10 вещей, которые ваш хирург позвоночника должен знать перед операцией

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может быть очень болезненной. Хорошей новостью является то, что она часто решается консервативным лечением, которое обычно состоит из физиотерапии в сочетании с обезболивающими и / или мышечными релаксантами. Если неинвазивные методы лечения, такие как эти, не полностью справляются с задачей, вы все равно сможете избежать операции со стероидной инъекцией.

После шести недель неинвазивного ухода без удовлетворительных результатов он может перейти к операции. В этом случае для достижения облегчения вам может потребоваться дискэктомия.

Но хирургия есть хирургия. Как и в случае с любым другим типом процедуры, вы, вероятно, хотите чувствовать уверенность в том, что ваш врач уделяет внимание деталям и учитывает ваши наилучшие интересы. В этом случае, вот 10 вещей, которые он или она должны сделать правильно.

Предоперационные МРТ - это хорошо

МРТ часто используются при определении необходимости процедуры на диске.Но это не единственная ценность этой технологии. Ваш хирург, скорее всего, будет ссылаться на ваши фильмы, когда будет оценивать анатомию позвоночника, химию диска, степень дегенерации в позвоночнике и определять наличие грыжи диска.

Удержание диска является важной характеристикой при определении не только необходимости хирургического вмешательства, но и для точного определения соответствующей процедуры.

Но исследование 2008 года, опубликованное в Журнал ортопедической хирургии обнаружили, что МРТ могут неточно оценить состояние локализации диска у 30% пациентов с позвоночником. Авторы исследования рекомендуют комбинировать пленки МРТ с другими диагностическими методами, прежде чем принимать окончательное решение о том, оправдана ли операция на диске.

Поиск правильной хирургической процедуры для вас является ключевым

Теперь, когда вы знаете, в чем заключается проблема, а также ее масштабы, следующее, о чем вам следует рассказать своему врачу, - это хирургическая процедура, которую она планирует выполнить. В целом, микродискэктомия является хирургией выбора для простой грыжи поясничного диска; он известен своими отличными результатами во многих случаях. Но это не единственный тип хирургии диска. Новые процедуры постоянно разрабатываются, и одна может быть более подходящей, учитывая вашу конкретную ситуацию. Типы операций на диске включают, но не ограничиваются ими, открытую дискэктомию, лазерную операцию на позвоночнике и секвестрэктомию.

А если ваш позвоночник нестабилен, вам может понадобиться совершенно другая процедура.

Многие факторы влияют на согласование процедуры с конкретным пациентом. Учитывая это, вы, возможно, захотите попросить своего хирурга поделиться с вами медицинскими научными исследованиями, в которых рассматривался как ваш диагноз, так и предлагаемая хирургическая процедура. Еще одно знание, которое может оказаться полезным, это то, как часто и как долго ваш хирург выполняет именно эту операцию.

Достаточно ли стабилен ваш позвоночник для операции на диске?

Некоторые состояния позвоночника сопровождаются нестабильностью колонки. Как правило, грыжа межпозвоночного диска не является одним из них, но лучше, если ваш хирург все равно тщательно оценит вас. В противном случае вы рискуете получить более серьезную проблему и боль.

Если результаты вашего физического обследования, данные вашим врачом, не соответствуют показаниям МРТ, проницательный хирург, скорее всего, предпримет шаги по исключению поясничного спондилолиза. Спондилолиз - это стрессовый перелом в части позвоночника, называемый pars Interarticularis. Когда перелом pars не лечится, он может перерасти в полномасштабный случай спондилолистеза, когда одна спинномозговая кость движется либо вперед, либо сзади кости под ней.

Как хирург говорит, что ваша боль исходит от диска, а не от нестабильности позвоночника?

Определив, где на нервном корешке происходит компрессия. Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Азиатский журнал позвоночника Как правило, грыжи поясничного диска имеют тенденцию поражать нижнюю часть корня. Случай спондилолиза (который также имеет симптомы) имеет тенденцию сдавливать верхнюю часть. Единственное исключение из этого эмпирического правила, которое может немного сбить вас с толку, - это если у вас грыжа дистального отдела поясничного отдела. Авторы исследования говорят, что этот тип грыжи поражает верхний нервный корешок.

Действительно ли ваша ишиас вызвана грыжей межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска является частой причиной того, что многие люди называют ишиасом. В данном случае техническим термином является радикулопатия, означающая, что компрессия или раздражение корешка спинного нерва - это то, что стоит за вашей болью.

Но ишиас может иметь ряд других потенциальных причин, которые не связаны с грыжей межпозвоночного диска. Они могут включать в себя синдром грушевидной мышцы, анкилозирующий спондилит, гипертрофию фасеточных суставов и даже некоторые заболевания в других системах организма, которые имитируют симптомы радикулопатии.

Безошибочная подготовка и продолжение

Подготовка к проведению дискэктомии или другой операции на поясничном отделе диска, обеспечение безопасности во время процедуры и обеспечение того, чтобы все было так, как должно быть после факта, включает ряд этапов и медицинских протоколов.

Любой (или более) из них может пойти не так.

Перед процедурой команда вашего хирурга отвечает за ряд мер безопасности, в том числе: информирование вас о возможных осложнениях операции, мониторинг и управление всеми вашими обезболивающими препаратами - вам может потребоваться прекратить прием некоторых или всех из них непосредственно перед входом в больницу. И безопасное расположение.

Основное внимание уделяется типу используемого оборудования и способам его обращения, пока вы находитесь на операционном столе. Например, поднесение хирургических инструментов слишком близко к диску, слишком быстрая работа или слишком большая сила - все это может привести к осложнениям.

То, что вы делаете после операции, имеет значение для вашего исцеления. Если вы вернетесь на работу слишком рано или недостаточно рано, это может повлиять на ваше выздоровление, так как это может привести к неправильной реабилитации или физиотерапии после процедуры.

Другие вещи, которые влияют на то, насколько хорошо вы можете вернуться к тому, что происходит, включают в себя увеличение веса и слишком сильную нагрузку слишком рано после операции. Ваш врач должен обсудить все эти факторы с вами.

Вы делаете хороший хирургический кандидат?

На первый взгляд кажется, что результаты операции на спине - хорошие или плохие - связаны с физическими факторами. Это могут быть такие вещи, как грыжа диска, какая процедура выполняется и многое другое. Но проблемы с психическим здоровьем, особенно беспокойство и стремление к вторичной выгоде, также играют свою роль. В частности, они могут способствовать плохим хирургическим результатам.

Что касается вторичной выгоды, примеры включают в себя необходимость снять чувство вины, связанное с вашей инвалидностью, или оправдание отказа от работы.

Ваш хирург может оценить вас на предмет психологических проблем случайным образом, полагаясь на свой прошлый опыт общения с пациентами, чтобы определить, могут ли они повлиять на ваши результаты. Но авторы исследования 1998 года, опубликованного в Европейский журнал позвоночника скажем, что стратегия работает только чуть более четверти времени. Вместо этого они рекомендуют, чтобы ваш хирург дал вам специально разработанную анкету для заполнения - либо многофазную инвентаризацию личности (MMPI), либо метод оценки бедствия и риска (DRAM).

Остерегайтесь неправильного уровня

Большинство грыж поясничного диска поддерживается на уровне L4-L5 или L5-S1, и хирурги, как правило, способны различать эти уровни у своих пациентов. Но иногда возникают аномалии в анатомии, и это может затруднить точное определение области, которая требует процедуры. Грыжи, которые встречаются на других уровнях, а именно L1-L4, также могут подвергаться более высокому риску этой ошибки.

Если ваш хирург выставляет неправильный уровень во время операции, но осознает это, а затем переходит на правильный уровень, возможно, ущерб будет минимальным. Но если она приступает к дискэктомии на неправильном уровне, понимает ее и либо зашивает вас, либо работает на правильном уровне, это может привести к проблемам, которых у вас не было бы иначе, например к дегенеративным изменениям или нестабильности позвоночника. И если слияние было выполнено не в том месте, это может привести к постоянному недостатку мобильности, не оправданному иным образом.

К сожалению! Не та сторона

Хотите верьте, хотите нет, но согласно исследованию, проведенному в Великобритании в 2017 году, выполняют операцию на стороне тела, которая не связана с поражением (термин «поражение» относится к проблеме, с которой вы столкнулись, и которая вызывает боль) является наиболее распространенным типом неправильной ошибки сайта. И даже несмотря на то, что эксперты по эффективности здравоохранения уже давно занимаются ошибками на месте и ошибочными операциями, количество этих ошибок не уменьшилось. В исследовании говорится, что более 72 процентов ошибок на месте были вызваны операцией на неправильной стороне.

И исследование, проведенное в 2014 году, показало, что сторона, в которой проводится операция, часто отсутствует в документах, которые путешествуют вместе с вами в вашей медицинской поездке. Это может быть клиническое письмо, форма вашего согласия или другие документы. Вы можете сделать вещи немного более безопасными для себя, если будете искать эту важную информацию в форме согласия, прежде чем подписать ее, а также напоминать своему врачу, когда она делает свои записи. В исследовании также утверждается, что хирургические бригады используют контрольный список ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) по хирургической безопасности.

По мнению авторов, этот контрольный список был очень эффективен для минимизации неправильного хирургического вмешательства в NHS. Вы можете также спросить своего хирурга об этом.

Маркировка области шулером является еще одной тактикой, используемой хирургическими бригадами.

Боль в спине не всегда означает операцию на диске

То, что у вас болит спина, не означает, что вам нужна операция на диске. Другие проблемы могут лежать в основе боли, которая не требует хирургического вмешательства.

Возможно, лучшим примером является то, что ваши симптомы связаны с дегенеративными изменениями в ваших дисках, что является распространенным заболеванием, которое может разрешиться с помощью физиотерапии и медицинского лечения.

Будь проще

В наши дни хирургия позвоночника - это большой бизнес, и ваш врач может выиграть, если сможет убедить вас сделать сложную операцию, а не простую. Конечно, используемые методы и их сложность зависят от того, что происходит на вашем диске, но если вы не понимаете свой диагноз, вы можете согласиться на ненужное лечение.

В общем, если у вас больше болей в спине, чем болей в ногах и / или ваш диагноз включает изменения концевой пластины Modic, вы можете быть кандидатом на более глубокие хирургические процедуры. В противном случае для простой грыжи диска может потребоваться только микродискэктомия.

Поговорите честно с вашим доктором, чтобы оценить ваши варианты.

Слово от DipHealth

Ну, фу! Это был довольно список. Если у вас кружится голова или вы задаетесь вопросом, как вписаться во все эти вопросы за то короткое время, которое у вас есть на предварительных консультациях, убедитесь, что вы подходите для процедуры, которую рекомендует ваш врач, или если вы вообще годны для операции, учитывая ваше индивидуальное состояние здоровья, и если процедура подходит для вашей конкретной травмы диска.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Geraghly, A., et. и др. Заболеваемость ошибочными списками операций на двухлетнем периоде в едином государственном управлении здравоохранения. J пациент сб. Октябрь 2017
• Grevitt, M., et. al., учитываются ли первые впечатления? Сравнение субъективной и психологической оценки больных позвоночника. Eur Spine J. Июнь 1998.
• Hanchanale, V., et. и др. Неправильный сайт хирургии! Как мы можем остановить это? Урол Энн. Январь 2014
• Морган М., М.Д. Чувствительность и специфичность. Radiopaedia.
• Омиди-Кашани Ф. и др. и др. Десять важных советов по лечению пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в Азии J. Oct. 2016.
• Weiner, B., et. al., Точность МРТ в обнаружении удержания поясничного диска. J Ортоп Сург. Октябрь 2008 г.