Целиакия и анорексия: удивительные ссылки

На первый взгляд, целиакия - которая возникает, когда потребление белка глютена вызывает повреждение кишечника - похоже, имеет мало общего с нервной анорексией расстройства пищевого поведения. На первый взгляд, оба они включают в себя прием пищи, но целиакия является аутоиммунным заболеванием, а анорексия считается эмоциональным расстройством.

Тем не менее, исследователи обнаружили, что, по их словам, связь между этими двумя условиями.В частности, женщины, которые ранее были диагностированы с целиакией, с большей вероятностью также будут диагностированы с анорексией, и наоборот, женщины, которые ранее были диагностированы с анорексией, с большей вероятностью позже будут диагностированы с целиакией.

Непонятно, почему это происходит - некоторые факторы, включая генетику, могут играть роль. Но исследование действительно указывает на необходимость повышенной осведомленности о потенциальной связи и о проблемах, с которыми сталкивается тот, у кого есть оба условия.

Целиакия и анорексия: каковы связи?

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, которое вызывается при употреблении пищи или напитка, содержащего одно из зерен глютена (пшеница, ячмень или рожь). Ваша иммунная система реагирует на глютеновый белок, воздействуя на слизистую оболочку тонкой кишки, что может привести к широкому разнообразию симптомов и дефициту питательных веществ. Непонятно, что является причиной глютеновой болезни - генетика играет важную роль, но исследователи также пытаются определить потенциальные триггеры.

Между тем также неясно, что именно вызывает нервную анорексию. Расстройства пищевого поведения, по-видимому, возникают в семьях, что говорит о наличии генетических связей, но экологические и эмоциональные факторы также могут играть важную роль.

Целиакия и нервная анорексия не являются редкими состояниями - целиакия поражает чуть менее 1 процента населения США, в то время как анорексия может поражать до 1 процента женщин в течение жизни. Оба состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

За прошедшие годы клиницисты отметили несколько случаев двух состояний, возникающих вместе у одного и того же человека, что побудило исследователей более внимательно изучить потенциальные связи. Кроме того, исследователи, изучающие генетику целиакии, диабета 1-го типа (еще одно аутоиммунное заболевание) и нервной анорексии, обнаружили общие генетические факторы среди трех, что позволяет предположить, что исследование назвало «общими молекулярными путями» для этих состояний.

Более высокий риск для целиакии и анорексии

Исследование из Швеции опубликовано в медицинском журнале Педиатрия Изучив эти ссылки, посмотрели почти 18 000 женщин, у которых была диагностирована целиакия, и сравнили их с почти 90 000 женщинами без этого заболевания.

Исследователи обнаружили, что у женщин с целиакией вероятность заболевания нервной анорексией в первый год после диагноза целиакии была в 1,46 раза выше, а у женщины с диагнозом анорексия больше, чем в первый год после диагноза целиакии - в 1,31 раза.

У женщин было даже больше шансов поставить диагноз сначала анорексии, а затем целиакии: при предыдущем диагнозе анорексия вероятность возникновения целиакии в 2,18 раза выше, как показало исследование.

Анализ не выявил каких-либо повышенных рисков у мужчин, но исследователи предупредили, что исследование не было достаточно большим, чтобы раскрыть потенциальные риски у мужчин.

Авторы пишут, что несколько факторов могли способствовать увеличению риска у женщин. Во-первых, возможно, что кто-то с целиакией мог ошибочно диагностироваться с анорексией, так как оба состояния могут вызвать потерю веса и недоедание. Во-вторых, существует вероятность того, что исследователи называют «предвзятым отношением к наблюдению», что означает, что люди, находящиеся под пристальным медицинским наблюдением, с большей вероятностью будут иметь выявленные заболевания. И в-третьих, общие факторы риска, включая генетику, могут сыграть свою роль.

Что происходит сейчас?

Вполне возможно, что диагноз целиакия, для контроля которой необходима строгая безглютеновая диета, может вызвать расстройство пищевого поведения у человека, у которого его раньше не было.

«Нередко расстройство пищевого поведения начинается с благих побуждений, сделанных им самим, чтобы« питаться здоровой пищей »путем устранения вредных для здоровья продуктов», - отмечают доктора. Невилл Голден, доктор медицины и К.Т. Парк, оба педиатры Стэнфордского университета, в комментарии, сопровождающем исследование в Педиатрия. «Настоящее исследование предполагает, что чрезмерное внимание к диете у пациентов с целиакией может привести к развитию нервной анорексии у восприимчивых людей».

Тот факт, что исследователи обнаружили то, что они называли «двунаправленной ассоциацией» - то есть у людей, у которых было диагностировано одно заболевание, с большей вероятностью было диагностировано у другого, независимо от того, какое из них было диагностировано первым, - означает, что врачи должны внимательно следить за людьми с целиакией или анорексией. Нервно, чтобы наблюдать за возможностью развития другого состояния.

Другая проблема заключается в том, что анорексия затрудняет соблюдение безглютеновой диеты. Те, кто едят без глютена, знают, что их иногда заставляют голодать в ситуациях, когда нет ничего безопасного, но это может быть опасно для человека с анорексией. Также возможно, говорят исследователи, что некоторые люди с анорексией и целиакией сознательно потребляют продукты, содержащие глютен, потому что они вызывают реакцию и последующую потерю веса.

Лечение людей, страдающих как целиакией, так и нервной анорексией, может быть сложной задачей, так как каждое состояние требует совершенно другого подхода. Глютеновая болезнь обычно диагностируется гастроэнтерологом, и человек с целиакией может обратиться к другим медицинским специалистам, возможно, включая диетолога, который специализируется на диете без глютена. Тем временем нервная анорексия обычно лечится командой, возглавляемой специалистом по психическому здоровью, и человек с таким заболеванием, скорее всего, увидит диетолога, который специализируется на расстройствах пищевого поведения. Чтобы лечить оба состояния одновременно, медицинские работники, привыкшие к своим собственным подходам, должны будут работать вместе.

Д-ра.Голден и Парк также говорят, что многие люди предпочитают обходиться без глютена без диагноза, что создает еще одну потенциальную проблему: следование безглютеновой диете как способ скрыть расстройство пищевого поведения. «Взаимодействие между безглютеновой диетой и расстройствами пищевого поведения является еще более серьезной проблемой», - заключают они. «Это важное исследование - только вершина айсберга».