Что такое вестибулярная мигрень?

Представьте себе поездку в прекрасный тематический парк или карнавал, наполненный друзьями, сладкой ватой и теплым солнцем. Звучит приятно до тех пор, пока вы не отправитесь на прогулку и не почувствуете головокружение. Это может быть то, что чувствуют некоторые из вас, кто страдает от вестибулярной мигрени, типа головной боли, которая вызывает эпизодическое головокружение, обычно без головной боли, у людей, у которых в прошлом была мигрень.

Вступление

Вестибулярные мигрени поражают до 1% населения. Пациенты с головокружением с вестибулярным мигренью отличаются от головокружения, которое может возникнуть во время ауры мигрени, тем, что головокружение обычно не длится 5-60 минут, как аура, и обычно не предшествует головной боли. Недавно Комитет по классификации вестибулярных расстройств Общества Барана и Подкомитет по классификации мигрени Международного общества головной боли (IHS) разработали критерии, которые врачи могут использовать для диагностики вестибулярной мигрени.

Классификационные критерии

В соответствии с критериями классификации второго издания Международной классификации расстройств головной боли (ICHD-II) симптомы вестибулярной мигрени включают в себя:

• Текущая или прошлая история мигрени с аурой или без
• По крайней мере 5 эпизодов вестибулярных симптомов с умеренной или тяжелой интенсивностью продолжительностью от 5 минут до 72 часов
• По крайней мере, 50 процентов эпизодов имеют одну или несколько из этих характеристик
  • визуальная аура
  • светобоязнь и фонофобия
  • головная боль, по крайней мере, с двумя следующими признаками: односторонняя головная боль, пульсация, умеренная или сильная интенсивность, ухудшение от обычной физической активности
• Симптомы не объясняются другим заболеванием

Каковы Вестибулярные Симптомы?

Вестибулярные симптомы, в соответствии с классификацией вестибулярных симптомов Общества Барани, включают:

• спонтанное головокружение (когда человек чувствует себя движущимся или его окружение вращается или течет)
• позиционное головокружение (головокружение, вызванное изменением положения головы)
• визуально индуцированное головокружение (головокружение, вызванное большим движущимся зрительным стимулом)
• головокружение или головокружение с тошнотой

Вестибулярные симптомы являются «умеренными», если они мешают повседневной деятельности, и «тяжелыми», если они запрещают повседневную деятельность.

диагностика

Диагноз вестибулярной мигрени ставит невролог или специалист по головной боли. Специальных тестов не существует, скорее, диагноз является клиническим, то есть пациент ставит перед врачом описание своих симптомов. Тем не менее, ваш врач, вероятно, попросит вас пройти визуализацию головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и / или магнитно-резонансной ангиографии (МРА), чтобы убедиться в отсутствии других серьезных заболеваний, таких как: инсульт или вертебробазилярная транзиторная ишемия. атака (TIA). Вы также можете пройти аудиометрию или проверку слуха, чтобы исключить болезнь Меньера. Другими медицинскими состояниями, которые могут быть похожи на вестибулярную мигрень, являются головокружение, связанное с беспокойством или приступы паники, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или другой тип мигрени, называемый базилярной мигренью.

лечение

Лечение вестибулярной мигрени сходно с лечением мигрени в том, что рассматриваются как острые, так и профилактические методы лечения, в дополнение к предотвращению триггера эрготамин или триптаны являются разумными вариантами острого лечения, аналогичного их применению при эпизодической мигрени. Если вестибулярная мигрень у человека возникает часто и / или особенно инвалидизирует, то могут быть полезны профилактические препараты, такие как бета-блокатор или антагонист кальциевых каналов, такие как верапамил. Иногда используются вестибулярные супрессанты, которые могут быть определены как «противоголовые» препараты. Примеры вестибулярных супрессантов включают: противорвотные средства, такие как прометазин, бензодиазепины, такие как лоразепам, или антигистаминные препараты, такие как меклизин. Вестибулярная реабилитация также должна учитываться у пациентов с вестибулярной мигренью.В этом типе физической терапии пациенты учатся, как улучшить свое чувство равновесия и уменьшить чувство головокружения, когда происходит вестибулярная мигрень.

Нижняя линия