсины, лекарства, инфекции, боль и многое другое. Хорошей новостью является то, что, хотя это может занять некоторое время, эти состояния, как правило, разрешаются самостоятельно после устранения основной медицинской проблемы.

чрезмерная сонливость

У некоторых людей повышенная сонливость. Это может быть связано с целым рядом проблем, включая неврологические заболевания, такие как нарколепсия и идиопатическая гиперсомния. Результатом является то, что кто-то будет спать, когда бодрствует, и может спать большую часть дня. Хотя кажется, что люди в коме спят, реальный сон на самом деле совсем другой. Например, во время сна вы можете перевернуть или переместить руку. Коматозные пациенты не могут этого сделать.

Акинетический Мутизм

Поражения, такие как инсульт в определенных частях мозга, включая переднюю поясную извилину, приводят к тому, что кто-то проявляет бдительность, но не понимает, что происходит вокруг них, и не движется самопроизвольно. Продвинутые стадии деменции приводят к акинетическому мутизму.

абулия

Абулия является своего рода крайним недостатком стимула из-за повреждения путей, которые отвечают за мотивацию. Это повреждение может быть внезапным, как в случае инсульта, или медленным и прогрессирующим, как при прогрессирующей болезни Альцгеймера. В результате получается человек, который не хочет и не может ничего делать. Степень абулии может варьироваться, но в крайних случаях человек не будет двигаться, говорить или даже есть или пить, что напоминает акинетический мутизм. В менее серьезных случаях человека, страдающего абульсией, можно уговорить следовать простым командам, хотя они не будут делать это без поддержки.

ступор

Кататония - это психическое расстройство, при котором человек кажется невосприимчивым, но в остальном проходит нормальное неврологическое обследование. Люди с кататонией могут демонстрировать необычное поведение, такое как каталепсия, которая удерживает, казалось бы, неудобные положения конечностей в течение длительного периода времени. Они также могут демонстрировать восковую гибкость, что означает, что кто-то может расположить конечность пациента. Кроме того, у людей с кататонией могут возникать повторяющиеся движения, похожие на судороги, даже если их электроэнцефалограф (ЭЭГ) нормальный. Кататония может возникнуть в результате психических расстройств, таких как биполярное расстройство или шизофрения.

Закрытый синдром

Технически, синдром блокировки не является нарушением сознания, хотя может имитировать его. Фактически, это то, что делает это расстройство особенно ужасающим. Человек, который заперт, не может двигаться или общаться с внешним миром, но остается совершенно бодрым и бдительным. Например, инсульт в стволе головного мозга может вызвать почти весь паралич тела и вызвать у пациента коматозность. В зависимости от причины человек может общаться с движениями глаз. Хотя это может быть трудно, необходимо приложить все усилия, чтобы отличить коматозного или вегетативного пациента от того, кто заперт.

Последняя мысль

Насколько хорошо пациент справляется с любым из этих состояний, зависит от многих факторов, не последним из которых является правильный диагноз. Неврологи должны позаботиться о том, чтобы правильно диагностировать эти состояния, поскольку каждое из них вызвано различными основными заболеваниями и может реагировать на различные виды лечения.