Можно ли принимать аспирин в низких дозах с помощью НПВП?

Нередко можно услышать о людях, которые ежедневно принимают низкие дозы аспирина для снижения риска сердечного приступа при лечении артрита с помощью аналогичного препарата, как Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен).

Но безопасно ли это делать? И, если нет, какие альтернативы может иметь человек, чтобы лучше лечить оба эти состояния?

Потенциальные лекарственные взаимодействия

Важно понимать, что аспирин, ибупрофен и напроксен принадлежат к одному классу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Все они схожи по своим механизмам действия и работают путем уменьшения боли, лечения лихорадки и, в более высоких дозах, уменьшения воспаления.

Одной из вещей, которыми они также делятся, являются побочные эффекты. Желудочно-кишечные симптомы распространены у людей, которые используют НПВП, увеличивая риск кровотечения и развития потенциально серьезных язвенной болезни.

Даже в низких дозах сочетание аспирина с другим НПВП может увеличить риск возникновения язв, особенно у людей, которые:

• Более 65
• Прием кортикостероидных препаратов
• На разжижители крови, такие как кумадин (варфарин) или плавикс (клопидогрель)
• Курильщики
• Пьяницы
• Испытывает желудочно-кишечные кровотечения или имеют в анамнезе язвы

Именно в группе людей следует избегать комбинированного использования.

5 способов минимизировать желудочно-кишечный риск

Есть несколько способов минимизировать эти побочные эффекты, если принимать аспирин в низких дозах с другим НПВП:

• Принимая ингибитор протонного насоса может снизить риск. Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Prilosec (омепразол), Nexium (эзомепразол), Prevacid (лансопразол) или Aciphex (рабепразол), могут снизить кислотность желудка, одновременно противодействуя некоторым прямым кислотным эффектам NSAID. ИПП лучше всего принимать натощак за 30 минут до первого приема пищи, чтобы получить максимальную пользу.
• Выберите НПВП с меньшей вероятностью вызвать кровотечение, Некоторые, менее распространенные противовоспалительные препараты, такие как дисальцид (сальсалат), низкие дозы целебрекс (целекоксиб), вольтарен (диклофенак) и мобик (мелоксикам), могут быть эффективными при лечении боли и гораздо реже вызывать кровотечение. Более того, по сравнению с ибупрофеном или напроксеном они менее подвержены влиянию аспирина на кардиозащитные свойства.
• Используйте лекарства, отличные от НПВП, для лечения артрита. Для тех, кому действительно необходимо использовать низкие дозы аспирина и которые подвержены риску желудочно-кишечных симптомов, наиболее подходящим вариантом может быть переход на препараты не-НПВС-класса. К ним относятся тайленол (ацетаминофен), который снимает боль, но не оказывает противовоспалительного действия, и ультрам (трамадол), который обеспечивает сильное обезболивание, но требует рецепта.

• Используйте не оральную лекарственную терапию. Избегая приема пероральных препаратов, вы по своей природе подвержены более низкому риску развития проблем с желудком или язвой. Местных обезболивающих кремов, которые обеспечивают ощущение жара или холода, иногда достаточно, чтобы обеспечить локальное облегчение боли. Существуют также подкожные пластыри, содержащие ибупрофен, которые, как сообщается, оказывают облегчение в течение более 12 часов.
• Выберите НПВП с меньшей вероятностью вызвать кровотечение. Если вы принимаете аспирин в низких дозах ежедневно, вы, вероятно, уже лечитесь у врача общей практики или кардиолога. В таком случае важно сообщить своему врачу обо всех без исключения лекарствах, которые вы принимаете. Это гарантирует, что проводятся необходимые тесты, чтобы контролировать ваш анализ крови, функции печени и почек. Тесты, как правило, повторяются каждые восемь-десять недель при первом запуске и увеличиваются до каждых трех-шести месяцев после нормализации и стабилизации работы крови у человека.