Гонадотропины (Гонал-Ф, ФСГ, ЛГ): показатели успеха, риски

Гонадотропины - это препараты для лечения бесплодия, которые содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или их комбинацию. Эти препараты используются для стимуляции овуляции. Известные вам торговые марки включают Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur и Luveris. (Больше имен ниже.)

Гонадотропины неофициально известны как инъекционные препараты. Их вводят только путем инъекций.

(Это отличается от лекарств от бесплодия, таких как кломид и летрозол, которые являются таблетками, которые вы принимаете перорально.)

Природные гормоны в организме FSH и LH также известны как гонадотропины. Они играют ключевую роль в овуляции.

Как они работают?

Чтобы лучше понять, как работают гонадотропины, вы должны сначала понять, как работает женская репродуктивная система.

Прочитайте понятное пошаговое объяснение женского репродуктивного цикла здесь.

Если у вас нет времени для этого, вот супер быстрое резюме!

Обычно гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ в начале менструального цикла. ФСГ отправляется в организм. ЛГ хранится в гипофизе до овуляции.

ФСГ говорит фолликулам в ваших яичниках просыпаться и расти.

FSH расшифровывается как «фолликулостимулирующий гормон». Имеет смысл, учитывая это стимулирует фолликулы !

Препараты для лечения бесплодия гонадотропином, которые являются ФСГ или ФСГ наряду с ЛГ, действуют аналогично.

Они говорят фолликулам на ваших яичниках расти и развиваться.

ЛГ обычно достигает пика непосредственно перед овуляцией во время естественного цикла и помогает любым зрелым яйцам проходить один последний рывок роста и выпуск. Другими словами, овуляция!

Во время лечения гонадотропинами вам может быть сделана инъекция rLH или, чаще, hCG. Это действует как естественный всплеск ЛГ и вызывает овуляцию.

Что ожидать

Гонадотропины могут использоваться самостоятельно. Они также могут быть использованы как часть лечения IUI или цикла лечения ЭКО.

Ниже приводится объяснение того, как они могут быть использованы самостоятельно.

Когда вы получите следующий период, вы позвоните своему врачу.

Затем у вас будет немного крови и ультразвук. Это сделано для того, чтобы убедиться в отсутствии осложнений или причин, по которым вы не можете лечиться в этом цикле. (Например, чтобы убедиться, что вы не беременны и не имеете доброкачественной кисты яичника.)

Скорее всего, ваш врач назначит вам от 75 до 150 МЕ препарата гонадотропина.

В зависимости от того, какой гонадотропин назначен, вам нужно делать инъекции чуть ниже кожи (подкожно) или в мышцу (внутримышечно).

Попросите своего врача или медсестру продемонстрировать, как безопасно выполнять инъекции. Скорее всего, они сделают это без вашего ведома.

• Как сделать себе подкожную инъекцию
• Как сделать себе инъекцию IM

В течение следующих нескольких дней будет тщательно контролироваться уровень ваших гормонов, в частности эстрадиола, и фолликулов на яичниках. Этот мониторинг проводится с помощью анализа крови и ультразвука каждые несколько дней.

Как часто? Это будет зависеть от протокола вашего врача, от того, как вы реагируете на лекарства, и насколько вы близки к овуляции.

Ваши лекарства могут быть скорректированы вверх или вниз в зависимости от результатов УЗИ и гормонов.

Цель состоит в том, чтобы стимулировать яичники достаточно, чтобы произвести одно хорошее яйцо, но не чрезмерно стимулировать их. Другая стимуляция может увеличить риск многоплодной беременности или синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS).

Когда уровень гормонов и размер фолликула указывают на то, что овуляция близка, ваш врач может назначить инъекцию ХГЧ.

Это также известно как «триггерный выстрел». Это вызывает овуляцию, чтобы произойти примерно через 36 часов.

Ваш врач также должен сообщить вам, в какие дни следует вступать в половую связь, чтобы вы могли «поймать» яйцо и забеременеть!

• Как справиться с врачом Предписанная концепция Секс во время лечения

Как только происходит овуляция, вы можете начать принимать прогестерон. Однако не всем это понадобится.

Ваши уровни гормонов будут продолжать контролироваться, хотя и реже.

В конце цикла вы пройдете тест на беременность, чтобы определить, было ли лечение успешным.

Иногда лечение может быть отменено в середине. Это может произойти до срабатывания курка или даже раньше.

Самая распространенная причина отмены цикла - ваш врач подозревает, что яичники были гиперстимулированы.

Прекращение приема лекарств поможет избежать серьезного случая OHSS и кратных порядков высокого порядка.

Ваш доктор также может сказать вам воздержаться от полового акта.

Как бы трудно это ни было слышать, очень важно, чтобы вы следовали инструкциям своего врача.

Беременность может увеличить шансы на беременность высокого порядка, которая подвергает вас и ваших детей риску.

Кроме того, если у вас развивается OHSS, беременность может осложнить ваше выздоровление.

Различные типы

Существует два основных типа гонадотропинов: рекомбинантные гонадотропины и гонадотропины, экстрагированные с мочой.

Рекомбинантные гонадотропины создаются в лаборатории с использованием технологии рекомбинантных ДНК.

Рекомбинантные гонадотропины ФСГ на рынке включают Гонал-Ф и Фоллистим.

В настоящее время Luveris является единственным доступным рекомбинантным гонадотропином LH.

Извлеченные из мочи гонадотропины извлекаются и очищаются из мочи женщин в постменопаузе. (В их моче естественно высокое содержание ФСГ.) Они включают в себя менопаузальные гонадотропины человека (чМГ), очищенный ФСГ и высокоочищенный ФСГ.

В состав очищенных с мочой гонадотропинов ФСГ входят бравелла и фертинекс.

Менопаузальные гонадотропины человека (hMG) содержат FSH и LH. Он включает в себя такие лекарства, как Humegon, Menogon, Pergonal и Repronex.

Менопур - это высокоочищенный хМГ.

Родственный препарат, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), часто является частью лечения бесплодия инъекциями гонадотропина.

Вы можете знать ХГЧ как гормон беременности, но он также оказывается молекулярно похожим на ЛГ.

В естественном цикле ЛГ вызывает овуляцию.

Как часть лечения бесплодия, инъекция ХГЧ может использоваться, чтобы вызвать овуляцию.

Ovidrel, Novarel, Pregnyl и Profasi являются торговыми марками для инъекций ХГЧ.

Связанные Риски

Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) является потенциально серьезным осложнением терапии гонадотропином.

Легкая OHSS встречается у 10-20% женщин, принимающих гонадотропины. Серьезная OHSS происходит в 1% случаев.

Серьезные OHSS могут быть смертельными, если их игнорировать или не лечить должным образом Важно, что вы знакомы с симптомами.

• OHSS Симптомы и лечение

Другим возможным фактором риска терапии гонадотропином является многоплодная беременность.

Некоторые исследования показали, что до 30% беременностей, зачатых гонадотропинами, являются двойней или более. (Это по сравнению только с 1% до 2% беременностей естественного зачатия.)

Большинство многоплодных беременностей с гонадотропинами - близнецы. До 5% составляют триплеты и более.

Многоплодная беременность, включая двойную, опасна для матери и детей.

Тщательный мониторинг цикла лечения может помочь предотвратить многоплодную беременность.

Многие врачи отменяют лечение, если развиваются более трех фолликулов или если уровень эстрадиола очень высок.

Некоторые исследования были в состоянии получить уровень многоплодной беременности до 5%. Они сделали это, начав с низкой дозы, используя медленные увеличения только при необходимости и тщательного мониторинга.

• Двойные риски беременности
• Должен ли я забеременеть от близнецов по назначению?
• Тест: Ваши шансы зачать близнецов выше, чем большинство?

Риск внематочной беременности и невынашивания беременности выше при беременности с гонадотропином.

Менее 1% женщин, принимающих гонадотропины, испытывают скручивание придатков или скручивание яичников.

Это когда яичник скручивается и отключает кровоснабжение. Операция необходима, чтобы раскрутить или, возможно, удалить пораженный яичник.

Ваш риск осложнений беременности - таких как вызванное беременностью высокое кровяное давление и отслойка плаценты - может быть немного увеличен по сравнению с беременностью, зачатой ​​естественным путем.

Является ли это причиной гонадотропинов или бесплодием, неясно.

Поскольку гонадотропины являются препаратами для инъекций, у вас также может возникнуть болезненность в местах инъекций.

Если вы подозреваете инфекцию, немедленно предупредите своего врача.

• Побочные эффекты и риски гонадотропинов

Каковы показатели успеха?

Ваш потенциал для успеха беременности с гонадотропинами будет зависеть от множества факторов, включая ваш возраст и причину бесплодия.

В исследовании, проведенном Институтом репродуктивной медицины им. Джонса в 2011 году, рассматривалось 1400 циклов лечения гонадотропином. Общий уровень беременности составил 12%, а коэффициент рождаемости - около 7,7%. Младшие пациенты имели более высокие показатели рождаемости.

В этом исследовании путем отмены цикла, если развивались три или более доминантных фолликула или уровни эстрадиола были выше 1500 пг / мл, они смогли сохранить низкий уровень многоплодной беременности на 2,6%.

В более ранних исследованиях было обнаружено более высокое число беременностей с гонадотропинами, чем у этого.

Тем не менее, возможно, что более высокий показатель успеха достигнут за счет более высокого риска развития OHSS и многоплодной беременности.

Стоимость лечения

Лечение гонадотропином без цикла IUI или ЭКО может стоить где-то от 500 до 5000 долларов.

Более высокая цена учитывает анализ крови и ультразвуковой мониторинг. Кроме того, цена варьируется, потому что разные женщины будут нуждаться в разных количествах лекарств.

Ваша страховая компания может оплатить часть лечения. Или они могут заплатить за все это … или ни за что.

Возможно, вам придется сначала полностью оплатить свою клинику по лечению бесплодия. Затем вам, возможно, придется подать заявку на возмещение от вашей страховки самостоятельно, или клиника может обработать страховые претензии для вас.

Обязательно уточните все это в вашей клинике по лечению бесплодия. до Вы начинаете лечение.

Вы не хотите быть удивленным высоким счетом в конце.

• Как платить меньше и получать деньги за лечение бесплодия
• Сколько стоит ЭКО?
• Что такое IUI?
• Процедуры ЭКО, риски, затраты и показатели успеха
• Понимание лечения бесплодия
• Как завести ребенка, когда вы пытались какое-то время
• Как справиться с ситуацией, когда вы пытаетесь зачать
• 8 причин женского бесплодия

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Грин, Роберт А. и Таркен, Лори. (2008). Идеальный гормональный баланс для фертильности. Соединенные Штаты Америки: Three Rivers Press.
• R Homburg, CM Howles. «Низкие дозы ФСГ для лечения ановуляторного бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников: рациональное, результаты, уточнения рефлексов». Обновление репродукции человека. Обновление (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
• Сархан А, Бейдун Х, Джонс Х. В. Младший, Бокка С, Энингер С, Штадтмауэр Л.«Результаты индукции и усиления овуляции гонадотропина: анализ более 1400 циклов». Репродуктивная биомедицина онлайн. 2011 авг; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15 мая.
• Побочные эффекты гонадотропинов: Паспорт пациента. Американское общество репродуктивной медицины. Доступ в сети 14 августа 2011 г.
• Ван Вели М, Кван I, Берт А.Л., Томас Дж., Вейл А., Ван дер Веен Ф., Аль-Инани Х.Г. «Рекомбинантный и гонадотропин в моче для стимуляции яичников в циклах вспомогательных репродуктивных технологий». Кокрановская база данных Систематические обзоры. 2011 г., 16 февраля (2): CD005354.