Что такое менструальная мигрень?

Если вы обнаружите, что ваши мигрени чаще всего возникают непосредственно перед или в начале менструации и что эти приступы мигрени длятся дольше, являются более серьезными и менее чувствительными к типичным лекарствам от боли при мигрени, вы не одиноки.

Есть два типа связанных с менструальной мигрени:

• Чистая менструальная мигрень без ауры
• Менструальная мигрень без ауры.

Если у вас чистая менструальная мигрень без ауры, ваши приступы происходят исключительно в перименструальный период. Это означает, что они начинаются за два дня до вашего менструального цикла, вплоть до трех дней после начала менструации. Чтобы технически иметь чистую менструальную мигрень без ауры, женщина должна испытывать эти приступы мигрени в двух из трех менструальных циклов и ни в какое другое время.

Подобно чистой менструальной мигрени без ауры, менструально-связанная мигрень без ауры возникает в течение перименструального периода, по крайней мере, в двух из трех менструальных циклов. Но с этим типом мигрени женщина может также иметь мигрени без ауры в другие периоды своего цикла, например, во время овуляции.

Насколько распространены менструальные мигрени?

По данным Американского общества головной боли, распространенность чистой менструальной мигрени без ауры встречается у 7–19 процентов женщин с мигренью. Связанная с менструальным циклом мигрень без ауры встречается у 35-51% женщин с мигренью. Другими словами, менструальные мигрени распространены.

Почему происходят менструальные мигрени?

Наиболее вероятная причина связана со снижением уровня эстрогена, которое происходит непосредственно перед менструацией. Более конкретно, наличие эстрогена связано с повышенным уровнем серотонина в мозге. Другими словами, снижение уровня эстрогена означает снижение уровня серотонина.

Это важно, потому что серотонин связан (сложным образом) с тригеминоваскулярным болевым путем человека, и этот путь, как полагают, играет жизненно важную роль в формировании мигрени.

Другая теория о менструальной мигрени связана с тем, как женщины воспринимают боль, которая может меняться в течение менструального цикла. Например, в одном исследовании восприятие боли было выше во время предменструальной и менструальной части цикла, в отличие от середины менструального цикла или во время овуляции.

Как лечат менструальные мигрени?

Было обнаружено, что триптаны, суматриптан и ризатриптан эффективны для облегчения связанных с менструальным циклом мигреней.

Мефенамовая кислота (Ponstel), нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), также оказалась эффективной. В одном исследовании мефенамовую кислоту в дозе 500 мг три раза в день давали в начале менструальной мигрени, а затем принимали в течение менструального цикла.

Обратите внимание, что мефенамовая кислота является НПВП. НПВП имеют несколько потенциальных побочных эффектов, и их следует избегать некоторым людям, особенно тем, у кого в анамнезе были желудочные кровотечения, заболевания почек и / или болезни сердца.

Всегда обсуждайте с врачом любые лекарства, которые вы принимаете заранее.

Как предотвратить менструальные мигрени?

Если у вас часто появляются менструальные мигрени, ваш врач может порекомендовать вам профилактическое лечение. Показано, что триптаны длительного действия, такие как фроватриптан или наратриптан, принимаемые в течение 5–6 дней (вводятся дважды в день) в перименструальный период, эффективны для уменьшения числа связанных с менструальным циклом мигреней. Тем не менее, важно отметить, что в настоящее время триптан не одобрен FDA для профилактики мигрени.

НПВП, такие как алев (напроксен), принимаемые два раза в день в течение перименструального периода, также могут быть полезны для предотвращения или уменьшения тяжести менструальной мигрени.

Магний, начиная с 15-го дня цикла и продолжающийся до начала менструации, также может быть эффективным. Наконец, добавление эстрогена или постоянный контроль над рождаемостью могут также использоваться, чтобы предотвратить менструальные мигрени.

Существуют противопоказания как к триптанам, так и к терапии эстрогенами, поэтому, пожалуйста, убедитесь, что ваши специалисты по головной боли консультируются с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

Слово от DipHealth

Нередко мигрень возникает в определенное время цикла, особенно в перименструальный период, поэтому не чувствуйте себя одиноким. Тем не менее, ваши мигрени можно эффективно лечить - это может просто потребовать немного терпения и проб и ошибок. Поговорите с врачом, если вы заметили эту схему, поскольку она может повлиять на ваш план лечения.