Все еще есть симптомы на диете без глютена?

Это должно быть просто: у вас диагностирована глютеновая болезнь или чувствительность к глютеновой глютеновой болезни, вы избавляетесь от глютена и решаете проблему - вы снова чувствуете себя прекрасно, без каких-либо симптомов.

К сожалению, зачастую это далеко не так просто. Исследования и неподтвержденные данные показывают, что довольно высокий процент людей с глютеновой чувствительностью и глютеновой чувствительностью - это точно не ясно как высокий, но, возможно, более половины - продолжает иметь симптомы, даже если они считают, что они придерживаются строгой безглютеновой диеты.

Это может быть невероятно обескураживающим, и это часто приводит людей к мысли, что они стали нетерпимыми по отношению ко многим другим продуктам (соя обычно возглавляет список, кукуруза и другие зерновые продукты не сильно отстают). Тем не менее, по крайней мере одно исследование с участием пациентов с целиакией показывает, что большинство из них действительно страдают от последствий постоянного приема глютена - не «дополнительная непереносимость» к различным продуктам питания или другая проблема.

Почему так сложно быть безглютеновой?

Глютен есть везде, и у людей с глютеновой чувствительностью и чувствительностью к глютену, которые реагируют на очень небольшие количества, этого может быть почти невозможно избежать.Он может прятаться в местах, которые вы не ожидаете, таких как рецептурные лекарства и мясо для гурманов. Это также может появиться в следовых количествах в продуктах, которые кажутся безглютеновыми по их спискам ингредиентов.

Во многих случаях, основанные на зерне продукты без глютена являются главными подозреваемыми. Например, исследование глютена в зернах «без глютена», проведенное в 2010 году, выявило перекрестное загрязнение глютена в количествах от едва обнаруживаемых (около 5 частей на миллион) до почти 3000 частей на миллион (достаточно, чтобы вызвать эпическое глютен).

Эксперты по целиакии, в том числе Питер Грин, доктор медицинских наук, директор Центра по целиакии при Колумбийском университете, говорят, что оказание помощи пациентам с сохраняющимися симптомами, несмотря на тщательную безглютеновую диету, является основным приоритетом. В 2011 году доктор Грин заявил, что лекарство, предназначенное для смягчения последствий перекрестного загрязнения, станет огромным благом для больных целиакией с сохраняющимися симптомами.

Так сколько людей страдают от продолжающихся симптомов?

Это не ясно, хотя в медицинской литературе есть некоторые намеки на людей с целиакией. (Нет никаких исследований, затрагивающих чувствительность к глютену, но неофициальные данные указывают, что многие из тех с этим условием также страдают от продолжающихся симптомов.)

В исследовании 2003 года, опубликованном в Американский журнал гастроэнтерологии Исследователи изучили группу взрослых пациентов с глютеновой болезнью, которые не содержали глютена в течение восьми-двенадцати лет. Они обнаружили, что субъекты с целиакией сообщали о «значительно большем количестве желудочно-кишечных симптомов, чем население в целом», включая расстройство желудка, диарею, запоры, боли в животе и рефлюкс.

На самом деле, около 60% обследованных пациентов с целиакией испытывали частые симптомы по сравнению с 29% населения в целом. Женщины, как правило, жили хуже, чем мужчины.

Другое исследование «симптомов раздраженного кишечника» у людей, у которых диагностировали целиакию год назад или более, показало, что более 23% страдали от продолжающихся симптомов кишечника, которые были достаточно серьезными, чтобы соответствовать критериям синдрома раздраженного кишечника (СРК) и большинство обратилось за помощью для их симптомов. Исследование показало, что те, у кого были симптомы СРК, чаще были женщинами и иногда отказывались от безглютеновой диеты.

В этом исследовании люди с симптомами СРК также чаще имели «вероятное психическое расстройство», что определялось с помощью опросника, в котором были обнаружены признаки тревоги и депрессии. Тем не менее, следует отметить, что многие люди с целиакией сообщают о симптомах тревоги и депрессии, когда они принимают небольшое количество глютена.

В другом исследовании рассматривались 112 пациентов, которые были направлены в лондонскую больницу с нереагирующей целиакией (у 12 из них, как оказалось, вообще не было целиакии). Исследование показало, что из оставшихся 100 человек 45% «не придерживались строгой безглютеновой диеты», причем чуть больше половины из них по недосмотру принимали глютен и чуть меньше половины умышленно жульничали.

Наконец, неопубликованное исследование, представленное Alvine Pharmaceuticals на медицинском совещании 2012 года, показало, что «большой» (но не уточненный) процент диагностированных целиакией продолжает испытывать симптомы, несмотря на соблюдение строгой безглютеновой диеты.

Эти симптомы, перечисленные в исследовании Alvine, похожи на список типичных жалоб на целиакию: метеоризм, боль в животе, усталость, вздутие живота, диарея, запоры, тошнота, туман в мозгу, головные боли и кожная сыпь. Они также удручающе часты: 90% опрошенных сказали, что у них был хотя бы один день симптомов в неделю, и 44% сказали, что испытывали от пяти до 10 различных симптомов в неделю.

Что вы можете сделать, если у вас все еще есть симптомы?

Ваш первый шаг должен состоять в том, чтобы рассмотреть поездку к своему врачу, чтобы удостовериться, что вы не были неправильно диагностированы. В одном из исследований, упомянутых выше, у 11% людей с диагностированной целиакией и сохраняющимися симптомами вообще не было целиакии! У других может быть как целиакия, так и другое состояние, вызывающее их продолжающиеся симптомы. Имейте в виду, однако, что даже если вам не был поставлен правильный диагноз целиакии, вы все равно можете страдать от чувствительности к глютену. Лечение одинаково для обоих: строгая безглютеновая диета.

Если вы уверены, что глютен - это ваша проблема, то вам, вероятно, нужно проверить свою диету на наличие скрытого глютена. Начните с главных правонарушителей, перечисленных в моей статье об опасности диеты без глютена (ссылка выше).

Если вы не употребляете ничего из этого, внимательно посмотрите на остальную часть своей диеты: питание в ресторане, много обработанных продуктов (даже если они помечены как «безглютеновые») и изобилие «глютена». «свободные» зерновые продукты могут привести к тому, что вы получите больше клейковины, чем может выдержать ваше тело. Обратите особое внимание на уровни тестирования ваших любимых продуктов без «клейковины» - вам может потребоваться употреблять только сертифицированные продукты без глютена или избегать большинства зерен, поскольку они, как правило, довольно загрязнены глютеном.

В некоторых случаях вам может потребоваться выяснить, реагируете ли вы на продукты, отличные от глютена - например, люди, страдающие целиакией, также страдают непереносимостью лактозы, и многие люди сообщают о совершенно разных реакциях на сою и кукурузу. Высокоаллергенные продукты сами по себе. Во многих случаях, тем не менее, устранение низкого уровня глютена поможет.

Если ничего не помогает, вы можете посоветоваться с диетологом, который хорошо разбирается в безглютеновой диете - этот человек может обнаружить проблемы, которые вы, возможно, пропустили, например непреднамеренное перекрестное загрязнение, которое возникает в результате общего кухня или экспозиции на работе.

Прежде всего, не начинайте бояться пищи - абсолютно возможно есть разнообразную и интересную диету, которая также почти полностью устраняет симптомы.