Переливание крови и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Могут быть случаи, когда людям с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) необходимо получать кровь от донора, например, во время хирургического вмешательства или если из-за кровотечения в желудочно-кишечном тракте теряется слишком много крови. Существуют риски, связанные с получением переливания крови, но в целом это процедура, которая хорошо переносится и, как мы все знаем, может спасти жизни.

Сдача крови

Как правило, кровь сдается добровольцами, которые проверяются и «принимаются» сдавать кровь. Процесс проверки включает вопросы об общем состоянии здоровья и о любых факторах риска заболевания. Кровь берется только у доноров, которые назначены достаточно здоровыми для этого. Донорскую кровь тестируют для определения типа (A, B, AB или O) и проверяют на наличие вируса гепатита (B и C), ВИЧ, HTLV (T-лимфотропные вирусы человека), вируса Западного Нила и Treponema pallidum (бактерии, вызывающие сифилис).

Кровь также может быть взята и сохранена для использования в будущем или пожертвована родственником. Чаще всего кровь человека забирается и хранится перед операцией, когда может потребоваться переливание крови. Это, конечно, может быть сделано только в тех случаях, когда ожидается необходимость. Родственники могут также сдавать кровь для непосредственного использования пациентом, хотя обычно это не считается более безопасным, чем кровь добровольца.

Процедура

Когда пациенту нужна кровь, среди донорской крови найдено подходящее соответствие. Перекрестное совпадение делается для того, чтобы иммунная система человека, получающего кровь, не отклоняла ее. Кровь от донора соответствует типу и резус-фактору реципиента. Перекрестное совпадение проверяется несколько раз, в том числе у постели больного, для обеспечения правильного определения группы крови.

Переливание крови проводится внутривенно, и обычно 1 единица (500 мл) крови дается в течение примерно 4 часов. Другие лекарства, такие как антигистаминный или ацетаминофен, также могут назначаться для предотвращения реакции на переливание крови.

Возможные неблагоприятные события

Febrile Негемолитическая трансфузионная реакция. Наиболее частым нежелательным явлением при переливании крови является фебрильная негемолитическая реакция переливания крови. Эта реакция может вызвать симптомы лихорадки, озноба и одышки, но они самоограничены и не приводят к более серьезным осложнениям. Это событие происходит примерно в 1% переливаний.

Острая гемолитическая трансфузионная реакция. При острой гемолитической реакции антитела иммунной системы пациента, получающего кровь, атакуют клетки донорской крови и разрушают их. Гемоглобин из донорской крови высвобождается во время разрушения клеток, что может привести к почечной недостаточности. Риск этого события оценивается в 1 на каждые 12 000–33 000 единиц переливаемой крови.

Анафилактическая реакция. Это редкая, но тяжелая аллергическая реакция, которая может быть вызвана реакцией реципиента на плазму донора. Это потенциально опасно для жизни и может произойти во время процедуры переливания или спустя несколько часов. Риск анафилактической реакции составляет примерно 1 на 30 000-50 000 переливаний.

Связанное с переливанием заболевание трансплантат против хозяина (GVHD). Это очень редкое осложнение в основном возникает у пациентов с тяжелой иммуносупрессией. Несовместимые лейкоциты донорской крови атакуют лимфоидную ткань реципиента. РТПХ почти всегда приводит к летальному исходу, но это осложнение можно предотвратить с помощью облученной крови.Кровь может быть облучена, если она будет сдана реципиенту, подверженному риску РТПХ.

Инфекционное заболевание. Вирусная инфекция. Хотя риск инфицирования снижается благодаря процессу скрининга, которому подвергаются доноры и донорская кровь, риск этих инфекций все еще существует. Риск заражения вирусной инфекцией при переливании одной единицы крови составляет примерно:

• Гепатит B: 1 на 250 000
• Гепатит С: 1 на 1,9 миллиона
• ВИЧ: 1 на 2,1 миллиона
• HTLV: 1 на 2 миллиона

Бактериальная инфекция. Бактериальная инфекция может передаваться, если в донорской крови есть бактерии. Кровь может быть загрязнена бактериями во время или после сбора или во время хранения. Риск тяжелой инфекции составляет примерно 1 на 500 000 переливаний.

Другие болезни Другие вирусы (цитомегаловирус, герпесвирусы, вирус Эпштейна-Барра), заболевания (болезнь Лайма, болезнь Крейцфельда-Якоба, бруцеллез, лейшманиоз) и паразиты (например, те, которые вызывают малярию и токсоплазмоз) могут передаваться при переливании крови, но это редкость.