Профилактика мигрени с вальпроевой кислотой

дозирование

Вальпроевая кислота, известная под торговой маркой Depakene в США, одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения приступов и предотвращения мигрени. Он также используется не по назначению для лечения болезненных болей при диабетическом нерве и постгерпетической невралгии, среди других состояний.

Что касается дозировки вальпроевой кислоты, врачи обычно начинают с низкой дозы, около 250 миллиграмм (мг) в день, а затем, в зависимости от реакции и от того, насколько хорошо человек переносит препарат, доза может быть увеличена максимум до 1500 мг в день.

В целом, исследования показывают, что более высокая доза (1500 мг / день) увеличивает шансы человека уменьшить количество приступов мигрени, которые они испытывают (цель состоит в том, чтобы уменьшить количество приступов мигрени более чем на 50 процентов).

Кроме того, более высокая доза увеличивает вероятность уменьшения особенно изнурительных мигреней, связанных с тошнотой, рвотой, фонофобией (чувствительность к звуку) или фотофобией (чувствительность к свету).

Побочные эффекты

Важно обсудить побочные эффекты, которые вы можете испытывать при приеме вальпроевой кислоты с врачом.

Некоторые из этих потенциальных побочных эффектов включают в себя:

Тошнота
Сонливость
Тремор
Головокружение
Расстройство желудка
Увеличение веса
Потеря волос

Противопоказания

Вальпроевая кислота является препаратом категории X беременности, что означает, что этот препарат абсолютно противопоказан во время беременности, так как риск явно перевешивает любую потенциальную пользу. Мало того, что вальпроевая кислота была связана с врожденными дефектами (особенно с дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника), она также была связана с более низкими показателями интеллекта (IQ) у детей, матери которых принимали вальпроевую кислоту во время беременности.

Из-за этих высоких рисков FDA рекомендует не принимать вальпроевую кислоту женщинам детородного возраста для профилактики мигрени.

Помимо беременности, вальпроевую кислоту нельзя принимать людям со следующими заболеваниями:

Заболевание печени
Аллергия на вальпроевую кислоту
Нарушение цикла мочевины (например, дефицит орнитин-транскарбамилазы - редкое генетическое заболевание)

Предупреждения

Если вы принимаете вальпроевую кислоту, имейте в виду, что существуют серьезные предупреждения, связанные с ее приемом, такие как риск развития печеночной недостаточности, опасный для жизни панкреатит, мысли о самоубийстве и поведение, значительная сонливость (особенно у пожилых людей), гипотермия, снижение уровня тромбоцитов тромбоцитопения), реакция гиперчувствительности многих органов и гипераммонемическая энцефалопатия.

Важно быть в курсе симптомов этих состояний. Ниже приведены несколько примеров:

панкреатит: боль в животе, тошнота, рвота и / или потеря аппетита
Тромбоцитопения: легко синяки
Многоорганная реакция гиперчувствительностиЛихорадка вместе с опухшими лимфатическими узлами и / или сыпью
Гипераммонемическая энцефалопатия: Проблемы с мышлением и памятью при рвоте и чрезмерной сонливости

взаимодействия

Вальпроевая кислота может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, такими как аспирин, антидепрессанты Elavil (амитриптилин) и Pamelor (нортриптилин), антибиотики класса карбапенемов, другие лекарства от судорог и кумадин (варфарин).

Чтобы предотвратить какое-либо взаимодействие с лекарственными средствами и / или чтобы ваш врач знал о необходимости более тщательного контроля за вами, обязательно сообщите им обо всех лекарствах, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта. Не забудьте включить в свой список лекарств добавки, травы и витамины.

И наконец, поскольку вальпроевая кислота может вызывать сонливость, обязательно сообщите своему врачу, если вы употребляете алкоголь или принимаете лекарства, которые вызывают сонливость, такие как наркотические обезболивающие, лекарства от простуды или аллергии или снотворные средства.

Слово от DipHealth

Имейте в виду, что, хотя вальпроевая кислота может быть средством профилактики мигрени у некоторых людей, она не подходит для всех, особенно для женщин в детородном возрасте (население, которое, к сожалению, чаще всего страдает от мигрени).

Тем не менее, существует множество других препаратов для профилактики мигрени, таких как лекарства от высокого кровяного давления, пропранолол и метопролол, противосудорожные препараты Топамакс (топирамат) и антидепрессанты Элавил (амитриптилин) и Эффексор (венлафаксин). Если вы не реагируете на эти более обычные лекарства для профилактики мигрени, ваш врач может рассмотреть вопрос о приеме инъекционного препарата один раз в месяц, Aimovig (эренумаб).

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

Баджва ZH, Смит JH. (2018). Профилактическое лечение мигрени у взрослых. В: UpToDate, Свонсон, JW (Эд), UpToDate, Уолтем, штат Массачусетс.
FDA по безопасности лекарств (2013). Вальпроат противосудорожные препараты противопоказаны для профилактики мигрени у беременных из-за снижения показателей IQ у детей, подвергшихся воздействию. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
Линде М, Мюлленерс В.М., Хроника Е.П. МакКрори, округ Колумбия. Вальпроат (вальпроевая кислота или вальпроат натрия или их комбинация) для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev. 24 июня 2013 г.; (6): CD010611. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
Шамлиян Т.А. и соавт. Профилактическое фармакологическое лечение эпизодической мигрени у взрослых. J Gen Intern Med, 2013 сентябрь; 28 (9): 1225-37.
Зильберштейн С.Д. Обновленное руководство на основе фактических данных: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: доклад Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. неврология, 2012 апр. 24; 78 (17): 1337-45. doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182535d20