Лечение крестцово-подвздошной боли в суставах и дисфункции

Те, кто знает о крестцово-подвздошном поражении суставов (SIDJ), в частности, люди, работающие в традиционной медицинской сфере, часто считают лечение этой проблемы «спорным».

1

Лечение крестцово-подвздошных суставов

Одной из причин может быть то, что получение точного диагноза может быть неуловимым. Другими словами, является ли хорошей идеей согласиться на лечение, особенно такое, которое вносит постоянные изменения, когда вам не гарантировано, что боль на самом деле Исходя из сустава СИ? Другая причина может быть связана с отсутствием на сегодняшний день исследований по распространенным методам лечения и процедурам, используемым для лечения SIDJ.

Мало того, что врачи и их пациенты, страдающие суставами СИ, иногда расходятся во мнениях относительно источника проблемы (так называемого «генератора боли»). Многие медицинские работники искренне верят, что в СИ абсолютно невозможно движение и что это не является источником боли в SIDJ. Но если вы просматриваете группы социальных сетей, которыми руководят пациенты, посвященные этой теме, и для них, вы, вероятно, получите сильную дозу совершенно иной точки зрения.

Чтобы помочь вам разобраться с вариантами дисфункции суставов SI, давайте рассмотрим общие методы лечения, предлагаемые врачами и терапевтами.

В конце концов, однако, выбор лечения может не иметь значения. В 2012 году Spiker, et. al., провел обзор исследований, который был опубликован в Научно-обоснованный журнал по уходу за позвоночником. В обзоре сравнивали хирургическое вмешательство с инъекциями и слияние сустава SI с денервацией. Команда Спайкера пришла к выводу, что в большинстве исследований сообщалось о снижении боли на 40% независимо от того, какое лечение пытались. Другими словами, расстройство СИ улучшилось независимо от точного лечения пациентов.

И Zelle, et. В исследовании «Дисфункция крестцово-подвздошного сустава: оценка и лечение», опубликованном в сентябре-октябре 2005 г. Клинический журнал боли обнаружили, что большинство пациентов с крестцово-подвздошной кишкой реагируют на консервативное (т.е. неоперативное) лечение.

2

медикаментозное лечение

Как и при многих типах проблем со спиной, Tylenol может быть рекомендован вашим врачом в качестве места для начала. Если безрецептурный Тайленол не эффективен для облегчения боли в суставах, обратитесь к врачу о противовоспалительном препарате, таком как ибупрофен. Тем не менее, ибупрофен имеет много потенциальных побочных эффектов, и некоторые из них могут быть очень серьезными или даже смертельными. Пожалуйста, убедитесь, что вы знаете, каковы побочные эффекты, и что вы обсудили их с врачом, прежде чем принимать этот препарат. То же самое относится и к Tylenol, особенно если вы пьете или имеете какие-либо заболевания печени.

Tylenol и ибупрофен поступают в более низких дозах в форме без рецепта, и более высокие дозы, если ваш врач назначит их для вас.

Принятие болеутоляющих препаратов обычно рекомендуется наряду с другими видами лечения, такими как физическая терапия, бодрящие движения и / или изменение активности Это не лекарство - оно помогает снизить уровень боли.

3

Физиотерапия

Хотя ваш врач может не верить в двигательную способность вашего сустава СИ, ваш физиотерапевт может.

Физиотерапевты обучены работать с пациентами для оптимизации движений. Для этого вы, скорее всего, получите программу домашних упражнений, которая поможет вам развить силу в области таза, бедер и ядра. Это, в свою очередь, может помочь стабилизировать ваш сустав SI.

Упражнения в вашей домашней программе также могут помочь вам развить мышечный баланс. Поскольку суставы SI расположены по обеим сторонам позвоночника, (на крестце и бедрах) достижение равной силы и гибкости между мышцами на каждой стороне вашего тела может быть одним из ключей (наряду с мануальной терапией), чтобы позволить сустав, чтобы вернуться в свое естественное положение.

4

Крестцово-подвздошные брекеты

Многие люди сообщают о хороших результатах, используя скобу, чтобы помочь стабилизировать свободный крестцово-подвздошный сустав. В частности, тазовые пояса часто рекомендуются врачами своим пациентам.

Исследователи измерили изменение мышечной и другой активности, связанной с крестцово-подвздошным суставом, когда пациенты носили тазовый пояс. Они пришли к выводу, что тазовые пояса улучшают качество жизни, связанное со здоровьем, и могут быть причиной снижения боли в суставах. Некоторые из отмеченных улучшений включают снижение активности четырехглавых мышц (в частности, прямой кишки бедра), а также улучшение постуральной устойчивости при ходьбе. Исследователи предполагают, что тазовые пояса можно рассматривать как низкозатратное и экономически эффективное лечение боли в суставах.

5

Мануальная терапия

Мануальная терапия - лечение руками - это еще один вид лечения крестцово-подвздошных суставов. Хиропрактика является наиболее известным типом, но остеопатия, физиотерапия и массаж также являются жизнеспособными вариантами.

Когда вы получаете мануальную терапию от физиотерапевта или остеопата, практикующий может потянуть одну из ваших ног, чтобы помочь выровнять сустав.

Если вы видите мануального терапевта для вашего сустава СИ, она может попросить вас лечь на бок с согнутым верхним коленом и нижним плечом вперед от верха. Затем она может быстро надавить на крестцовую кость, чтобы она вернулась на место. Я делал это много раз, и я считаю, что корректировки не достаточно для долговременного облегчения. Это потому, что мышечное напряжение и слабость также являются компонентом проблемы; без сопровождающей программы движений и упражнений, разработанной для развития силы мышц, бедер и спины, а также гибкости, кости сустава SI, скорее всего, снова потеряют свою актуальность вскоре после вашего ухода из кабинета вашего мануального терапевта.

Массажная терапия является еще одной формой мануальной терапии. Но сфера практики массажиста не распространяется на костную кладку. На мой взгляд, большая часть их роли в лечении дисфункции крестцово-подвздошного сустава вращается вокруг высвобождения хронического мышечного напряжения, которое может препятствовать естественному выравниванию сустава. Массаж может также увеличить диапазон движений в целом, что может сделать тренировку легче, веселее и продуктивнее.

6

Инъекции крестцово-подвздошного сустава

Инъекция в ваш болезненный крестцово-подвздошный сустав может быть более полезной в качестве диагностического инструмента, чем в качестве обезболивающего лечения. Инъекция - это самое близкое, что практикующие врачи и исследователи должны окончательно определить, что боль действительно исходит от сустава СИ.

Значение инъекции СИ в качестве лечения не так ясно. Spiker, et. al., в своем обзоре 2012 года «Хирургическое и инъекционное лечение хронической боли в крестцово-подвздошном суставе, подтвержденной инъекцией», опубликованном в ноябрьском выпуске 2012 года. Научно-обоснованный журнал по уходу за позвоночником Сделайте вывод, что хотя инъекции и операции могут помочь пациентам уменьшить боль, основываясь на исследованиях, проведенных до сих пор, они не могут сказать вам, какое из этих методов лечения работает лучше, чем другие.

Это прискорбно, потому что, когда вы пытаетесь выяснить, будет ли постоянное соединение вашего сустава СИ лучшим вариантом для восстановления вашего прежнего качества жизни, такая информация может пригодиться.

Обзор исследований, проведенных Hansen et al. и опубликован в Боль врач обнаружили, что внутрисуставные (то есть внутри сустава) крестцово-подвздошные инъекции со стероидами были не эффективен в облегчении боли в краткосрочной или долгосрочной перспективе.

7

Радиочастотная денервация

Как следует из названия, денервация радиочастоты - это процедура, которая использует радиочастоту для отключения нерва, вызывающего боль в крестцово-подвздошном суставе. Ссылаясь на плохие доказательства, обзор упоминается на предыдущем слайде, который был сделан Hansen, et. и др. в 2012 году и опубликовано в Журнал исследований боли ч, обнаружили, что обычная денервация радиочастоты была не эффективен для облегчения крестцово-подвздошных болей.

Но по состоянию на сентябрь 2015 года появился новый тип денервации радиочастот. Это называется охлажденная радиочастота. Разница заключается в том, что охлажденная радиочастота увеличивает поражение, прежде чем отключить нерв. (Зонды на машине охлаждаются изнутри.) Больший размер повреждения увеличивает вероятность полного разрыва сустава и, тем самым, освобождает все боль.

В упомянутом выше обзоре была обнаружена достаточная степень эффективности для охлажденной радиочастоты по сравнению с низкой эффективностью, связанной с обычными типами.

8

Крестцово-подвздошное слияние или артродез

Слово артродез относится к иммобилизации - посредством хирургии - сустава. В данном случае это относится к слиянию крестцово-подвздошного сустава. Исторически операция на суставе SI была очень сложной, с плохими результатами и высокой частотой осложнений. Многим пациентам потребовались дополнительные операции, связанные с их слиянием СИ.

Но даже с ростом минимально инвазивной хирургии позвоночника решение о слиянии СИ может оказаться непростым решением. Причина восходит к процессу диагностики.

«Трудность состоит в том, чтобы определить, что это является крестцово-подвздошный сустав », - говорит Картер Бек, доктор медицины. Бек - хирург из Монтаны, который разработал минимально инвазивную процедуру для соединения сустава СИ, которая, по его словам, легка для пациента, безопасна и эффективна. Доктор Бек предостерегает и практикующих, и пациентов, чтобы быть уверенным, что боль действительно исходит от СИ, а не от другой области позвоночника.

Хотя новая процедура Бека звучит многообещающе, медицинское исследование еще не ответило на все вопросы о безопасности, эффективности и типе пациента, который лучше всего подходит для минимально инвазивной хирургии крестцово-подвздошной кишки.