Крестцово-подвздошная боль в суставах: симптомы, причины и лечение

Вы, вероятно, остро ощущаете свою боль в пояснице, но то, что вы можете не осознавать, это именно то, почему она возникает. Проблемы, связанные с крестцово-подвздошными (SI) суставами, являются общими, но в некоторой степени неосознанными причинами.Суставы СИ (их два) расположены по обе стороны от нижней части спины между крестцом - треугольной костью, которая находится под поясничным отделом позвоночника и над копчиком, - и тазовыми костями. Суставы СИ, как и любые другие, могут стать раздраженными, дисфункциональными (они слишком много или мало двигаются) или повреждены, и все это может привести к боли.

Учитывая, что ваши крестцово-подвздошные суставы служат двум целям: выступать в роли амортизатора, уменьшая нагрузку на таз и позвоночник, и соответствующим образом переносить нагрузку с верхней части тела на нижнюю часть тела при стоянии или ходьбе - легко понять, как они могут стать скомпрометированным.

причины

«Почему», стоящее за болью в суставах СИ, обычно происходит от повторного использования. Например, причиной может быть продолжительное давление от таких упражнений, как бег. Другие причины или факторы, которые увеличивают риск развития SP боли в суставах, включают:

• Травма или травма связок, которые окружают сустав SI
• Предыдущая операция на позвоночнике
• Беременность (хотя боль временная)
• Неравномерная длина ног, которая нарушает ходьбу

Поскольку крестцово-подвздошный сустав является синовиальным суставом, на него также могут влиять состояния всего тела, которые приводят к воспалению суставов. Например, анкилозирующий спондилит - это тип воспалительного артрита, который вызывает боль и скованность в суставах SI и суставах позвоночника. Подагра является еще одной формой воспалительного артрита, который возникает в результате накопления мочевой кислоты в различных суставах, включая сустав SI.

симптомы

Основным симптомом боли в крестцово-подвздошном суставе, как следует из его названия, является боль, которая часто описывается как острая, колющая или тупая и локализуется в нижней части спины или задней части бедра. Иногда боль ощущается в паху, бедре, ниже колена или в ягодицах. Движения или положения, которые напрягают сустав, могут усугубить боль, такую ​​как вставание из сидячего положения, подъем по лестнице, поворот в кровати или сгибание / скручивание.

Имейте в виду, в зависимости от причины, могут возникнуть другие симптомы (как опорно-двигательного аппарата и не опорно-двигательного аппарата). Например, при анкилозирующем спондилите человек классически испытывает скованность спины, которая усиливается по утрам и улучшается при физической активности. Другие потенциальные симптомы анкилозирующего спондилита включают боль в бедре или плечах, усталость и не связанные с суставами симптомы, такие как боль в глазах и помутнение зрения.

диагностика

Диагностика дисфункции суставов SI может быть особенно сложной. Это потому, что может быть сложно найти сустав SI на физическом экзамене. Кроме того, чувствительность по поводу сустава СИ не является тестом на удар, чтобы подтвердить диагноз. Это связано с тем, что другие состояния могут относиться к боли в крестцово-подвздошном суставе, такой как грыжа межпозвонкового диска в нижней части позвоночника, стеноз позвоночника или остеоартрит или бурсит бедра.

Кроме того, хотя диагностические тесты, такие как рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут быть полезны в процессе диагностики, они также могут выглядеть «нормальными», несмотря на наличие настоящей проблемы СИ.,

Хотя все еще обсуждается, некоторые эксперты рассматривают инъекцию анестетика (обезболивающего вещества) в сустав под контролем изображения как «золотой стандарт» диагностического теста для дисфункции сустава SI. Если человек испытывает как минимум 75-процентное улучшение боли, тест считается «положительным».

Преимуществом этого теста является то, что после анестезии (если достигается облегчение боли), кортикостероид может быть введен в сустав SI, чтобы обеспечить более длительное облегчение.

лечение

Помимо инъекции кортикостероида в крестцово-подвздошный сустав, существует множество других способов лечения боли в суставах. Фактически, до (или в дополнение к) рекомендации по инъекции в сустав, доктор, вероятно, порекомендует физические упражнения и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления.

Физиотерапевт внимательно изучит сустав SI, а также позвоночник, бедра, таз и мышцы ног. Он также задаст вам несколько вопросов, связанных с вашей болью, и разработает план лечения на основе вашей оценки.

Некоторые специфические методы лечения, рекомендованные для лечения боли в суставах, включают:

• Массаж и техники для коррекции выравнивания сустава СИ
• Упражнения на растяжку и укрепление
• Горячие и холодные процедуры, чтобы расслабить мышцы и облегчить боль
• Ношение крестцово-подвздошного пояса для поддержки сустава (это обычно рекомендуется беременным женщинам с болью в суставах СИ)

Если эти консервативные методы лечения не дают облегчения, последний вариант - операция по слиянию крестцово-подвздошных суставов.

Наконец, для боли в суставах SI из-за воспалительного артрита можно рекомендовать лечение всего тела. Например, препараты против TNF могут быть показаны для лечения анкилозирующего спондилита, чтобы предотвратить ухудшение заболевания.

Слово от DipHealth

Боль в крестцово-подвздошном суставе может быть изнурительной и навязчивой для вашей повседневной жизни, но положительным моментом является то, что ее часто можно лечить с помощью простых, консервативных мер, а также с небольшим количеством времени и терпения. Если вы обнаружите, что ваш текущий план лечения не работает, поговорите с вашим лечащим врачом. Вам может быть полезно обратиться к врачу, который специализируется на болях в суставах СИ, например, врачу спортивной медицины или физиотерапевту.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Боли в крестцово-подвздошном суставе: комплексный обзор эпидемиологии, диагностики и лечения. Эксперт Рев Нейротер, 2013 янв. 13 (1): 99-116.
• Драйден К. (2018). Американская ассоциация физиотерапии. Руководство физиотерапевта по поводу дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
• Кеннеди Диджей, Энгель А, Крейнер Д.С., Нампиапарампил Д, Дюшински Б, МакВикар Дж.Диагностические и терапевтические внутрисуставные инъекции в крестцово-подвздошный сустав с помощью флюороскопического исследования: систематический обзор. Pain Med, 2015 Авг; 16 (8): 1500-18.
• Рашбаум Р.Ф., Онмейсс Д.Д., Линдли Е.М., Китчел С.Х., Патель В.В. Крестцово-подвздошная боль в суставах и ее лечение. Clin Spine Surg. 2016 март; 29) 2): 42-8.
• Ю. Д., Ван Туберген А. (2017). Клинические проявления аксиального спондилоартрита (анкилозирующий спондилит и нерадиографический аксиальный спондилоартрит) у взрослых. Sieper J, изд. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc.