Преимущества бета-блокатора для пациентов со стенокардией

Бета-блокаторы имеют много применений в медицине. Одним из наиболее важных является лечение пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и стенокардией.

Как бета-блокаторы помогают пациентам со стенокардией?

У пациентов со стабильной стенокардией, вызванной ИБС, бета-блокаторы считаются терапией первой линии.

При стабильной стенокардии одна или несколько коронарных артерий частично заблокированы атеросклеротической бляшкой. Как правило, сердечная мышца, снабжаемая больной артерией, получает достаточный кровоток во время периодов отдыха. Но во время упражнений или периодов стресса частичная блокировка препятствует достаточному увеличению кровотока для подачи необходимого кислорода к работающей сердечной мышце, и мышца становится ишемической (не хватает кислорода). В результате возникает стенокардия.

Бета-блокаторы работают, блокируя действие адреналина на сердце. Это имеет два основных положительных эффекта у пациентов со стенокардией:

• Замедление сердечного ритма, особенно в периоды физических нагрузок или стресса.
• Уменьшение силы сокращения сердечной мышцы.

Оба этих эффекта уменьшают количество кислорода, необходимого сердечной мышце, и в результате задерживается или предотвращается ишемия (и стенокардия).

Каково влияние бета-блокаторов у пациентов со стенокардией?

У пациентов со стенокардией бета-блокаторы часто очень эффективны в улучшении интенсивности или продолжительности упражнений, которые можно выполнять без развития ишемии или стенокардии. Пациенты со стабильной стенокардией, которые принимают бета-блокаторы, обычно испытывают заметное уменьшение числа приступов стенокардии и должны реже принимать нитроглицерин.

Кроме того, у пациентов со стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. (сердечный приступ), бета-блокаторы - единственные препараты против ангины, которые, как было показано, снижают риск повторного инфаркта миокарда.

Кроме того, у выживших после инфаркта миокарда или у пациентов с сердечной недостаточностью в дополнение к стабильной стенокардии было показано, что бета-блокаторы значительно улучшают общую выживаемость.

Преимущества бета-блокаторов сделали их препаратами первого выбора при лечении пациентов с ИБС и стабильной стенокардией.

Побочные эффекты бета-блокаторов

Основными побочными эффектами бета-блокаторов являются брадикардия (замедление сердечного ритма), затруднение дыхания у людей, страдающих астмой или хроническим заболеванием легких, усталость, ухудшение симптомов заболевания периферических артерий, депрессия и эректильная дисфункция. Также следует избегать бета-блокаторов у пациентов со стенокардией, вызванной стенокардией Принцметала (спазм коронарных артерий), поскольку у этих пациентов бета-блокаторы могут иногда вызывать больше спазма.

Многих из этих побочных эффектов можно избежать у пациентов со стенокардией, используя бета-блокаторы, которые работают в основном на само сердце, и которые относительно мало влияют на кровеносные сосуды, легкие и центральную нервную систему. Этими «кардиоселективными» бета-блокаторами являются Тенормин (атенолол) и метопролол (Лопрессор, Топрол XL).